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吴 广斌, 冯晓 彬*
选择性内放射治疗 (selective internal radiation therapy,SIRT) 主要用于治疗肝细胞癌、胆管细胞癌及转移性肝癌等肝
脏恶性肿瘤，也可作为接受肝移植术、肝切除术等治疗前的新辅助治疗。在本综述中，我们总结了钇 -90 微球选择性内放
射治疗肝细胞癌、胆管细胞癌及转移性肝癌等肝脏恶性肿瘤的最新进展。钇 -90 微球选择性内放射治疗包括：钇 -90 玻璃
微球放射治疗和钇 -90 树脂微球放射治疗。据报道，两者的抗肿瘤作用相似 ; 然而，与钇 -90 玻璃微球放射治疗相比，钇 -90
树脂微球放射治疗具有生物相容性更好，在人体组织内无毒无害。副作用相对更小，发生不良事件的风险更低，患者痛苦少，
生活质量较高，术后留院观察时间短等优势。如果手术根治性治疗不可行，钇 -90 微球选择性内放射治疗可用于早期原发
性肝癌，或作为肝移植前的新辅助治疗。对于门静脉血栓形成有限且肝功能保留的特定患者，也可以考虑使用钇 -90 微球
选择性内放射治疗。关于钇 -90 微球选择性内放射治疗与其他治疗方式（如局部消融、化学栓塞或全身治疗）联合治疗的
研究已经积极进行，并且仍在进行中。
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薛 艳, 薛 婷
对于医疗机构而言，根因分析（RCA）法是一种医疗不良事件分析工具，当异常事件发生时，以系统性的分析技巧，
了解潜在的原因及环境的因素，重点放在整个系统及过程的改善，而非对个人的谴责，避免人员犯错。1997 年，JACHO
引用至医院调查不良事件。目前，被 JCI 推荐为分析重大医疗质量事件重要的方法之一。2023 年 7 月，我院实行党建 医
疗质量安全管理，要求科室按根因分析（RCA）复盘诊疗中不良事件。根据医疗不良事件的定义，不良事件增加就诊者痛
苦和负担，可能引发医疗纠纷和医疗事故，并影响医疗服务正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。在耳鼻喉科繁忙
的门诊诊疗工作中，如果执业行为不够规范，极易导致医疗服务质量不稳定。运用根因分析（RCA），可以对医疗过程的
各个环节进行全方位的复盘，尤其关注那些严重影响患者安全及医疗服务质量的流程。为提高耳鼻喉科门诊喉镜检查医疗
质量，实施持续改进，科室把根因分析（RCA）法引入医疗质量安全管理中，对诊疗中不良事件进行追踪复盘，持续改进，
现报告如下。
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樊 晓思
随着我国人口老龄化进程的加快，老年人人数正在不断的飞速增加，老年人股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的发
生概率不断的在上升，每年接受全髋关节置换换术的患者人数不断的增加。全髋关节置换术 (THA) 是通过应用人工髋关节，
重建关节结构，达到稳定双下肢等长的作用，可有效缓解终末期髋关节疾病所导致的关节疼痛及功能障碍，可有效提升患
者生活质量。在全髋关节置换术中虽然熟练的手术技术可以在一定程度上减少术中的出血 [1]，但全髋关节置换术术毕创面
出血会引起纤溶系统暂时激活，致使纤溶亢进，造成术后失血量增加。氨甲环酸（TXA）能够竞争性地与纤溶酶及纤溶酶
原上的赖氨酸位点结合，从而抑制纤溶酶原向纤溶酶的激活，可有效减少出血量，降低输血率。
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王 小辉, 唐 永丽
目的：探讨县级医务人员血源性职业暴露发生流行病学特征及相关影响因素，为其职业安全防护提提供科学依据。
方法：采取回顾性研究调查，利用院感软件系统收集某三合医院 2018 年 1 月 1 日 -2023 年 12 月 31 日医务人员发生血源性
职业性暴露 178 例次进行分析，包括职业暴露流行病学特征，暴露源，不同职业医务人员的暴露部位、暴露环节、暴露原
因。结果：本次调查以女性（78.09％）、护士为主 (55.06％ )，工作年限 <5 年比例最高 (65.17％ ) 发生职业暴露占比较高，
职业暴露发生最多的科室为内科 (48.31%)，职业暴露全年发生高峰集中在 12 月 - 次年 1 月。暴露源以乙型肝炎病毒 (37.08%)
为主。2018-2023 年医务人员血源性职业暴露发生率比较，差异有统计学意义 (χ2=965.660， P<0.05)。不同职业医务人员
暴露场所、暴露环节、暴露原因差异有统计学意义 (χ2=70.559,χ2=80.012,χ2=11.489，P 均 <0.0 5)。结论：医务人员职
业暴露影响因素复杂，根据其暴露特点进行分析，加强重点人群、重点环节和重点时期的关注，并采取针对性防控措施，
预防血源性职业暴露的发生。
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方 铠, 杨如 意*
总结杨如意教授辨治鼻衄的临证经验。将鼻衄从虚实和其他兼证三方面论治，其中肺热壅盛、心火亢盛、阳明胃热、
肝火炽盛、肝胆湿热以实为主，治以清热泻火，凉血止血等方法，如黄芩汤、白虎汤等；阴虚火旺、脾气亏虚、阳虚失摄、
脾虚肺燥、属虚，治以扶正收敛止血，如生地黄饮子、茜根散、附子理中汤等加减；肝阳上亢属上实下虚，在平肝的基础
上配合滋补肝肾的药物，如天麻钩藤饮；倒经为冲脉夹热上冲所致，治以清热平冲，如玉女煎配合川牛膝引火下行等。
