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周 粤闽
目的：比较克林霉素磷酸脂凝胶联合掺铒光纤激光治疗仪与单独使用克林霉素磷酸脂凝胶治疗痤疮萎缩性瘢痕的
临床有效性和安全性。方法：选取本院就诊的 400 例痤疮萎缩性瘢痕患者随机分为试验组和对照组。试验组患者使用克林
霉素磷酸脂凝胶联合掺铒光纤激光治疗仪，对照组患者仅使用克林霉素磷酸脂凝胶。比较两组治疗有效率、疼痛评分。结果：
试验组有效率 97.50% 明显高于对照组 92.50%（P ＜ 0.05）；试验组疼痛评分、不良事件发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。
结论：克林霉素磷酸脂凝胶联合掺铒光纤激光治疗仪用于痤疮萎缩性瘢痕治疗具有良好的有效性和安全性。
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李 玉娟, 尹 春燕, 徐 田田, 刘 红霞, 申朝 静*
非转移性黑色素瘤糖蛋白 B（Gpnmb）是一种Ⅰ型跨膜糖蛋白，首次发现是在低转移潜能黑色素瘤细胞系中。糖
尿病和肥胖是全球范围内日益严重的公共健康问题，迫切需要新的治疗靶点和策略。本文通过回顾现有文献，总结了近期
关于 Gpnmb 在糖尿病和肥胖中作用的研究进展，并提出了未来研究的可能方向。Gpnmb 可通过增加体质量、促进脂质合成、
加重胰岛素抵抗导致肥胖及其相关疾病的发生，同时，肥胖可促进脂肪组织 Gpnmb 的表达及分泌，因此，Gpnmb 为预测
和治疗糖尿病、肥胖及相关疾病提供新靶点，本文就其与糖尿病、肥胖及相关疾病研究进展进行综述。
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刘 春雨, 徐 飞*
交叉韧带断裂后，大部分患者选择早期行关节镜下交叉韧带重建，这可以有效降低半月板、关节软骨等继发损伤
的风险。前交叉韧带重建手术近年来有了极大的发展与进步，术中骨道定位、移植物种类及质量、移植物固定方式等对
ACL 重建的术后效果至关重要，由等长重建发展到解剖重建，同时移植物也有很多的选择，最开始的自体骨 - 髌腱 - 骨移
植物，到现在颇受欢迎的腘绳肌肌腱，每种移植物都有固有的优点和缺点，在临床上须结合患者的自身情况选择适宜的移
植物，移植物的直径和长度对手术的效果至关重要，只有足够质量的移植物，才能满足达到维持膝关节稳定的基本要求，
降低重建后移植物再断裂的风险，尽可能恢复患者术后正常功能锻炼。
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吕 世民, 杨 阳*
膝关节单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty，UKA）因其手术创伤小、手术并发症风险低、术后恢复
快以及本体感觉良好等优点，成为膝关节骨性关节炎治疗中的重要选择。髌股关节作为膝关节的重要组成部分，其运动轨
迹在 UKA 术后可能发生一定程度上的改变，对术后临床疗效和长期功能恢复具有重要影响。本文就髌股关节的运动轨迹、
相关影响影响因素和未来方向进行综述。
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宋 秀娟
目的：卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病之一，若不及时治疗会影响生育能力甚至引发恶变，传统开腹手术创伤大、
恢复慢且并发症较多，因此本文探析腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及对卵巢功能。方法：对在我院行手术治
疗的卵巢囊肿患者进行深入研究，对比不同手术治疗的两组患者治疗效果和卵巢功能。结果：研究组患者的各项手术指标、
疼痛情况、并发症发生率以及术后 3 个月卵巢功能均优于参照组，P ＜ 0.05 说明存在对比意义。结论：腹腔镜卵巢囊肿剔
除术以其创伤小、恢复快、并发症少以及保护卵巢功能等优点，在卵巢囊肿的治疗中展现出了显著的优势。
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宋 晓, 黄 达, 农 小欣
消化性溃疡是引起上消化道出血的主要原因，且再出血率及死亡率高，本例患者同时有新冠病毒感染 , 口服解热
止痛药出现上消化道大出血 , 血红蛋白低、血压低 , 病人休克状态，予急诊内镜止血治疗风险大 , 新冠病毒感染当时视为传
染性强的疾病 , 禁止出县 , 转运、转院困难 , 基层医院 , 用血紧缺 , 患者当时的状态 , 为规避内镜治疗的风险 , 国内医师多采
用药物保守治疗的方式 , 甚至有学者将其视为内镜检查的绝对禁忌。通过对其住院过程中诊断及治疗的报道，结合文献回顾，
以期为今后临床诊治此类疾病提供参考，提高消化道出血救治率。
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谢 永玲, 云 峰, 陈 洋
近几年来，乳腺 X 线摄影技术飞速发展，为了提高乳腺癌的检出率，解决致密型乳腺因其脂肪组织占的比例额比
较小，使腺体组织与病灶重叠所带来的病灶边缘的显示欠佳，大幅度提高致密型乳腺病变的显示率及可见性，全野数字化
摄影、数字乳腺断层摄影、对比增强乳腺 X 线摄影、等发挥着各自的作用及优势。
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杨 朝晖, 余永 红*
目的 建立 HPLC 法测定牛芍熏洗散中芍药苷的含量。方法 采用 Agilent5 TC-C18(2)（250mm×4.6 mm ，
5μm）；流动相为乙腈 -0.1% 磷酸溶液（15：85）；检测波长 230nm；流速：1.0mL· min-1；柱温：30℃。结果 芍药苷
的线性范围为 0.219 ～ 2.192µg（r=0.9996，n=6 ）；芍药苷平均回收率为 93.75%，RSD（n=9）为 1.83%。结论 该方法可
用于牛芍熏洗散中芍药苷的含量测定。
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苏 桀
公立医院医疗设备管理对确保医院医疗服务质量与效益具有重要意义。全面质量管理（TQM）被视为一种系统性
的管理策略，其核心理念是把患者放在首位，不断地进行改进，并鼓励所有员工的参与，同时通过流程的优化来实现这一目标、
质量控制与管理提升提高了医疗设备使用效率与安全性。本文分析了运用全面质量管理（TQM）构建公立医院医疗设备管
理体系的优势，并结合当前公立医院在医疗设备管理中的问题，提出了相应的策略建议，以期提升医院医疗设备的运行效率，
减少设备故障率，提高医院整体服务水平。
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罗 莉萍
目的：本研究旨在探讨阴唇整形术对女性心理健康及性生活质量的影响，为临床实践提供依据。方法：研究对象
为我院自 2023 年 5 月到 2024 年 6 月期间接受阴唇整形术的 100 例女性患者，年龄 18-45 岁，均为初诊患者，且无严重基
础性疾病。研究采用前后对照设计，所有患者在手术前后均接受心理健康评估（采用 SCL-90 量表）及性生活质量评估（采
用 FSFI 量表）。将患者随机分为观察组（50 例）和对照组（50 例），观察组术后进行为期 3 个月的随访，并评估术后效果。
对照组在术后不进行特殊干预。结果：术后 3 个月，观察组在心理健康评估中得分显著低于术前（P<0.05），且相较于对照组，
观察组的性生活质量评分明显提高（P<0.05）。具体表现为：观察组心理健康方面（SCL-90）各项维度评分均有显著改善，
性生活质量方面（FSFI）各维度评分也表现出显著改善，尤其在性欲、润滑及性交满意度上均优于对照组。结论：阴唇整
形术不仅可以显著改善女性患者的心理健康状态，还能有效提高性生活质量。术后良好的心理调适对患者的性生活质量有
积极促进作用。建议临床医生在术后关注患者心理状态，为其提供必要的心理疏导和支持，进一步提升整形术后的整体效果。
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何 攀
目的：分析在尿毒症性周围神经病变中，采用左卡尼汀联合血液透析治疗的临床应用效果。方法：选取本院 2020
年 12 月 -2024 年 12 月间 90 例尿毒症性周围神经病变患者作为观察对象，按照数字表法，分为对照组（血液透析治疗）和
