原发性泪小管炎的病原生物学、病理学特征分析

摘要

目的：分析原发性泪小管炎的病原生物学与病理学特征，为原发性泪小管炎的临床诊疗提供一定的参考。方法：
回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 12 月之间于华中科技大学附属同济医院眼科门诊诊断为原发性泪小管炎的病例 40 例，
记录其年龄、发病部位、病程、细菌培养结果及病理结果。结果：共有 40 例患者被纳入研究，年龄 4 岁到 76 岁，平均
52.0 岁。其中女性 29 人，男性 11 人。在所有患者当中，病程最短为 1 月，最长为 20 年，平均病程为 29 个月。左侧患者
13 例，右侧患者 25 例，双侧共同发病的患者 2 例。在病原生物学检测中，有 36 例进行了细菌培养，22 例患者细菌培养阳性，
检出率为 61.1%，13 例检出需氧细菌，9 例检出厌氧菌，其中 5 例同时检出需氧菌与厌氧菌阳性。在病理检测中，共有 17
例患者的泪道分泌物（含结石及息肉组织）进行了病理检测。所有患者均在镜下检出了炎性病变，其中有 9 例患者检出细
菌（可以看到菌落或菌丝）。共有 13 例患者同时进行了细菌培养与病理检测，对于患者是否检测出细菌两种方法结果一致。
结论：原发性泪小管炎是一种较为少见眼科疾病，主要好发于中老年人群，其临床症状主要包括，流泪、眼红，有分泌物，
上睑或下睑鼻侧轻触痛，泪点发红、凸起，泪小管周围皮肤发红等，临床上易于结膜炎、角膜炎等疾病混淆。造成该疾病
的重要原因之一是细菌感染，其中葡萄球菌与链球菌为常见的病原微生物。在造成感染的病原微生物中，有相当的一部分
来自定居于人体其它部位的机会致病菌，如表皮葡萄球菌、口腔链球菌与韦荣氏球菌等。厌氧菌也是引起原发性泪小管炎
的重要病原微生物，且厌氧菌常与其他细菌引发混合型感染。我们发现，病原生物学检测与病理学检测在对泪小管炎的诊
断中各有优点。病原生物学检测可以检出感染的细菌种类，从而指导抗生素的临床应用；而病理检测除了能观察到细菌菌
落或菌丝，还可以观察到炎性病变的程度及细胞类型，可作为病原生物学检测的重要补充。