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李 敏霞, 付 天英, 郑 思宇, 邵 永刚, 路 英文, 王心 然*
目的：探讨颗粒细胞瘤（GCT）组织病理学特征、诊断与鉴别诊断、免疫表型及分子病理，以加深对该肿瘤的了解。
方法：对 1 例 14 岁未成年人腹壁颗粒细胞瘤病例，采用免疫组化染色观察的方式，并参考相关文献以及依据组织病理特征
来进行回顾性分析。结果：组织病理学特征：瘤细胞核小而圆且深染，居于细胞中央，无异型性，无核分裂象，未见肿瘤
性坏死，胞浆丰富且充满嗜酸性颗粒，纤维间质中可见多核巨细胞，并可见瘤细胞向肌纤维间浸润生长。免疫组化标记物
S-100、NSE、CD68、SOX-10 等均为阳性，Ki-67 增殖指数低。结论：腹壁颗粒细胞瘤是一种较少见的良性软组织肿瘤，
免疫组化标记物对于诊断 GCT 具有极为重要的意义，当前 GCT 的分子病理还需要进一步深入研究，而针对该肿瘤，手术
切除是最主要的治疗方式。
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胡 玉新, 康 楷, 范 凌霞, 曾 倩玲, 何文 凤*
目的 : 探讨散结镇痛胶囊联合地诺孕素对卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法 : 选取 2022 年 1 月～ 2023
年 12 月在深圳市罗湖区妇幼保健院治疗的 93 例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，随机分为对照组（n=46）和研究组（n=47）。
对照组口服地诺孕素片，2 mg/d。观察组在对照组基础上口服散结镇痛胶囊，4 粒 / 次，3 次 /d。两组均治疗 6 个月。比较
两组治疗 6 个月后的囊肿体积、疼痛评分的变化，并观察不良反应。结果 : 治疗后，研究组总有效率（95.74%）高于对照
组（82.6%）(P<0.05); 两组的不良反应差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 : 散结镇痛胶囊联合地诺孕素总有效率高于单用地
诺孕素，且不良反应少。
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康 萍, 任彩 霞*, 李 保明, 代 伟霞
目的：通过观察金三角联合中药制剂芪苈强心胶囊在老年慢性充血性心衰患者中的应用，找到一种可以更快、安
全且高效治愈老年心衰的途径。方法：选取甘肃省嘉峪关市某三甲医院 2023 年 5 月到 2024 年 6 月期间收住的 160 例老年患者，
对照组患者用新三联（螺内酯、赖诺普利、美托洛尔）和积极地抗感染治疗，观察组在新三联的基础上加用芪苈强心胶囊
进行治疗，采用 SPSS 软件，通过对 BNP 指数，NYHA 心功能分级的改善，左心室射血分数等进行分组观察，最后用卡方
统计和 t 检验分析数据得出结论。结果：160 例老年心衰患者中，加用芪苈强心胶囊治疗的患者总有效率为 96.3%，。而对
照组的总有效率则为 3.7%，160 例老年患者中死亡 7 例，不具备统计学意义，其余数据 P ＜ 0.05，具有统计学意义。结论：
芪苈强心胶囊具有益气温阳，活血通络，而充血性心衰证属阳气虚乏，结瘀水停证，芪苈强心胶囊在心衰患者进行利尿、消肿、
扩冠的同时可以有效地提升阳气，活血通络，促进心衰患者更好地康复经过对照观察发现金三角联合芪苈强心胶囊治疗老
年心衰患者效果明显，治愈率明显提升。单纯地利尿、扩冠，只减轻了患者的心脏负荷，降低了患者的精气神
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霍 倩, 邵 恒, 阮 庆蓉, 赵 敏君, 黄 红*
慢性功能性便秘（CFB）是一种普遍存在的消化系统疾病，给患者的生活质量带来了显著的负面影响。随着对
CFB 病因和机制的研究不断深入，临床治疗策略逐渐演变为多维度的综合管理模式。本文旨在综述慢性功能性便秘的主要
病因、临床表现以及多维度的治疗策略，包括饮食干预、药物治疗、非药物治疗等多种方法。通过对这些治疗手段的综合应用，
力求为临床提供更为有效的管理方案，以期改善患者的症状和整体生活质量。
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杨 欣
息肉样脉络膜血管病变是近年来中老年人群常见的脉络膜血管疾病，是导致中老年人群视力下降甚至视力丧失的
常见原因，严重影响患者的健康和生活质量。本文就息肉样脉络膜血管病变的发病机制、临床特征、治疗等方面进行分析，
为息肉样脉络膜血管病变的诊断、治疗和预后评价提供依据。
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孙 云波, 张 晓君
目的：总结分析彩色多普勒超声诊断胆囊腺肌症中快闪伪像“五彩声影征”的发生率及特征。方法：回顾性分析
经手术证实的 30 例胆囊腺肌症患者的彩色多普勒超声表现及特征结果：30 例胆囊腺肌症患者彩色多普勒超声快闪伪像胆
囊壁“五彩声影征”存在 28 例，发生率为 93.3%。表现为单枚“五彩声影束”3 例，占 10.7%；2 枚“五彩声影束”4 例，
占 14.3%；3 枚或 3 枚以上“栅栏状” “五彩声影束”21 例，占 75%。“五彩声影束”均起源于胆囊壁内，呈明亮红、蓝
色混杂镶嵌的垂直状、直条状五彩血流信号束，宽度约为 0.5mm-4.0mm，长度约 5.0mm-30.0mm，宽度、长度各不相等，
形态各不相同，血流束稀疏多呈五彩栅栏状，血流束密集可呈五彩林状、片状。其数目多少、形态大小、长短及宽度均随