观察组（左卡尼汀联合血液透析治疗），各 45 例，比较治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为 97.78%，明显高于
对照组 84.44%，（P ＜ 0.05）。观察组的趾端疼痛、感觉障碍、不宁腿综合征等的症状改善情况优于对照组（P ＜ 0.05）。
观察组的肾功能指标等优于对照组，（P ＜ 0.05）。观察组的生活质量评分优于对照组，（P ＜ 0.05）。结论：将左卡尼汀
联合血液透析疗法应用于尿毒症性周围神经病变患者中，具有明显的疗效，可以明显改善其临床症状，提高治疗效果。该
治疗方法安全可靠、经济实用，值得在临床中推广与应用。
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杨 存德
高血压性小脑出血伴脑室积血是神经外科临床常见的一种脑血管急症，具有发病迅速、致死率高、致残率高的特点，
严重威胁老年人生命健康。本文报告了一例 85 岁高龄女性高血压性小脑出血患者，患者因突发意识障碍入院，既往有高血
压及脑干出血史。头颅 CT 检查显示右侧小脑出血量约 12.75 ml，并伴有脑室积血。患者家属拒绝开颅手术，选择了 CT 引
导下局麻钻孔穿刺抽吸引流术。术中抽吸出约 7 ml 血液，术后患者意识逐步恢复，复查 CT 血肿缩小，脑室系统通畅，最
终患者顺利康复出院。本病例显示，对于无法耐受开颅手术的高龄小脑出血患者，CT 引导下局麻钻孔穿刺抽吸引流术是
一种安全、有效的治疗方法。
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刘 德云, 冯 广才, 符 鑫, 王焕 昌*
ICU 是多重耐药菌（MDRO）感染的高发区域，其内患者免疫功能薄弱，病情变化迅速，一旦感染 MDRO 即给
患者及家庭带来重大挑战，而随着耐药菌发展情况的恶化，MDRO 感染已成为重症监护室的棘手难题。本文通过回顾近
年来中医药治疗 MDRO 肺炎的相关文献，临床上通过扶正祛邪、清热化痰、泻热通腑等治疗方法结合西医常规手段治疗
MDRO 肺炎取得良好疗效，为 ICU 内防控与治疗 MDRO 肺炎提供了参考。
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岳 林, 赵 雅明, 张 永杰
在重症监护病房（ICU）患者长期营养不良重新摄入营养后引发电解质紊乱，会导致再喂养综合征（RFS）的产生。
在 ICU 患者中，RFS 是一种常见的并发症，与患者的不良预后和病死率增加密切相关。随着医疗技术的进步与发展，国内
外对于 RFS 的临床研究上取得一定进展，本文通过查阅与 RFS 相关的文献资料，旨在提高对 RFS 的预防与管理能力，为
改善 ICU 患者预后提供参考。
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蔡 秋香, 刘 淑敏, 宋 贵波
恙虫病是一种自然疫源性急性发热性疾病，症状多不典型，且病死率较高。本次收集的 4 例患者中，3 例具有明
显的流行病学特征，但目前由于缺乏特异性诊断指标，极易漏诊或误诊。症状不典型时，若延迟诊断，可导致多器官功能
衰竭。目前随着 mNGS 技术的推广，助力了少见感染性疾病的快速诊断。本文旨在通过对 4 例恙虫病病例的总结与文献复习，
掌握该病原体的病原学特点和治疗要点；同时熟悉 mNGS 技术的适应症，从而改善患者预后，减少重症恙虫病的发生。
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黎 静静, 孟宪 丽*
胃液回输是针对特定一些特殊病人群体的特殊治疗方法 [1]，虽然相对较为少见，但对于某些患者的康复具有重要
意义，它可以帮助恢复胃肠道的正常生理功能，改善消化和吸收状况，促进病人的康复。同时，胃液回输也存在一定的风
险和局限性，需要在严格的医疗监护下进行。医生会根据病人的具体情况进行综合评估，权衡利弊后决定是否采用胃液回
输治疗。本文将深入探讨胃液回输的相关知识，包括其定义、原理、适用情况、操作流程、注意事项以及潜在风险等方面。
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李 智, 吴雪 梅*, 陈 春艳, 查 琪琪, 许 逸芝
目的：探讨“通督调神”针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者的临床疗效。方法：
选取 2022 年 12 月 01 日至 2023 年 12 月 31 日我院收治的临床确诊为 PSCI 的患者 40 例作为研究对象，分为重复经颅磁刺
激组（rTMS, 对照组）和“通督调神”针刺联合 rTMS 组（治疗组），每组 20 例；比较两组患者简易精神状态检查量表（MMSE）、
蒙特利尔认知量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）评分及脑代谢指标的变化。结果：两组患者 MMSE、MoCA、
ADL 评分、额叶 N- 乙酰天冬氨酸 / 肌酸（NAA/Cr）比值较前升高，胆碱复合物 / 肌酸（Cho/Cr）比值较前降低，治
疗组优于对照组（P ＜ 0.05）；对照组为 70% 有效率，治疗组为 85% 有效率（P ＜ 0.05）。结论：“通督调神”针刺联合
rTMS 对 PSCI 可改善患者脑代谢，对患者的认知能力和日常生活能力产生积极影响，临床效果良好。
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贾 凯旋, 杨佩 颖*, 何 佳颖
根据国家癌症中心数据表示 2016 年全国恶性肿瘤新发病例约 406.4 万，死亡病例数约为 241.35 万例，并呈持续上
升趋势，相比于其他国家，我国癌症发病占比、死亡占比均为全球第一，恶性肿瘤已成为威胁我国人民健康的巨大杀手。
2006 年世界卫生组织首次提出肿瘤是一种慢性的可防可控的疾病，将肿瘤列入高血压、糖尿病等慢性疾病行列。中医强调
整体观念，对肿瘤的治疗强调五脏一体而非单纯视为某个部位的疾病，进而辨证论治，对肿瘤的防治起到重要作用。贾英
杰教授基于临床治疗肿瘤经验提出“黜浊培本”理论与中医“治未病”理论相结合，从整体调节患者体质入手，固本培元，
以截断癌浊生成；罢黜癌浊，以给邪以出路，达到未病先防、既病防变以及减轻肿瘤相关不良反应，提高患者生存期及生
活质量的目的。
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凌 晓敏
总结一例靶向治疗所致 3 级皮疹患者的护理经验。护理要点：评估患者靶向治疗后皮疹情况，制订个体化管理策略，
选用 3% 硼酸湿敷联合红霉素眼膏 + 卤米松乳膏外涂受损皮肤，加强住院期间饮食指导，心理疏导，疼痛症状管理。通过
给予局部用药及皮肤护理后，患者皮疹情况有所好转，临床症状有效改善。
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姜 靖雯, 黄 闻柏, 陈 海滔, 王 星, 陈 兰玉, 郑 智*
目的 构建 DSS 水溶液诱导炎症性肠病（IBD）大鼠模型，采用 16S rDNA 测序方法，探讨三物黄芩汤对 IBD 模型
大鼠肠道菌群结构的影响。方法 将 20 只 SD 大鼠随机分为 4 组，分别为空白对照组、IBD 模型组、三物黄芩汤低倍组、三
物黄芩汤高倍组。每组 5 只，适应性喂养 7 天之后空白对照组继续饮用纯净水，其余 3 组连续 7 天自由饮用 3% DSS 水溶
液诱导 IBD 模型。之后三物黄芩汤低倍、高倍组停止饮用 3% DSS 水溶液，改为饮用纯净水，并以灌胃的方式分别连续给
0.5 倍浓度和 2 倍浓度中药汤剂 7 天，而 IBD 模型组仅改为饮用纯净水，不做其余处理。期间定时称量大鼠的体重，监测
并记录大鼠的精神状态、进食情况、饮水量和粪便情况等进行 DAI 评分。实验第 21 天时收集各组大鼠新鲜粪便，按步骤
进行 16S rDNA 测序分析。结果 与空白对照组相比，IBD 模型大鼠的体重增长速度和 DAI 指数出现了不同程度的下降，结
肠 HE 病理中大鼠结肠可见炎症细胞浸润、黏膜层破损、杯状细胞数量减少等情况。在使用 0.5 倍浓度的三物黄芩汤干预
后，其在体重和症状上的恢复速度和 IBD 模型组相近，未见明显差异。然而在 2 倍浓度的三物黄芩汤干预过后，大鼠体重
增长速度和 DAI 指数出现了一定程度的恢复，结肠 HE 病理中结肠组织病变也出现了不同程度的减轻。这表明三物黄芩汤
对 IBD 有较好的缓解甚至治疗作用，且呈现一定程度的剂量依赖性。16S rDNA 测序分析结果提示，大鼠肠道菌群在经过