切面不同而发生实时动态变化。结论：胆囊腺肌症彩色多普勒超声检查中，胆囊壁快闪伪像“五彩声影征”发生率高，特
别是胆囊壁“栅栏状””五彩声影征”具有特征性，可做为彩色多普勒超声检查发现和诊断胆囊腺肌症的指标之一，值得
临床超声推广应用。
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王 志锋, 谷 平姣, 蒋晓 臣*
目的：探讨弹力绷带包扎法在微创腋臭根治术治疗腋臭中临床效果。方法：我科自 2020 年 6 月～ 2023 年 3 月手
术治疗了 43 例患有双侧腋臭的患者，应用沿皮纹横行小切口搔刮抽吸法行腋臭根治术，术后应用弹力绷带“8”字法加压
包扎，总结患者治疗疗效，术后并发症发生情况以及患者对其满意度情况。 结果：43 例患者术后术区无血肿、皮瓣坏死，
感觉良好，达到腋臭根治目的。结论：应用微创腋臭根治术结合术后弹力绷带包扎法治疗腋臭，术者手术操作方便，手术
时间短，术后并发症少，治愈率高，是值得推广的一种手术及术后处理方式。
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提慧 贤*
脑电图（EEG）在阿尔茨海默病 (AD) 和血管性痴呆 (VD) 的临床应用中存在一定价值，诸多研究也证实了定量脑
电图（QEEG）在 AD 及 VD 的鉴别、早期诊断及治疗中的实用价值。
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许 红艳, 徐 卫东, 邢 益祥
目的：探讨子宫颈腺样基底细胞癌（ABC）合并早期浸润性鳞状细胞癌（SCC）的临床病理学特征，提高临床和
病理医师对这类疾病的诊治能力。方法：收集 2 例宫颈 ABC 合并早期浸润性 SCC，进行回顾性分析，并复习相关文献。结果：
2 例发病年龄分别为 63 岁、66 岁，2 例均伴发早期浸润性 SCC。2 例 ABC 免疫组化均表达 P16、CK5/6、P63、Bcl-2，腺
样结构区表达 CK7，均不表达 CD117，Ki-67 低表达。结论：子宫颈的腺样基底细胞癌属于罕见肿瘤，目前认为肿瘤起源
于宫颈的储备细胞，与高危 HPV 感染相关，生物学行为惰性，预后良好。合并其他肿瘤时，预后取决于伴发肿瘤的成分及
分期。
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梁 冰*, 胡 洁*
奥希替尼一线治疗表皮生长因子受体突变的非小细胞肺癌目前已被广泛应用，奥希替尼靶向治疗非小细胞肺癌的
副作用小，无进展生存期长而广受临床欢迎。但口服奥希替尼致重度血小板减少临床罕见。复旦大学附属中山医院呼吸科
收治了一例奥希替尼致重度血小板减少的患者，给予升血小板、糖皮质激素、成分输血后好转，同时文献回顾了药物性血
小板减少的相关知识。
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马 丽亚, 谢 万灼, 佟红 艳*
随着医学的飞速发展，终身学习能力成为医学研究生必须具备的能力，终身学习能力的培养也成为高等医学教育
的重要目标。浙江大学医学院附属第一医院在教学过程中积极引入有益措施，以发展医科大学生的终身学习能力多种形式
的教学方法，更好地促进研究生终身学习，为研究生终身学习提供更多的途径，营造良好的终身学习氛围。
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李 家豪, 王 婷, 李 倩, 郭 楚燕, 赵伟 伟*
目的：采用网络药理学结合分子对接技术，深入探讨新疆特色民族药罗布麻叶治疗乳腺癌的潜在机制，旨在为其
临床治疗及药物应用提供坚实的科学理论基础。方法：利用 TCMSP 数据库和文献资料，筛选出罗布麻叶中的有效成分，
SwissTargetPrediction 数据库进行相关的靶点预测和分析。利用 GeneCards、OMIM 和 GEO 数据库筛选乳腺癌的关键靶点，
Venn 网计算与绘制维恩图，STRING 数据库中构建蛋白之间的相互作用网络，再将关键交集靶点导入 DAVID 数据库进行
GO 动态富集研究，采用 Cytoscape 3.7.0 软件开展 KEGG 通路富集分析和构建“罗布麻叶活性成分 - 靶点 - 乳腺癌 -KEGG
通路”网络，最后通过 lipstick dock 分子对接技术进行分子对接验证。结果：筛选出罗布麻叶中的 10 种活性成分可以通过
MAPK3、PTGS2、CDK2 等这些预测性生物靶标和 VEGF、PI3K-AKT、MAPK 等富集通路控制信号传导发挥重要的抗乳
腺癌的作用。分子对接结果表明潜在活性成分木犀草素、山柰酚等与 PTGS2、PIK3R1 和 CDK2 关键靶蛋白均能稳定结合。
结论：本研究筛选出罗布麻叶的抗乳腺癌的关键成分，初步验证其抗癌作用靶点及机制，为抗乳腺癌作用机制研究提供一
定的参考。
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敬 玲
目的：研究借助循证护理依据，探讨规范化护理对预防 ICU 患者获得性衰弱（ICU-AW）的临床效果。方法：选
取 80 例 ICU 危重症患者作为研究对象，将所有患者平均划分为对照组和研究组，对照组患者仅接受常规护理，研究组患
者在常规护理基础上接受基于循证理念的规范化护理。采用 MRC-Score 评分和日常生活活动能力量表 - 巴氏指数（BI）
评估两组患者的的徒手肌力、日常生活活动能力情况，比较两组 ICU-AW 发生率、MRC 值，规范化干预后的机械通气时