三物黄芩汤干预后肠道菌群整体丰度未见明显差异，但是肠道菌群物种组成结构具有较大差异。其中 Lachnoclostridium 属
在 IBD 模型组中丰度明显升高，而布劳特氏菌属在三物黄芩汤治疗组丰度明显升高，该两者是区分组间差异的关键菌属，
并很可能是三物黄芩汤发挥治疗 IBD 作用的核心菌群。结论 三物黄芩汤能够较好地缓解 IBD 模型大鼠的病情进展，其作
用机制可能与其重塑 IBD 模型大鼠肠道菌群构成，直接或间接缓解肠道炎症相关。
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李 娟, 刘 娟, 喻 明婵, 朱 美玲, 曹 效戎, 唐 慧
研究目的：本研究旨在探讨对一岁以上 3 岁以下曾经患坏死性小肠结肠炎 (NEC) 患儿，在标准治疗之外，实施护
理干预措施对治疗效果的影响。研究将护理干预分为常规护理和个体化营养护理两种类型，并进行比较分析，以评估个体
化营养护理对患儿临床指标的改善效果。研究方法：回顾性分析 2021 年 2 月至 2023 年 2 月期间，选取本院 3 岁以下 NEC
患儿共 82 例，根据护理方法分为对照组（常规营养护理，41 例）和实验组（个体化营养护理，41 例）。通过对比护理前
后患儿的营养指标和治疗护理过程中的不良反应，使用专业统计软件进行数据分析。研究结果：实验组在护理后的血清蛋白、
血红蛋白和铁蛋白水平以及运动神经功能均显著高于对照组（P ＜ 0.05），且并发症发生率更低（P ＜ 0.05）。研究结论：
个体化营养护理对于 NEC 患儿具有显著的临床益处，能够有效提高患儿的营养状况和运动神经功能，并减少并发症的发生，
具有推广应用的价值。
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谢 穗芬
阿霉素（Dox）是一种广泛使用的抗癌药物，但其心脏毒性限制了其临床应用。中药复方因其整体观念、辩证施治、
多组分协同作用等特点，在防治阿霉素心脏毒性（DIC）方面显示出潜力。本文综述了多种中药复方的组成、出处和防治机制，
如参麦注射液、参附汤、柴胡三参胶囊、芪参颗粒、芪苈强心胶囊、芪附汤、益气活血方等，它们通过抗氧化应激、抗炎、
抗凋亡、保护线粒体功能等机制，减轻心肌损伤并改善心脏功能。特别指出，人参和黄芪是应用最广泛的两味中药，它们
在心脏保护中起着关键作用。尽管中药复方在防治 DIC 方面取得了进展，但仍面临成分复杂导致机制研究难以深入、质量
控制、安全性评估等挑战。未来的研究需要深入探讨中药复方的作用机制，并确保其安全性和有效性。
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刘 永峰, 冯 耀娟, 王 斌
指导思想级背景 “以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建
共享”，探索医防融合服务新模式，改变多年以来基本公卫与基本医疗的分离现象，有效整合医疗资源，打破传统门诊布局，
中西医结合，建立中西医特色门诊慢性病综合服务区。方法 整合预检分诊、健康驿站、慢病门诊、中医门诊、全科门诊资
源，建立中医学特色慢性病综合服务区。结果 打破了原来慢病患者双向转诊信息不通畅、医生衔接不连贯的壁垒，使卫
生院三高基地实现了慢病基层首诊、三高之家转诊患者的接诊、重点患者向三高中心的转诊，整个“三高共管、六病同防”
三级协同管理流程通畅，方便慢病患者的规范、协同管理，提高管理服务能力。
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覃 秀芳, 陈显 红*
神经内科护理在现代医疗中扮演着至关重要的角色，为患者的神经系统健康提供全面的支持和护理。本文将深入
探讨神经内科护理的核心任务，包括评估患者状况、监测病情、提供药物管理和康复支持。这些任务不仅需要护理人员具
备专业知识和技能，还需要细致入微的关怀和协作。通过了解神经内科护理的重要性和工作内容，我们能更好地理解其在
提高患者生活质量和康复成功方面的不可或缺性。
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宋 阳光, 许 芮豪, 李 豪杰, 孙 雅静, 张 树成
目的：基于男性生殖健康相关网络大数据热词的分析，了解公众对男性生殖健康关注的热点。方法：利用 Python
软件的 jieba 库分词方法，采集并统计 2020 年 4 月 1 日～ 2023 年 3 月 31 日共 3 年间公众在互联网咨询服务活动的词频数据。
结果：在 2268124 条男性生殖健康咨询信息中，咨询性健康最高占 68.15%，咨询内容按照顺序分别为同房时间、射精、勃
起功能、性感、性生活频率、自慰行为、性欲共 7 大类；咨询内生殖器官占 27.98%，分别为前列腺、尿道、睾丸、精索、
精囊性、附睾、输精管、射精管共 8 大类；咨询外生殖器官占 3.87%，分别为包皮、阴茎、阴囊、体毛和阴毛共 5 大类。
报告常用咨询词 590 个，按照生理名称进行聚类分析，归类为 20 个咨询热点，排名前 5 位的分别是同房时间、前列腺、尿
道、睾丸和射精；按照咨询内容聚类分析，显示同房时间不足、早泄、同房控制力和前列腺会阴区不适症状共 4 个方面占
量最高，咨询量均在 10 万级以上。万级以上咨询热词共 55 个，其中，前 12 位及其总共 33 个为同房时间不满意相关的热词，
占热词的 72.71%；15 个为前列腺和尿道的炎症不适相关热词，占 21.29%；精索静脉曲张相关 2 个、同房频率相关 2 个和性
生活感觉差、经常手淫、睾丸偏小共 7 个占 6.00%。报告 60 个咨询热度，进一步聚类分析为 28 个核心热度，排位第 1 的早泄 -
同房控制力的咨询量达到 53.82%。结论：本文首次报告了公众在互联网上对男性生殖健康咨询的中男性内外生殖器官和性
健康的咨询词和咨询热点、咨询热词及咨询热度，为互联网 + 男性生殖健康维护与促进服务，为提供全民男性健康建设提
供重要的导向作用。
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雷 迈, 李 俊*, 谭 泽栋, 唐 小三, 李 乾扬, 李 金兰
目的：研究京族医疗特色技法对干眼症患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法：选择 164 例干眼症患者，随机
分为对照组 82 例，治疗组 82 例。所有入选患者均采用常规治疗，治疗组在此基础上配合京族医疗特色技法。采用彩超观察、
检测并比较两组治疗前后的眶泪腺的形态学及血流动力学变化。结果 治疗组患者泪腺动脉峰值流速明显提升，阻力指数下
降，硬度得分下降，优于对照组且差异有统计学意义（P<0.05)，而泪腺大小没有明显改变（P>0.05）。结论 京族医疗特色
技法能使得泪腺动脉的血流速度加快，眶泪腺变软，对干眼症的治疗有一定的促进作用。
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张 会杰, 王 磊, 王 鹏, 崔 亚玲
背景：人纤维蛋白原是人血浆中重要的凝血因子，冻干人纤维蛋白原在临床上主要用于治疗缺乏纤维蛋白原引起
的急性出血症。目的：通过对人纤维蛋白原（Fibrinogen 下文简写为 Fg）制备的主要工艺参数进行优化，以提高 Fg 的收率，
纯度及凝固活力等指标。方法：通过探究不同温度下 Fg 各阶段组分 (FI,FI-2,FI-3) 在溶解液中的蛋白含量，从而得到最佳
的悬浮温度；通过四因素三水平的正交设计法优化低温乙醇法中各工艺参数。结果：研究表明 Fg 组分的最佳溶解温度是
25±1℃；低温乙醇法最佳工艺参数是反应液 pH 为 7.0±0.05、加酒精速度为 400ml/min、酒精温度为 -15±2℃，酒精浓度
为 8%。结论：通过对 Fg 制备的主要工艺参数进行优化，对比发现优化后的人纤维蛋白原的收率，纯度及凝固活力均有明
显提高。
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罗 丹, 阙 铁生, 谢 叶玲, 陈 莹, 蒋 艳, 阎 金玲
医院门诊作为医疗服务的前线，服务流程的优化直接影响患者的就医体验和满意度。本文立足我院门诊管理实际，
通过对门诊近几年门诊工作进行深入分析，识别了门诊服务流程中存在的问题，并基于患者体验的视角，提出了优化策略。
通过研究改进措施的有效性，例如，从流程、布局、信息、人员、环境等方面系统施策、精准发力，坚持以患者为中心，
持续改进，为患者提供更加便捷、高效、优质的医疗服务策略，为医院门诊管理提供参考和借鉴。同时，对于提升患者就
医体验，推动医院高质量发展具有重要意义。
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朱 帅骐, 艾 慧阳, 郭 竞敏, 刘 荣*
目的：分析原发性泪小管炎的病原生物学与病理学特征，为原发性泪小管炎的临床诊疗提供一定的参考。方法：
回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 12 月之间于华中科技大学附属同济医院眼科门诊诊断为原发性泪小管炎的病例 40 例，
记录其年龄、发病部位、病程、细菌培养结果及病理结果。结果：共有 40 例患者被纳入研究，年龄 4 岁到 76 岁，平均
52.0 岁。其中女性 29 人，男性 11 人。在所有患者当中，病程最短为 1 月，最长为 20 年，平均病程为 29 个月。左侧患者
13 例，右侧患者 25 例，双侧共同发病的患者 2 例。在病原生物学检测中，有 36 例进行了细菌培养，22 例患者细菌培养阳性，
检出率为 61.1%，13 例检出需氧细菌，9 例检出厌氧菌，其中 5 例同时检出需氧菌与厌氧菌阳性。在病理检测中，共有 17
例患者的泪道分泌物（含结石及息肉组织）进行了病理检测。所有患者均在镜下检出了炎性病变，其中有 9 例患者检出细
菌（可以看到菌落或菌丝）。共有 13 例患者同时进行了细菌培养与病理检测，对于患者是否检测出细菌两种方法结果一致。
结论：原发性泪小管炎是一种较为少见眼科疾病，主要好发于中老年人群，其临床症状主要包括，流泪、眼红，有分泌物，
上睑或下睑鼻侧轻触痛，泪点发红、凸起，泪小管周围皮肤发红等，临床上易于结膜炎、角膜炎等疾病混淆。造成该疾病
的重要原因之一是细菌感染，其中葡萄球菌与链球菌为常见的病原微生物。在造成感染的病原微生物中，有相当的一部分
来自定居于人体其它部位的机会致病菌，如表皮葡萄球菌、口腔链球菌与韦荣氏球菌等。厌氧菌也是引起原发性泪小管炎
的重要病原微生物，且厌氧菌常与其他细菌引发混合型感染。我们发现，病原生物学检测与病理学检测在对泪小管炎的诊
断中各有优点。病原生物学检测可以检出感染的细菌种类，从而指导抗生素的临床应用；而病理检测除了能观察到细菌菌
落或菌丝，还可以观察到炎性病变的程度及细胞类型，可作为病原生物学检测的重要补充。
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何 裕, 蒋 泽维, 甘 艳微, 饶 金*
目的 本研究旨在探讨同型半胱氨酸（Hcy）与代谢性疾病：血脂（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、
空腹血糖以及脂肪肝的关系。方法 本研究回顾性分析了 2013 年 1 月至 2019 年 1 月在广东省妇幼保健院体检科接受体检的
人群数据，通过比较高同型半胱氨酸组（HHcy）与正常同型半胱氨酸组 (NHHcy) 的性别、年龄、血脂水平、空腹血糖以
及脂肪肝发生率，分析两组间的差异。结果 与 NHHcy 比，HHcy 组中男性比例较高，且与血脂异常（胆固醇、甘油三酯、
低密度脂蛋白水平升高）及脂肪肝发生率呈正相关，与高密度脂蛋白水平呈负相关。结论 同型半胱氨酸水平升高与血脂异
常和脂肪肝的发生存在显著相关性。因此，对于高同型半胱氨酸血症，应采取与高血脂相似的重视程度和干预措施，以降
低心脑血管等疾病的发生。
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郑 孝光, 杨 晓雷, 王 强, 王 怡, 方双 双*
良性阵发性位置性眩晕是急诊科、耳鼻喉科及神经内科等众多学科常见的一种短暂性眩晕，可细分为前半规管、
外半规管和后半规管良性阵发性位置性眩晕，其中后半规管良性阵发性位置性眩晕发病率最高。本文将通过整理总结近些
年后半规管良性阵发性位置性眩晕相关文献，针对其病因病机、诊断及治疗等方面进行阐述，希望通过本文，临床上可以
精确对后半规管引起的良性阵发性位置性眩晕快速定位，尽早使用正确方法进行有效治疗，减轻患者痛苦。
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王 晓林, 石 晓梅, 刘 艳, 黄 凤
目的 探讨呼吸放松训练在延长开颅手术患者术前一日睡眠时间的作用。方法 采用类实验研究方法，将 2024 年 4
月 1 日至 6 月 30 日的患者作为对照组，共 322 例，其中男 138 人，女 184 人，年龄在 16~82 岁之间，平均（52.23±13.39）岁；
2024 年 7 月 1 日至 9 月 30 日患者作为试验组，共 567 人，其中男 256 人，女 311 人，年龄在 16~82 岁之间，平均（50.68±13.47）岁。
试验组采用呼吸放松训练的干预方法，对开颅手术患者术前进行指导；P 班及 N 护士 20：00 督促患者完成训练，22:00 巡
视病房入睡情况，未能成功入睡的患者则给与药物等的干预治疗。对照组采用常规的护理方法，即患者主动联系医护人员
时给与相应处理，不主动关注患者睡眠情况。结果 干预组患者的睡眠时间较对照组延长 0.32 小时，达到（6.99±1.20）小时，
入睡困难及中间易醒明显降低，醒后感觉良好明显高于对照组。结论 呼吸放松训练能缓解开颅手术患者的担心，延长睡眠
时间。
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吴 燕, 刘 欢, 赵 子涵, 陈月 红*
目的：研究品管圈（QCC）与问题导向教学模式（PBL）相结合在中国神经内科护理教学中的效果观察。方法：
本研究检索了 CNKI、CBM、万方数据库、维普数据库、Embase 和 PubMed 等多个数据库来搜集相关研究。文献筛选、
数据提取和纳入研究质量评价分别由两名研究者独立进行。使用 Revman 5.1 软件进行数据分析。结果：总共纳入了 22 项
中等研究质量的随机对照研究。 研究结果表明，与传统教学模式相比，QCC 和 PBL 相结合的教学方法与增加的理论知识
得分（SMD=2.23，95%CI 1.17-2.68）、技能操作得分（SMD=2.41，95%CI 1.98-2.84）和教学满意度（RR=1.26 , 95%CI
1.21-1.32) 相关。此外，QCC 联合 PBL 教学在综合能力得分上也表现出优势。结论：本 meta 分析结果表明，QCC 与 PBL
相结合的教学方法在中国神经内科护理教学中比传统教学模式更有优势。
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杨 红, 王 延花, 郭 丽丽
目的：探究八段锦在 65 岁及以上老年人健康干预中的应用现状，为未来该领域的研究提供指导。方法：以 Arksey
和 O 'Malley 的范畴综述指南为方法学框架，检索以“Baduanjin（八段锦 )”和“older adults（老年人）”为主题的中英文文
献。结果：八段锦干预对老年人平衡、行动能力、疼痛和其他心理健康有显著改善。相比散步，练习八段锦 8 周以后对生
活质量和跌倒预防有明显的改善，短期（4 周）效果不稳定。结论：本文纳入的研究反映八段锦干预对于 65 岁及以上老年
人的健康具有积极促进作用。目前研究存在基础研究较少，干预方法异质性大，缺乏临床短效研究证据等局限性。故上述
研究结论仍需进一步论证。未来研究需加强八段锦干预的短期效果研究，为临床短期研究提供依据，深入机制研究。
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郭 雨凡, 李 玉冰, 邓 光兵, 蔡迎 峰*
目的：本研究旨在通过梳理和分析浮针疗法在治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation LDH）方面的研究进展
和关注焦点，为未来研究提供方向和参考。方法：通过检索中国知网、万方和维普数据库，收集了 2001-2023 年内浮针治
疗 LDH 的相关文献，并运用 CiteSpace 对其机构、作者和关键词等信息进行可视化处理。结果：共筛选出 109 篇文献，其
发表数量呈逐年增长趋势。研究发现了了以南京中医药大学和广州中医药大学为核心的合作网络。此外，通过高产作者分析，
找到了以陈龙等为代表的研究团队。关键词聚类分析显示“临床疗效”、“电针”、“疼痛”、“腰椎功能”和“推拿疗法”
等为研究高频词汇，而“腰椎功能”和“腰部活动度”等词汇近年来逐渐成为研究焦点。结论：浮针治疗 LDH 相关临床
疗效研究发展迅速，表明浮针治疗 LDH 取得良好临床疗效，但目前关于浮针治疗 LDH 的机制研究较少，对中医辩证分析
理论探讨等方面尚未形成大规模的、跨地域的研究网络。未来研究应加强机构间的协作，利用新技术深入探讨浮针治疗机制，