间、ICU 住院时间和 BI。结果：两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），研究组的 ICU-AW 发生率在第 3 d、第
7 d、第 14 d 均显著低于对照组（P<0.05），MRC 评分在第 3 d、第 7 d、第 14 d 均显著高于对照组（P<0.05）；在机械通
气时间和 ICU 住院时间指标上，均显示研究组短于对照组（P<0.05）；研究组干预后 BI 为 57.35±4.65，较对照组（50.32±3.12）
更高（P<0.05）。结论 ICU 危重症患者接受基于循证理念的规范化护理可促进机体恢复。
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王 辰林, 姜 洪苗, 伍 思敏, 李 戬文, 黄 培康, 方春 丽*
目的 通过构建宫颈癌预后模型，筛选预后表达差异基因，并进行肿瘤微环境相关免疫分析，寻找宫颈癌预后相关
标志物。方法 利用 TCGA 及 GEO 公共数据库进行宫颈癌预后基因的筛选、建立模型并进行验证，通过免疫浸润分析研究
预后表达差异基因与肿瘤免疫微环境的相互关系。结果 SPP1 作为宫颈癌预后表达基因之一，其高表达与较差的宫颈癌预
后相关，在肿瘤免疫微环境中，与 M0 型巨噬细胞的浸润相关；IL3RA 的表达则提示了较好的宫颈癌预后，其在肿瘤免疫
微环境中的表达与 CD8+T 细胞的浸润相关。结论 寻找宫颈癌预后相关标志物，并研究其在宫颈癌发生发展中的作用，对
个体化精准治疗宫颈癌意义重大。
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陈 琳, 黄 丽娟, 张 秀英, 覃 小玲, 邓 飘阳, 覃 瑶
维持性血液透析（MHD）患者数量增加，营养评估对提高生活质量至关重要。本综述比较了多种 MHD 患者营养
评估工具，探讨了新兴工具融合生物标志物分析和人工智能技术，考虑中国特有文化背景，旨在为国内 MHD 患者营养照
护提供参考。预计营养评估工具将更智能化和精准化。
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春 领
目的 : 评价豆蔻十味丸 ( 苏格木勒 -10 味丸 ) 治疗寒盛型、赫依盛型博仁阿日哈格 ( 慢性肾脏病 1-3 期 ) 的临床疗
效。方法 : 纳入我院 2021 年 6 月 -2022 年 8 月收治的 60 例符合蒙医《寒盛型、赫依盛型肾病（慢性肾脏病 1-3 期）》诊
断标准的病人作为受试者 , 对照组（n=24）和实验组（n=36）被随机分组。对照组仅接受基本西药，实验组仅接受基础西
药治疗加用蒙药豆蔻十味丸治疗 ,, 比较两组临床疗效（24h 尿蛋白定量、血清肌酐和肾小球滤过率）、安全指标（血常规、
心电图、肝功能）及不良反应情况。结果：治疗后，对照组和试验组无发生不良事件。对照组和试验组患者在治疗前后化
验室检验（心电图、肝功能、血常规）平均值比较无明显差异。而 24h 尿蛋白定量、血清肌酐和肾小球滤过率出现异常有
临床意义的改变两组相比无显著性差异（p >0.05），蒙医症候治疗效果比较对照组劣于试验组，两个组之间疗效有统计学
差异（p=0.033）。结论：西药基础治疗加用蒙药豆蔻十味丸治疗寒盛型、赫依盛型博仁阿日哈格（慢性肾脏病 1-3 期）优
于单纯西药基础治疗。蒙西医结合治疗寒盛型、赫依盛型博仁阿日哈格 ( 慢性肾脏病 1-3 期 ) 疗效比单纯西药基础治疗显著，
有效缓解博格仁阿日哈格的症候，能提高患者的生活质量，延缓肾功能恶化的进展，延长患者的生存时间。
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许 逸芝, 吴雪 梅*, 查 琪琪, 李 智
目的：探索靳三针“调神针法”联合重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后抑郁（PSD）患者的临床疗效。方法：选
取 2022 年 10 月至 2023 年 12 月 60 例卒中后抑郁患者随机分为治疗组（n=30）及对照组（n=30）。治疗组予以靳三针“调
神针法”（穴组选取“四神针”（百会前后左右水平旁开 1.5 寸）、“定神针”（印堂及双侧阳白）、“颞三针”（颞Ⅰ
针为耳尖直上 2 寸，颞Ⅱ、Ⅲ针位于颞Ⅰ针前后水平各旁开 1 寸）、“智三针”（双侧本神及神庭）、“脑三针”（双侧
脑空及脑户）、“手智针”（取双侧神门、内关及劳宫）、“足智针”（涌泉、泉中、泉中内））联合 rTMS 治疗，针刺
治疗每周 5 次，每天 1 次，rTMS 治疗每周 6 次，每天 1 次；对照组仅予 rTMS 治疗。对两组患者治疗前、后汉密尔顿抑郁
量表（HAMD-24）及匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）进行评分比较。结果：治疗后，两组患者的 HAMD-24、PSQI 评分与
治疗前相比均有降低（P ＜ 0.05），且治疗组 HAMD、PSQI 评分低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论：靳三针“调神针法”
联合重复经颅磁刺激可有效改善 PSD 患者抑郁情绪，同时可进一步提高患者神经缺损症状及睡眠质量。
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崔 焕焕, 赵 晶, 刘 靖, 吕 晓双, 顾 瑞冬, 龚 莉*
本文报道 1 例于我院就诊的低血糖患者的治疗经过。患者自行注射德谷门冬双胰岛素共约 400u，2 小时后患者后悔，