并开发出一套科学、实用的评价体系和治疗优化方案。
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宋 竹清, 王 玲, 王 秀丽, 黄 靖, 陈 洁*
目的 探讨“全方位、全周期”（以下统称两全管理）管理模式对三阴性乳腺癌患者病耻感的影响及作用，为改善
三阴性乳腺癌患者的病耻感及焦虑提供临床实践证据。方法 选取我院就诊三阴性乳腺癌患者共 84 例，其中以 2022 年 1 月 -12
月收治的 41 例三阴性乳腺癌患者为对照组，给予乳腺科常规治疗护理；2023 年 1 月 -12 月收治的 43 例三阴性乳腺癌患者
为实验组，基于“全方位 . 全周期”个案管理模式进行治疗护理。两组患者均收集一般资料，并且分别在患者确诊三阴性
乳腺癌时、化疗结束时及化疗结束后 3 个月进行社会影响量表（SIS），焦虑自评量表（SAS）、患者满意度资料的收集。
结果 两组患者在确诊时 SAS 和 SIS 评分无统计学差异（P ＞ 0.05），而在实验组患者化疗结束时和化疗结束后 3 个月 SIS
评分和 SAS 评分均显著低于对照组，且实验组内化疗结束时和化疗结束后 3 个月 SIS 评分和 SAS 评分显著低于干预前（P
＜ 0.05），实验组化疗结束时的患者满意度得分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 三阴性乳腺癌患者病耻感及焦虑感严重，
基于“全方位 . 全周期”个案管理模式可有效改善其病耻感及焦虑感，提高患者满意度。
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韦 湫桂, 莫 秋兰, 谢娟 娟*
脓毒症相关性脑病（SAE）是一种继发于脓毒症的中枢神经系统并发症，发病原因尚不明确，众多复杂发病机制中，
炎症机制在其发病过程中扮演着关键角色。中医理论为理解脓毒症的病因病机、症状表现及其对中枢神经系统的影响提供
了新的视角，特别强调正虚毒损与外邪侵袭之间的关系。中医药和针灸在调节炎症反应方面展现出显著的潜力。未来的研
究应结合现代医学与中医理论，探索多学科合作的可能性，以推动对脓毒症相关性脑病的深入理解和治疗策略的开发。
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庞 盼杏, 刘 奕, 杨 南哲, 陈 卓岚, 徐中 岳*
目的：探讨有关褪黑素文本信息的主题特征与情感倾向。方法：以知乎问答社区中有关褪黑素的问答信息为数据源，
使用隐含狄利克雷分布题模型、朴素贝叶斯模型进行主题分析与情感分析，结合词云图、主题特征趋势图进行描述。结果：
社区用户回答文本主题包括：服用经历与感受、其他调节睡眠建议、褪黑素性质、副作用、产品推荐。社区用户对褪黑素
的情感大多保持负向与中性。结论：社区用户存在不合理使用行为，褪黑素助眠效果有个体差异性。建议用户寻找失眠的
真正原因，采用科学方法改善睡眠，建议平台鼓励医药专业人士入驻社区，指导合理使用褪黑素，增加科普内容。
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陈耀 丰*
目的 : 共刺激 / 共抑制分子通过 T 细胞信号转导影响抗肿瘤免疫反应。本研究通过分子亚型鉴定，探究了共刺激
/ 共抑制分子对肺腺癌预后和免疫微环境的预测性能。方法 : 本研究纳入了 1456 例肺腺癌样本和 76 例对照样本，从中进一
步提取 74 个共刺激 / 共抑制分子的表达数据并筛选在肿瘤和对照样本中具有显著差异的基因。基于 ConsensusClusterPlus，
研究对样本进行了共刺激 / 共抑制亚型分析，比较了不同亚型间的生存预后、临床表型、突变状态、免疫评分和免疫细胞
浸润的差异。最后，研究纳入了独立的 UCSC 肺腺癌数据集，用于分子亚型的外部验证。结果 : 本研究共筛选了 16 个在肺
腺癌和对照样本中显著差异表达的共刺激 / 共抑制分子，并鉴定出三个疾病分子亚型，其中 cluster1 预后最好，而 cluster3
预后最差。同时，这些共刺激 / 共抑制分子绝大部分在 cluster3 中显著低表达。通过亚型间的临床和突变特征比较，我们发
现性别、总生存状态、KRAS 突变状态和 STK11 突变状态可能是 cluster1 和 3 预后差异的原因。此外，我们还发现 cluster3
的免疫评分和基质评分显著降低，而多种免疫细胞浸润异常升高，提示 cluster3 中可能存在抗肿瘤免疫抑制导致预后不良。
结论 : 本研究筛选的 16 个共刺激 / 共抑制分子可作为肺腺癌分子亚型的标志物，预测肺腺癌的生存预后和免疫特征。
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吕 晓雯, 王振 常*, 汪 佳丽
[ 目的 ] 使用网络药理学和分子对接技术，探讨西黄丸治疗 HCC 的作用机制。[ 方法 ] 运用 TCMSP、BATMANTCM、Gene Card 数据库获得西黄丸与 HCC 交集靶点；利用 Cytoscape 构建“活性成分 - 作用靶点”可视化网络；使用String 数据库将交集靶点进行 PPI 蛋白互作网络分析；通过 David 数据库对预测的靶点进行 GO 功能和 KEGG 通路富集分
析；应用 PyMOL、AutoDockTools 进行分子对接验证。[ 结果 ] ①筛选得到西黄丸 67 个活性成分和 410 个相关靶点（已修
正去除重复及无靶点对应数据后得出），其主要成分包括 Quercetin、Epiandrosterone、Alpha-Estradiol、Muscone 等；同样
筛选得到 HCC 疾病靶点 10541 个，两者靶点取交集后得到 288 个西黄丸治疗 HCC 的预测靶点；② PPI 蛋白互作网络筛选
出 AKT1、INS、TP53、IL6 等核心靶点；③ GO 富集分析共获得 1287 条结果（其中 BP 975 条；CC 93 条；MF 219 条），
KEGG 富集分析获得 198 条结果；西黄丸治疗 HCC 主要涉及 PI3K-Akt 信号通路、AGE-RAGE 信号通路等，可能通过影
响肝癌细胞有氧糖酵解发挥治疗作用。④分子对接验证关键活性成分和核心靶点中结合能均＜ -5KJ/mol，证明两者能够稳
定对接。[ 结论 ] 西黄丸中槲皮素、表雄酮、α- 雌二醇、麝香酮等活性成分可能通过干预 HCC 细胞有氧糖酵解来发挥治
疗作用。
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韦舟 玲*, 毛 锦江, 杨 燕嫣, 梁 萍, 钟 文富
目的 探讨在地贫高发地区开展孕早期超声检测胎儿颈部透明厚度 (NT) 在中重型 α 地中海贫血产前筛查中的应用
价值。方法 通过回顾性研究，收集了我院自 2019 年 1 月至 2023 年 12 月来我院产前诊断中心就诊的孕妇，其中有生育中
间型及重型 α- 地中海贫血风险的孕妇 158 例，在妊娠早期 11-13+6 周时测量胎儿 NT，并在 16-24 周通过超声引导下行
介入性羊水穿刺产前诊断确诊胎儿地贫基因类型，并行羊水胎儿染色体及染色体拷贝数变异测序。收集同期于我院建档行
NT 筛查且无地贫生育风险的孕妇 220 例作为对照组，比较观察组（有地贫生育风险）与对照组（正常或仅夫妇一方地贫
基因携带者 ) 的 NT 值情况。同时，比较观察组中产前诊断结果证实为中重型地贫和非中重型地贫的 NT 值情况。结果 中
重型地贫生育风险人群与普通人群相比，NT 增厚检出率差别无统计学意义，P ＞ 0.05。但是，在 158 例有生育中 - 重型 α-
地中海贫血风险的孕妇中，其中 3 例染色体结果提示染色体异常被排除。32 例被证实为中 - 重型地贫，其中中间型地贫 26 例，
重型地贫 6 例。观察组中 3 例 NT 增厚，均为中间型 α 地贫，NT 增厚时中间型地贫的检出率为 11.5% （3/26）。正常组
123 例，NT 值均正常，两组 NT 增厚情况差异有统计学意义。6 例重型 α 地贫 NT 值均正常。结论 在地贫高发区，有中
重型地贫生育风险人群的 NT 增厚检出率与普通人群一致。但 NT 增厚对胎儿中间型 α- 地贫的临床筛查有一定的价值，
对重型地贫预测值不明显。
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韩 琼琼, 张晶 波*
目的：探讨中国东北沈阳地区妊娠晚期母体 Vit D 水平与妊娠结局之间的相关性。研究方法：筛选出 2016 年