自行饮用大量白糖水后由家人送至我院急诊科就诊，患者当时测血糖 3.9mmol/L，立即给予葡萄糖纠正低血糖。患者入院
后予动态血糖监测，结果显示停用胰岛素 41 小时仍监测到有低血糖的发生。通过对该患者诊治经过的分享，以期对临床医
师以后处理类似患者提供经验参考。
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封 淏, 金 晶*
目的：比较两种超声引导下无腹水腹腔穿刺置管方法的临床应用价值差异。方法：41 位患者因临床治疗需要超
声引导下腹腔穿刺置管患者共置管 66 次，分为研究组（40 次）及对照组（26 次），研究组采用超声引导下生理盐水推
注形成透声窗技术，对照组采用常规超声引导下腹腔穿刺置管技术。分析比较两组患者的穿刺置管成功率、穿刺所需时
间及并发症发生率的差异。结果：研究组与对照组穿刺点分布及穿刺点处腹壁厚度均无显著性差异（P ＞ 0.05）。研究组
一次穿刺成功率显著高于对照组 (100% vs 73.1%，P=0.001)，研究组穿刺置管并发症发生率显著低于对照组 (5% vs 38.5%，
P=0.001)，研究组穿刺置管所需手术时间显著低于对照组 (15±2.7min vs 29±3.1min，P ＜ 0.001)。结论：超声引导下无腹
水腹腔穿刺置管运用生理盐水推注形成透声窗技术一次成功率高，并发症发生率低，具有安全、微创、便捷等特点，在无
腹水肿瘤患者腹腔灌注治疗中具有一定临床应用价值。
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李 丽芳, 何 佳, 潘 萌萌, 李 玲*
目的：分析血清淀粉样蛋白 A（SAA）、降钙素原（PCT）、白介素 -6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）
联合检测对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）伴有肺部感染的诊断和预后评估价值。方法：选取 2023 年 1 月 -2024
年 1 月收住我科的 110 例 AECOPD 患者为研究对象，所有患者入院后均立即行 SAA、PCT、IL-6、hs-CRP 及胸部 CT 检
查。根据是否伴有肺部感染分为 A 组（感染组 n ＝ 50）和 B 组（非感染组 n ＝ 60）并随访 A 组预后情况，根据预后分为
C 组（好转组 30 例）和 D 组（恶化组 15 例）。通过检测 SAA、PCT、IL-6 及 hs-CRP 水平，并采用受试者工作特征 (ROC)
曲线分析。结果：A 组 SAA、PCT、IL-6、hs-CRP 水平比 B 组高（P <0.01）；C 组 SAA、PCT、IL-6、hs-CRP 水平比
D 组低（P <0.05）。四者联合检测对 AECOPD 伴有肺部感染诊断和预后评估的曲线下面积比 SAA、PCT、IL-6、hs-CRP
单独检测高（P <0.05）。结论：SAA、PCT、IL-6 及 hs-CRP 联合检测对 AECOPD 伴有肺部感染诊断及预后评估的价值高，
能够为临床判断病情和制定合理且及时的治疗方案提供参考价值。
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孟 山丹, 苏 力德, 孟合 毕力, 吴七 十三
《必用药剂诸品》是著名医学家衮布扎布撰写的蒙医珍贵古籍，该书收录了中药方剂 39 首，但大部分方剂没有详
细记载来源，尤其女金丹的记载不明确。通过查阅多本古籍文献，并结合《中药方剂》方药信息大全进行检索、对比分析。
本文最终明确了《必用药剂诸品》中记载的“女金丹”的方源，为其临床应用提供科学参考。
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方 永昆, 张 巍, 朱 源义, 郑 昊宇, 张 泽卫
目的 评估应用能谱 CT 诊断消化道出血（GH）的价值。方法 回顾性选取符合入组标准的 57 例怀疑 GH 患者，以
DSA 为金标准，分析能谱 CTA 与 DSA 结果的一致性，并计算特异性、敏感性及 Kappa 值，所有指标均以 P ＜ 0.05 为差异
有统计学意义。 结果 能谱 CTA 分析结果与金标准 DSA 检查结果对比，Kappa 值为 0.86（P ＜ 0.01）, 敏感性为 95.35%，
特异性为 92.86%。结论 能谱 CTA 能较好的无创诊断 GH。
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宋 佳宏
肥胖是个全球性的健康问题其合并多种并发症，如营养不良、代谢综合征 糖尿病、高血压等，此外肥胖的免疫代
谢失调与大脑结构密切相关可能是损害认 知能力的间接因素。另外个体的脂肪细胞、巨噬细胞和肠道生态失调导致细胞因
子和趋化因子的分泌，这些炎症因子进入中枢后导致慢性低度神经炎症。同时也 可能是凋亡信号传导和神经元死亡的重要
因素。本文回顾了近些年发表的相关文 献，并讨论了肥胖对大脑结构和认知的影响、主要关注了肠道菌群、外周及中枢 炎
症变化、细胞因子及脑血管的病变，同时阐述了当前关于肥胖与认知关于治疗 的探索。以更好的了解肥胖与认知功能之间
的复杂联系，从而制定预防措施和个 性化治疗。
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史华 敬*, 张 丹璇, 黄 文兴
目的 通过对“以俞调枢”理论指导下的小儿捏脊疗法治疗儿童功能性腹痛（Functional abdominal pain，FAP) 的临