1 月至 2023 年 6 月于中国医科大学附属第四医院住院分娩并进行 Vit D 检测的孕妇，孕晚期妇女 25（OH）D 水平均采
用高效液相色谱串联质谱法测定，根据结果分为：Vit D 充足组（25（OH）D ≥ 30ng/mL）、不足组（30ng/mL ＞ 25
（OH）D ≥ 20ng/mL）和缺乏组（25（OH）D ＜ 20ng/mL），采用二元 Logistic 回归探讨妊娠晚期母体 Vit D 水平与妊
娠结局的相关性。结果：妊娠晚期孕妇 Vit D 缺乏非常普遍，Vit D 平均水平为 16.18±8.03ng/mL，大约 71.02% 的孕妇
Vit D 缺乏，仅 6.87% 的孕妇 Vit D 浓度达到充足水平。Vit D 缺乏组孕妇的尿路感染患病率高于充足组，差异有统计学
意义（Pbonferroni=0.018）。Vit D 缺乏组孕妇的剖宫产率高于充足组及不足组，差异有统计学意义（缺乏组 vs 充足组：
Pbonferroni=0.004，缺乏组 vs 不足组：Pbonferroni=0.016）。Vit D 缺乏组孕妇妊娠晚期贫血的发生率明显高于不足组、充
足组，差异有统计学意义（缺乏组 vs 不足组：Pbonferroni ＜ 0.001，缺乏组 vs 充足组：Pbonferroni ＜ 0.001）。结论：本研
究发现妊娠晚期孕妇 Vit D 缺乏较为普遍，妊娠晚期 Vit D 缺乏与尿路感染、剖宫产、贫血的发生有关。
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赖铁 锋*, 童 素兰, 温 丽珍
患者的术后疼痛常引起机体一系列不良的应激反应，延迟术后快速康复。围术期良好的疼痛管理策略是加速康复
外科的重要环节之一。除临床上常用的非甾体抗炎药外，对乙酰氨基酚甘露醇注射液是国外多模式镇痛中最常用的非阿片
类药物，围术期合理联合使用静脉注射对乙酰氨基酚甘露醇注射液能安全地改善所有类型手术的疼痛和降低不同镇痛药物
相关副作用，提高的术后镇痛满意度，并减少术后并发症的发生，但临床使用时需注意其肝毒性和电解质紊乱的潜在危害。
对乙酰氨基酚甘露醇注射液在围术期的用法用量及其远期预后的影响在国内仍欠缺多大数据的研究。
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冯 臻, 黎 平*
目的 讨论巨细胞动脉炎的临床表现、诊断及治疗。方法 对 1 例巨细胞动脉炎进行临床及辅助检查资料分析，并对
该病展开文献复习。结果 巨细胞动脉炎好发于 50 岁以上人群，女性多于男性，常表现为突发的头痛、颞动脉异常、视力障碍、
食欲不振、颜面部浮肿等。结论 巨细胞动脉炎由于其症状缺乏特异性，常被误诊为其他疾病；及时完善颞动脉活检是诊断
该病的金标准；早期糖皮质激素治疗能预防严重并发症的发生及改善预后。
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刘 林林, 黄 维益, 李 科*
目的 研究迟缓埃格特菌的诊断和治疗方法。方法 通过对截瘫长期卧床迟缓埃格特菌血流感染的诊疗过程做回顾性
分析。结果 MALDI-TOF MS 检测鉴定分离株是迟缓埃格特菌。药敏实验显示该菌对青霉素、甲硝唑、头孢他啶耐药，对
替卡西林 / 克拉维酸、碳青霉烯类敏感。结论 迟缓埃格特菌培养周期较长，可借助 MALDI-TOF MS 进行菌种快速鉴定，
且碳青霉烯类药物是该迟缓埃格特菌血流感染的有效抗菌药物之一。
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冯爱 华*, 盖 若琰, 王 永强, 杨 婷, 莫 秀婷, 赵 丽梅
目前迫切需要安全又有效的疫苗来控制新冠疫情大流行。目前中国批准紧急使用的两种新冠病毒疫苗，在高风险
职业人群中接种。本研究旨在调查我国医院环境下接种的疫苗副作用的产生及其影响因素。方法：在第二次疫苗接种时，
共招募了 811 名 17 至 58 岁的疫苗接种者，他们于 2021 年 2 月通过大量使用的社交网络应用完成了两剂量的完整包装。使
用在应用程序中创建的结构化问卷进行了在线调查，其中收集了基本的人口统计信息和自我报告的疫苗接种后的副作用。
数据收集已于 2021 年 3 月 16 日关闭。结果：其中有 66 例参与者报告了一种或多个轻度副作用，但均未出现严重病例。有
免疫缺陷史的人更有可能报告副作用。尽管有一些担忧，但大多数参与者表示愿意接种疫苗 (98.8%) 和相关的高感知安全性
（99.5%）和有效性（97.3%）。结论：监测调查发现，疫苗接种后有几种自我报告的轻微副作用。它提供了有关摄取的有
用信息，特别是在最近一刻，关于新冠疫苗副作用的知识仍然有限。对安全性和有效性进行持续监测，以促进 covid-19 疫
苗的广泛应用和接受。
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赵 诗文, 曹 照华
曹照华疏肝解郁法是一种针对继发性闭经的中医治疗经验，强调通过疏通肝气和调节情绪来恢复女性的月经周期。
继发性闭经通常与情绪压力、生活习惯以及内分泌失调等因素密切相关，曹氏认为肝的功能失调对月经的影响尤为显著。
根据患者的具体症状与体质状况，采用个性化的中药方剂，例如柴胡、香附和郁金等，以疏肝解郁、调和脾胃，促进气血
流通，帮助缓解压力和改善情绪，继而恢复正常月经周期。
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姜 慧晖, 张继 红*
目的：总结李佃贵教授治疗胃息肉的特色及经验。方法：审证求因，谨查病机，辨证论治，从浊毒角度出发，认
为本病病机为外感六淫邪毒，嗜食肥甘厚腻，情志不遂，气机失调，脾运失健，痰湿内生，郁蕴不解，化热成壅成毒，浊
毒内结，壅阻气机，血行不畅成瘀，瘀毒胶着，久滞胃腑。结果：治疗上采用醒脾运脾、活血化痰、解毒防癌、标本兼治
等方法治疗胃息肉，辨证细腻，用药精准，常获良效。
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黄 伟, 李永 玲*, 张 帆, 田 宏芳, 黄 娟
目的：探讨正念癌症康复训练跨文化调试后对术后乳腺癌患者多维度健康的影响。方法 采取便利取样法，选取
两家医院 92 例术后乳腺癌患者，分为对照组和实验组各 46 例，对照组采用常规护理及 1 日压力管理课程，实验组采用
常规护理及文化调适后的正念癌症康复训练 8 周。对比分析两组患者焦虑、抑郁、睡眠质量、疼痛评估、生命质量等多
维度健康指标。结果 实验组和对照组在焦虑自评 (SAS)、抑郁自评（SDS）、睡眠质量评估 (PSQI)、疼痛评估（VAS）、
GQOLI-74 生命质量等五个维度的统计学分析有差异性（p<0.001）。结论 文化调适后的正念癌症康复训练比较合适术后
乳腺癌患者的个性需求，多维度的健康指标得到了显著提高。
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智 璇, 贺 程蓓
目的：利用网络药理学探索经典名方温胆汤改善认知功能障碍的机制。方法：在中药系统药理学分析平台（TCMSP）、
Genecards 数据库，筛选并预测温胆汤的活性成分及认知功能障碍的作用靶点。借助 Cytoscape 软件构建温胆汤活性成分 -
认知功能障碍网络。在 STRING 数据库构建靶蛋白相互作用网络（PPI）。通过生物学信息注释数据库（DAVID）对靶点
进行 GO 分析和 KEGG 代谢通路分析。结果：温胆汤改善认知功能障碍相关的潜在靶点有 224 个，筛选出核心靶点 41 个。
对其核心靶点 PPI 分析，靶点 HSP90AB1、GRB2、KDR 和 MCL1 位列前四。GO 分析结果显示核心靶点参与生物过程（BP）
69 条，细胞组分（CC）24 条，细胞质分子功能（MF）31 条。通过 DAVID 平台筛选出 27 条富集度较高的通路。结论：
温胆汤的活性成分通过多靶点、多通路发挥改善认知功能障碍的作用，本研究结果为进一步研究温胆汤提供了参考依据。
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康 天泰, 张 虎林, 汪 小敏, 杨 庆
本文旨在全面深入阐述激素性股骨头坏死（Steroid Induced Ava-scular Necrosis of the Femoral Head, SANFH）的中
西医发病机制。西医方面，围绕激素对脂肪代谢、血管内皮、凝血功能、成骨 - 破骨细胞平衡等层面影响剖析；中医则立
足肾虚、血瘀、痰湿、肝郁脾虚与经络阻滞等传统理论解读，通过整合二者理论与研究成果，明晰其复杂发病过程，为优
化诊疗策略筑牢根基。