床观察，旨在探讨小儿捏脊疗法改善胃肠动力的机理，探求功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders，FGID）的中
医外治新方法。方法 纳入符合研究标准的 120 例 FAP 患儿随机分为捏脊组 60 例和西药组 60 例，捏脊组予小儿捏脊疗法治
疗，西药组予口服西药对照，观察小儿捏脊疗法对 FAP 患儿治疗前后临床症状改善时间及相关症状程度的改善情况、血浆
D- 乳酸水平变化情况以及治疗安全性评估。结果 捏脊组治愈 21 例（35%），显效 17 例（28.3%），有效 13 例（21.7%），
无效 9 例（15%），总有效率 85.0%；西药组治愈 17 例（28.3%），显效 16 例（26.7%），有效 14 例（23.3%），无效 13 例
（21.7%），总有效率 78.3%，经 χ2 检验，χ2=17.628，（P ＜ 0.001），两组治疗有效率不同，治疗后均优于治疗前。治
疗后两组在腹痛程度、发作频率、持续时间的改善优于治疗前，具有显著差异（P ＜ 0.05）；两组患儿在四项主要临床症
状改善时间上，捏脊组均显著于西药组，具有统计学意义（P ＜ 0.01）；干预前以及干预 3w、6w 后血浆 D- 乳酸含量，
组间与交互效应皆具统计学价值（P =0.000）；就血浆 D- 乳酸水平而言，相比干预前，2 组干预 3w、6w 后皆大幅下调，
同时捏脊组干预 3w、6w 后相较西药组皆显著偏低，表现出显著区别。结论 小儿捏脊疗法能改善儿童功能性腹痛患儿腹痛
程度、发作频率、持续时间的临床疗效，有效降低血浆 D- 乳酸水平，具有极高安全性；其机制可能与小儿捏脊疗法可以
调节任督二脉，使其经气调和，环周有序，升降有常有关。
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樊 东东, 蒙 学兵, 左 超, 张 明华, 崔 文浩, 谷 亚明
目的：回顾性研究对比经尿道前列腺整叶铥激光剜除术与经尿道前列腺整叶钬激光剜除术治疗前列腺增生的临床
效果。方法：收集 2017 年 1 月至 2020 年 12 月在北京市密云区医院接受经尿道前列腺整叶钬激光剜除（HoleP）的前列腺
增生患者 236 例，2021 年 3 月至 2024 年 4 月在医院接受经尿道前列腺整叶铥激光剜除术（THuleP）的前列腺增生患者 208
例进行回顾性研究，分别设为钬激光组、铥激光组。对比两组患者的组织切除率（切除腺体／腺体总体积）、手术耗时、
术中失血量、术后疼痛评分、血清炎症因子指标、前列腺症状评分（IPSS 评分）、最大尿流率、短暂性尿失禁发生率。结
果：两组的组织切除率、术后短暂性尿失禁发生率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。手术后，两组前列腺症状评分
比本组手术前降低，两组最大尿流率比本组手术前均明显增高，P<0.05；手术后，组间比较前列腺症状评分、最大尿流率，
均无明显差异（P>0.05）。铥激光组的手术耗时比钬激光组短（P<0.05），铥激光组的术中失血量比钬激光组少（P<0.05）。
在术后第 1 天、第 2 天、第 3 天，铥激光组关于疼痛测评的分数比钬激光组低（P<0.05）。在术后，铥激光组的血清 C 反
应蛋白和白细胞计数均比钬激光组低。结论：经尿道前列腺整叶钬激光剜除术和经尿道前列腺整叶铥激光剜除术治疗良性
前列腺增生均具有良好的效果，能够有效缓解患者下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTs），改善排尿功能。但
经尿道前列腺整叶铥激光剜除术较钬激光剜除在减少手术时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛感、减轻炎症反应方面有
明显优势。
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王 晶, 王晓 晖*, 王 文海, 韩 世杰, 周 艳
糖尿病硬皮病是糖尿病少见的并发症。局限性硬皮病 (localized scleroderma，LS) 是一种罕见的以局限性皮肤及皮下
组织纤维化为特征的良性自限性疾病，皮肤病变局限于肢端和 / 或面部，心、肺、肾、消化道等脏器可不累及，病程进展缓慢。
成年人中 2 型糖尿病伴局限性硬皮病在国内外报道甚少，本文报道了 1 例老年糖尿病合并局限性硬皮病患者的诊疗过程，
并通过查阅相关文献，了解其发病特点，为后续临床工作提供一定的参考。
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徐 东艳, 王 晶*
白内障术后屈光误差不仅与眼生物参数的精准测量以及人工晶状体计算公式的优化有关，通过前房深度的变化预
测人工晶体有效位置也与其密不可分。临床医生必须多因素考虑来减少术后屈光误差，提高白内障患者的术后视觉质量。
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段 亚玲, 周 艳玲, 唐 海飞
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者常见并发症，也是全球失明的重要原因之一。近年来，研究发现亚临床甲
状腺功能减退（SCH）可能通过血糖代谢、氧化应激和血管通透性等机制，加速 DR 的进展。甲状腺激素水平，尤其是游
离甲状腺素（FT3）的波动，与 DR 的发生和发展密切相关。本文综述了 SCH 对 DR 的潜在影响，并探讨甲状腺激素调节
作为 DR 治疗靶点的可能性。现有研究为其机制提供初步证据，但仍需更多临床试验与长期随访数据，以验证甲状腺功能