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邹 蓉, 周 琼, 王 云启
现代医学对于恶性肿瘤的病因及发病机制尚未能全面解析。王云启教授从中医阴阳学说及正气学说等经典理论出发，
结合恶性肿瘤临床特点，提出恶性肿瘤产生和形成的关键病因病机是正气亏虚，尤以阳气不足阴邪渐聚为核心，并从中西
医不同的角度阐明验证，提出恶性肿瘤归属中医阴邪的学术观点，强调对于恶性肿瘤的治疗当以温通为主。临床实践证明
王教授治疗恶性肿瘤的思路切中病机 , 临床疗效显著 , 并附医案 1 则 , 以资佐证。
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牛 时季, 王建 生*, 苟 斌虎
王建生教授在中医“辨证论治”的基础上提出了“辨位论治”思想 , 强调辨位论治应从解剖结构、经络、脏腑出发，
辨位论治更关注颈椎具体病变位置。比如当颈椎间盘突出压迫神经时，治疗直接针对椎间盘突出部位，采取如牵引、手术
等方式解除压迫；如果是颈椎小关节紊乱，就着重对小关节进行复位和调整，像通过手法复位让关节恢复正常位置，改善
关节功能，从而减轻疼痛和活动受限等症状，提倡以此思想来治疗颈椎病，临床上取得卓著成效，值得进一步继承和推广。
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王 梦琪, 任 金林, 贾 丰铭, 孙 荆钊, 裴 晓晴, 胡 波*
急性心肌梗死（AMI）是临床常见的危重症，其常见病因是冠状动脉粥 样硬化斑块破裂后引发的血栓形成。然而，
在冠状动脉本身未发现明显病变的情 况下，AMI 的发生也有报道，其中冠状动脉栓塞（coronary artery embolism, CAE） 是
主要病因之一。本文报告了一例主动脉瓣置换术后患者，由于口服抗凝药物华 法林治疗不达标，导致瓣膜血栓形成并栓塞
冠状动脉，最终引发 2 型心肌梗死 （Type 2 Myocardial Infarction, T2MI）。通过详细分析该病例的临床表现、辅助检 查结
果、诊断依据、发病机制及治疗方案，为临床诊治类似病例提供参考。
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真 滢, 张 秀芳, 叶 君, 郭 伟峰, 邱 参强, 吴 军*
矽肺作为一种常见的慢性职业病，随着病情的进展加重，容易并发肺部感染、肺结核、气胸、呼吸衰竭以及慢性
肺源性心脏病等严重并发症，严重影响患者的生活质量及生命安全 [1]。尽早识别出影响矽肺预后的相关危险因素，协助临
床医师做出正确的决策，及早干预，减少或延缓不良预后的发生，对提高患者的生活质量及寿命具有重要意义。
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戴 小霞, 曾 佑玉, 陈 体高, 陈 罗娣, 相 勇, 叶小 霞*
目的：观察我院制剂祛白汤配合火针治疗白癜风的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法：将 60 例患者随机分
为两组，每组各 30 例，两组均同时予以常规治疗：外用复方卡力孜然酊，对照组在常规治疗的基础上予火针治疗，观察
组在对照组的基础上予以祛白汤口服。连续治疗 12 周，观察两组患者白斑的色素评分、白斑面积评分（Vitiligo area scroing
index ，VASI）、DLQI 评分及中医证候评分。结果：治疗后，火针加祛白汤组的有效率为 89.66%，高于火针组 67.86%（P
＜ 0.05），观察组白斑面积、色素积分、中医证候评分和皮肤生活质量评分均明显改善，优于对照组（P ＜ 0.05）。结论：
祛白汤联合火针治疗稳定期白癜风的临床疗效好，能较好的改善患者的生活质量，而且不良反应小。
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马 蓉霞, 张 文杰, 苏 璇*
鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患病。由于其临床症状与许多呼吸系统感染性疾病相似，缺乏特异性，
目前常规临床诊断鹦鹉热衣原体肺炎的方法有限，病原诊断有一定困难，导致该病常发生误诊和漏诊。本文报道了 1 例终
末期肝病合并鹦鹉热衣原体肺炎的病例，通过宏基因组高通量测序技术确诊，经奥马环素抗感染治疗后症状明显改善出院。
旨在为广大临床同道为该病的早期诊断和早期治疗提供思路，现报道如下。
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王 建丽, 王 彦江, 冯胜 刚*
自体动静脉内瘘（autologous arteriovenous fistula, AVF）是维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者
进行血液透析（hemodialysis， HD）的首选血管通路类型，但由于多种原因常导致 AVF 并发狭窄，严重影响 MHD 透析质量，
给患者带来了沉重的心理负担和较大的经济压力。因此，本文就 AVF 狭窄的发生机制、治疗方式选择等进行综述，以期为
自体 AVF 狭窄的处理提供新的思路。
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孙 乃林, 孙 莎莎, 宋 文
肺癌是我国发生率较高的恶性肿瘤之一，该疾病在早期无明显临床表现，随着疾病的进展逐渐产生不适感，此时
多数患者已经进入中晚期，五年生存率较低。随着影像学技术的发展，在肺部检查中使用 CT 影像学，能够提高肺部结节
的发生率，并能根据肺部结节的 CT 影像学性质，作出针对性处理方式。肺部结节良恶性鉴定及治疗措施，是当前研究的
重点内容，本文着重分析肺部结节 CT 影像学在临床中的应用，对 CT 诊断的发展现状及未来趋势进行相关研究。
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徐 鹏演, 南 海鸥, 蔡 雨玲, 王 刚, 江志 伟*
目的 观察胃癌患者围术期自主神经功能与体成分变化，探讨自主神经功能与机体成分的相关性。方法 选取 2022
年 11 月 -2024 年 3 月在江苏省中医院普外科行胃癌根治术的 72 名例患者的临床资料，男 51 例，女 21 例。记录患者围
术期心率变异度与体成分指标，探讨两者相关性。结果 72 例患者术前至术后第 5 天 HRV、体成分各项指标变化，差异
均有统计学意义（P<0.05）。术后第 1 天 HRV 各项指标均较术前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第 5 天
SDNN、LF、LF/HF 低于术前水平，差异均有统计学意义；手术后患者体成分各项指标较术前均有不同程度的下降，差异
均有统计学意义，（P<0.05）；相关性分析显示，SDNN、pNN50、HF、LF/HF 与体成分各项指标具有不同程度的相关性，
差异均有统计学意义，（P<0.05）。结论 胃癌术后患者 HRV、体成分各参数较术前显著下降，自主神经功能与机体成分
具有相关性。
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戴 桂丽, 张 娟娟, 初 卫江
孤立性纤维瘤为一种罕见的副肿瘤综合征，1930 年 Doege 首次报道了 1 例由胸膜纤维肉瘤引起的低血糖症，在手
术切除肿瘤后，低血糖症状得以改善，并逐渐提出了非胰岛细胞肿瘤性低血糖的概念。越来越多的报道不同类型的胰腺外
肿瘤，以胸部肿瘤多见，腹腔肿瘤少见。研究显示在这些肿瘤中存在着低血糖及低浓度胰岛素，高浓度的胰岛素样多肽（胰
岛素样生长因子Ⅱ），这可能与胰腺外肿瘤产生低血糖的机制有关，逐渐被临床医师认识。但在临床中由于胰岛素样生长
因子Ⅱ缺乏有效的检测方法，因此对于非胰岛细胞肿瘤性低血糖的临床和生化诊断仍带来了很大的困难。本文介绍莱州市
人民医院 1 例由腹腔孤立性纤维性肿瘤致非胰岛细胞肿瘤性低血糖的案例，分析其临床特点、辅助检查及病理结果，结合
文献复习总结其临床特征，提高对该类疾病的临床认识。
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李 步强, 李 卉, 韩 靖婷, 和 佳*, 张 尚普, 董 智
目的：膝关节置换术后迟发性感染与小腿皮癣相关性研究。方法：选择 5 名足癣患者了解一般信息，所有患者均
于 2020 年 1 月至 2024 年 1 月在我们的设施接受治疗。其中男性和女性患者分布为 2/3，年龄 60-70 岁，平均年龄 65 岁，