调节在 DR 防治中的应用价值。
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牛 时季, 王建 生*, 苟 斌虎
肩周炎是以疼痛和关节活动受限为主要临床特征的疾病 ，严重影响患者日常生活及健康 。通过临床工作发现，肩
周炎涉及到筋骨问题，王建生教授提倡用“筋骨并重”理论来进行中医外治法治疗肩周炎疗效显著 ，能够缓解患者局部症状，
松解粘连组织 ，改善关节活动度，不良反应少。
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刘 勇, 曹 辉, 刘 艺根, 刘 毅, 苟 春雁, 王 毅刚
气、精、神是中国传统文化和哲学中的重要概念，尤其在中医理论中有着深刻的意义，它们共同构成了人体生命
活动的基础。气是构成宇宙万物和人体的基本物质，是推动生命活动的动力。精是人体生命活动的物质基础，是构成人体
和维持生命活动的基本物质之一。它包括先天之精（遗传自父母）和后天之精（通过饮食和后天的营养转化而来）。神是
指人的精神活动和意识状态，包括思维、情感、意志等。它是人体生命活动的外在表现，是人体健康状态的重要标志。
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柏 芳芳, 刘 晶波
糖尿病前期，中医又名“脾瘅”, 介于糖尿病与正常人之间，基于“治未病”理论，我们在临床中发现通过生活方
式干预，结合中西药物加持，可有效逆转或延缓向糖尿病前的进展，对糖尿病的防治具有较大临床意义。
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狄 开荣, 于 芹*, 沈 吉
目的：探讨流程跟踪法在急性缺血性脑卒中患者介入再通中的应用效果。方法：追踪 2021 年 5 月至 12 月淮安市
第一人民医院卒中绿色通道流程中 80 例介入再通患者，建立急性缺血性脑卒中介入再通患者的就诊长城图，计算有效就诊
时间比 PCE（有效就诊时间 / 就诊总时间 =PT/LT）。运用因果图分析要因，针对关键因素进行改进，比较改进前后患者
的有效就诊时间，优化急性缺血性脑卒中患者的介入再通流程。结果：优化急性缺血性脑卒中患者介入再通流程，PCE 时
间由 33.59% 提升到 52.27%，患者入院到血管穿刺成功的时间（door-to-puncture time,DPT）由 128min 缩至 88min。结论：
运用流程跟踪法优化急性缺血性脑卒中患者介入再通流程，缩短 DPT 时间，改善患者预后，提升淮安市第一人民医院高级
卒中中心的综合排名。
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李 文慧, 宋 淑琴, 李安 安*
泌尿系结石患者在接受微创手术后，常会出现不同程度的疼痛，疼痛管理的合理性直接影响患者的术后恢复和生
活质量。有效的疼痛管理不仅有助于缓解术后不适，降低并发症的发生，还能提升患者的满意度。针对微创手术后的疼痛
管理策略，通过优化镇痛药物的使用、结合局部麻醉和神经阻滞等方法，可以实现疼痛的精准控制。患者的个体差异也要
求根据不同情况制定个性化的疼痛管理方案。评估疼痛管理效果时，不仅要关注疼痛的强度，还需综合考虑恢复时间、并
发症发生率及患者的心理状态等因素。
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袁 丽丽, 徐 伟伟, 李 彬, 王 海洋, 周 丽博, 刘 红艳
目的：分析 2011 年 -2023 年承德市男性 HIV/AIDS 流行特征，为制定针对性防控措施提供依据。方法：从中国疾
病预防控制中心信息系统承德市 2011-2023 年确诊男性艾滋病报告检测导出，采用 SPSS19.0 软件对数据进行统计和分析。
结果：2011-2023 年 HIV/AIDS 男性感染者为 670 例，感染者年龄主要分布在 30-39 岁，占 34.8%（233 例）；婚姻状况方
面以未婚为主体，占 53.4%（358 例）；受教育程度大专及以上占 34.3%（230 例）；职业分类农民占 27.9%（187 例）；传
播途径以同性传播为主，为 522 例，占 77.9%。结论：重点加强男男性行为人群的管理。
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薛 艳, 代 军胜, 薛 婷, 杨 照兴, 罗 康
目的：分析突发性耳鸣针灸的临床疗效分析。方法：选取 2020 年 1 月至 2024 年 8 月住院治疗的 120 例突发性耳
鸣患者为研究对象，根据患者是否需要针灸治疗，将患者分为对照组与观察组，每组各 60 例，对照组行常规治疗加泼尼松
口服治疗，观察组在常规治疗基础上加用针灸进行治疗，选取患耳耳门、听宫、翳风加艾灸 30 分钟，足临泣、外关等穴位，
每天一次，每次留针 30 分钟。治疗两周为 1 个疗程。对比分析，两组疗效。结果：观察组的听阈、耳鸣症状较对照组明显
改善，观察组的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P
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王 崇林, 申 朝静, 徐 田田, 刘 红霞, 李玉 娟*
目的 分析德州市 113699 例孕妇产前相关危险因素，探讨其应对策略，提高孕妇及胎儿的安全性。方法 选取
2018-2019 年德州市各县市区上报的重点孕产妇为研究对象，回顾性分析其高危因素、风险等级、发生数量等内容进行分