住院病程 6-8 天。依据皮肤条件选择皮癣组与常规组，每组各 5 例，皮癣组与常规组均选择同一手术医师，手术经过及手
术器械均相同，结果：小腿皮癣患者膝关节置换术后迟发性感染率明显高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：
小腿皮癣患者术后膝关节置换迟发性感染率更高，手术需更加谨慎，行膝关节置换前，需皮肤科治疗，待皮癣治愈后再行
关节置换手术，为以后膝关节置换临床治疗，具有一定指导意义。
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多吉 当智, 公保 扎西, 沙 仁花
藏药炮制是为了保证藏药的质量和疗效，传承和发扬藏民族医药文化，值得我们的重视和研究。银灰的炮制工艺
中的去毒、去锈、煅烧辅料、煅烧、清洗等，提高药效、降低毒性、改善药材的质量，从而更好地发挥药物疗效。本文从
藏医药理论中所记载的传统炮制方法与现代科学技术相结合的基础上，使保证银灰的炮制工艺优化及应用提供科学依据。
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柳美 菱子, 赵 维纳, 王 振琪, 李 施雨, 赵 泳莉, 付雪 莲*
随着人口的老龄化痴呆发病率越来越高，对社会经济造成了极大的影响。其中引起老年痴呆最常见的原因为阿尔
茨海默病（AD）[1]。除了淀粉样蛋白和 tau 蛋白外，突触功能障碍是 AD 重要的病理生理改变，神经颗粒素参与调节突触
可塑性，但目前血浆神经颗粒素在 AD 早期的变化及其与认知和神经退行性变之间的关系尚未明确。本项目拟通过比较早
期 AD 患者与正常对照血浆神经源性外泌体中的神经颗粒素，明确其随 AD 进展的改变模式及诊断效能进一步分析神经颗
粒素含量与认知下降和脑结构及功能之间的相关性。将通过本项目明确血浆神经颗粒素在 AD 早期的改变模式及其对 AD
病程的影响机制，阐明神经颗粒素在 AD 患者认知、脑结构和功能改变中所起到的作用，从而为 AD 早期诊断和认知下降
预测提供新的标记物。
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熊 娅, 杨红 菊*
目的：探讨非酒精性脂肪肝患者血清铁蛋白对早期肝纤维化的诊断价值。方法：选取 2021 年 9 月 -2022 年 9 月
本院消化内科 411 例非酒精性脂肪肝患者作为脂肪肝组、50 例健康体检人员作为健康组。统计分析两组临床病理特征，并
统计分析脂肪肝组不同肝纤维化分期患者的肝纤维化指标、SF 水平，分析早期肝纤维化诊断中 SF 的价值。结果：脂肪肝
组血脂 TG、TG 水平均高于健康组（P<0.05），肝功能 GGT、ALT 水平均高于健康组（P<0.05），肝纤维化 P Ⅲ NP、
C Ⅳ、LN、HA、SF 水平均高于健康组（P<0.05），肝纤维化 0 期、早期、中晚期患者的 P Ⅲ NP、C Ⅳ、LN、HA、SF
水平均逐渐升高（P<0.05），早期肝纤维化诊断中 SF 水平为 93μg/L 时的敏感性、特异性分别为 73%、67%[OR(95%CI）
=0.687(0.562~0.812），P<0.05]。结论：非酒精性脂肪肝患者血清铁蛋白对早期肝纤维化的诊断价值高。
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杨 鹏翾
随着软式内镜诊疗技术的不断进步，内镜在临床中的应用越来越广泛。然而，内镜作为一种可重复使用的医疗器械，
其复杂的种类、间隙结构及特殊的材质都给清洗、消毒和灭菌工作带来了很大的挑战。这也是医院感染控制工作的重点和
难点。由于内镜可重复使用、不耐高温及设计复杂等特性，要求有特定的清洗消毒干燥方法，本文阐述了目前国内外软式
内镜消毒灭菌和干燥方法的新进展，以帮助医疗机构内镜中心或消毒供应中心人员选择适合的消毒灭菌干燥方法，降低感
染发生率。
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李 芳, 李 芹, 刘 红玲, 李 雯雯, 殷 雨梅, 赵 薇
目的：分析遗传性血小板减少症（Hereditary thrombocytopenias, HT）患者家系的骨髓涂片及骨髓组织中巨核细胞
形态及基因突变情况。方法：采用家系调查研究方法，收集 2023 年 6 月在我院就诊的一例血小板减少症家系。对参与调查
的家庭成员进行病史采集及临床检查。采集 3 例患者和 3 例表型正常外周血各 5mL 提取基因组 DNA，采用外显子捕获技
术及生物信息学筛查方法对先证者进行全外显子测序和突变基因筛选，采用 Sanger 测序对候选突变基因进行验证。同时采
集患者骨髓穿刺及活检组织标本镜下观察骨髓增生程度，粒系、红系、巨核系细胞形态。结果：该家系为常染色体显性遗传，
共两代 6 人，其中患者 3 例，3 例表型正常者。三例血小板减少患者全外显子测序结果显示 TBXAS1 基因 7 号染色体 5 个
转录本突变。Sanger 测序分析结果显示 TBXAS1 基因仅存在于血小板减少 3 例患者中，在表型正常者中不存在。3 例患者
骨髓粒系、红系、巨核系三系增生活跃，巨核细胞形态以少分叶及分叶不良病态颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞比例减低。
结论：骨髓巨核细胞形态异常是该家系三例血小板减少患者的共同特征，TBXAS1 基因变异可能为该家系患者的致病基因，
新变异的检出丰富了 TBXAS1 基因变异谱，为国内首次报道。TBXAS1 基因 5 个突变位点在 HT 病例中是否影响巨核细胞
形态及分化需进一步验证研究。
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邢 丽莎, 栾 伟, 汪 小冬, 徐 春英
本文总结 1 例胆石症术后胆漏患者采用子午流注揿针预防恶心呕吐的护理经验，包括子午子午流注揿针法的操作
过程和操作方法等内容。
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罗 玉芝, 张 婷婷
目的：探讨肾结石患者钬激光碎石术发生感染性休克的危险因素分析。方法：回顾性分析 2022 年 4 月至 2024 年
3 月在绵阳市中心医院接受钬激光碎石术后患者一般资料，将发生和未发生感染性休克的患者分别作为研究组（n=34）和
对照组（n=58），比较两组患者的一般资料，分析肾结石患者钬激光碎石术后发生感染性休克的危险因素。结果：两组患
者的年龄、职业、年收入、BMI 体重指数、肾结石分布、结石直径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在手术时间、术
中失血量、术后中段尿培养、中性粒细胞、血红蛋白下降值方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic 回归分析结
果显示：手术时间大于 1.0 h、术中失血量大于 300 ml、术后中段尿培养为阳性、中性粒细胞大于 90%、血红蛋白下降大于
10 g/L 均为钬激光碎石术后患者发生感染性休克危险因素（P<0.05）。结论：手术时间＞ 1.0 h、术中失血量＞ 300 ml、术
后中段尿培养为阳性、中性粒细胞＞ 90%、血红蛋白下降＞ 10 g/L 为影响钬激光碎石术后患者发生感染性休克的危险因素。
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张 婷婷, 廖 南, 谭 博*
目的：了解颅脑外伤患者术后出院准备度及其影响因素。方法：选取 2021 年 2 月至 2023 年 12 月在绵阳市中心医
院术后住院的 60 名颅脑外伤患者，收集患者的一般病历资料，指导患者填写出院准备度量表（RHDS）、出院指导质量量
表（QDTS）、一般自我效能感量表（GSES） 和焦虑自评量表（SAS）。结果：颅脑外伤患者出院准备度总分为 [113.00(103.00，
120.00)]；年龄、婚姻状况、用药种类、疾病分型等与患者 RHDS 分值具有显著差异（P ＜ 0.05）；多元线性回归显示：自
我效能、焦虑及压抑水平、出院后接受指导质量能够独立影响颅脑外伤患者出院准备度，且自我效能和出院后接受指导质
量是正相关因素（P<0.05），而焦虑及压抑水平是负相关因素（P<0.05）。结论：颅脑外伤患者术后应该加强对疾病的自
我适应能力，避免过多焦虑，出院后接受科学的康复指导，最终减少非计划的再入院。
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