类统计分析。结果 2018-2019 年孕产妇总数为 113699 例，其中重点孕产妇为 6419 例（5.65%）。2019 年重点孕产妇发生
率 6.50% 显著高于 2018 年 4.87%（c2 趋势 =141.95，P ＜ 0.001）。2019 年全市重点孕产妇“紫色”分级显著高于 2018 年
（c2=48.46，P ＜ 0.001）。2018-2019 年重点孕产妇不同妊娠风险因素发生数量比较，差异无统计学意义（c2=0.20，P ＞
0.05）。2018 和 2019 年重点孕产妇第 1 位的妊娠风险因素相同，均为 BMI ≥ 28，其他妊娠风险因素在不同年份有所不同。
结论 BMI ≥ 28 为本地区最常见的孕产妇高危因素，且高危产妇分级呈上升趋势，针对危险因素积极采取预防措施，可有
效提高母婴安全系数。
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李 星星
目的 评估早期心脏康复护理对心肌梗塞合并心力衰竭患者的影响。方法 选取 2023 年 6 月至 2024 年 9 月期间我院
收治的 120 例心肌梗塞合并心力衰竭患者，随机分为对照组和干预组，每组各 60 例。对照组接受常规护理，干预组在此
基础上实施早期心脏康复护理。比较两组患者的心功能指标（如左心室射血分数）、运动耐力指标和血清生化指标，评估
护理效果。结果 干预组患者左心室射血分数（LVEF）由 42.35% 提高至 51.42%，高于对照组的 46.57%（P<0.05）。同时，
干预组左室舒张末期内径（LVEDD）和左房内径（LAD）分别从 58.12mm 和 43.28mm 降低至 53.67mm 和 40.15mm，改善
程度优于对照组（P<0.05）。在运动耐受性方面，干预组 6 分钟步行距离（6MWD）由 312.45m 增加至 418.72m，于对照
组的 365.84m（P<0.05）。运动后心率和氧饱和度改善更为明显（P<0.05）。生化指标方面，干预组 NT-proBNP 水平由
3540.25pg/mL 降至 1987.43pg/mL，低于对照组的 2756.21pg/mL（P<0.05）。此外，干预组血清钠、钾水平及肌钙蛋白（cTnI）
较对照组改善更为显著（P<0.05）。结论 早期心脏康复护理有助于改善心肌梗塞合并心力衰竭患者的生活质量，增强心功能，
具有较高的安全性，值得在临床推广。
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杨 奕飞, 王 嫣然, 杨 铭潇, 曾 玉*
医学类高校实验室安全状况的调查发现，普遍存在安全管理意识薄弱、安全设施不完善、应急预案缺失等问题。
为优化实验室安全，提出以下对策：加强安全教育培训，提升师生安全意识；完善安全设施，确保实验环境安全；建立健
全应急预案，定期进行演练；加强实验室安全管理队伍建设，落实安全责任；利用信息化手段，提高安全管理效率。通过
这些措施，可以有效提升实验室安全管理水平，保障师生健康和实验安全。
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魏 斌
目的：本研究旨在比较单一质子泵抑制剂治疗与联合中医辨证施治在慢性萎缩性胃炎患者消化内科治疗中的效果，
评估两种治疗方案在临床症状改善、内镜下胃黏膜病变修复、血清学指标、患者生活质量及安全性方面的差异，为临床治
疗提供理论依据。方法：选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月期间收治的 100 例慢性萎缩性胃炎患者，根据治疗方案分为单一
治疗组（50 例）和联合治疗组（50 例）。单一治疗组接受质子泵抑制剂（PPI）治疗，联合治疗组在此基础上接受中医辨
证施治，使用中药方剂进行联合治疗。比较两组患者在临床症状改善率、内镜下胃黏膜病变改善情况、血清学指标（PG Ⅰ、
PG Ⅱ、PG Ⅰ /PG Ⅱ比值）、患者生活质量评分及不良反应发生率等方面的差异。结果：联合治疗组在临床症状缓解率、
胃黏膜病变改善程度、血清学指标改善和生活质量评分方面均显著优于单一治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两
组不良反应发生率无显著差异，提示其安全性良好。结论：联合中医辨证施治在改善患者临床症状、促进胃黏膜修复、优
化血清学指标及提高患者生活质量方面效果显著，具有较高的临床应用价值。
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夏 厦
目的：本研究旨在比较化学发光法与酶联免疫法在乙肝病毒血清学检测中的临床效果，评估两种检测方法在乙肝
病毒血清学标志物检出率、低浓度样本检出率、假阳性率和假阴性率、检测效率及成本效益等方面的差异，为临床乙肝病
毒检测方法的选择提供科学依据。方法：选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月期间收集的 250 例患者血清样本，所有患者均分
别接受化学发光法与酶联免疫法两种检测方法进行乙肝病毒血清学指标的检测。观察并比较两组在乙肝病毒血清学标志物
检出率、低浓度样本检出率、假阳性率和假阴性率、检测效率以及成本效益等方面的差异。结果：化学发光法在乙肝病
毒血清学标志物总检出率、低浓度样本检出率、检测效率方面均显著优于酶联免疫法，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在假阳性率和假阴性率方面，化学发光法的假阳性率高于酶联免疫法，而假阴性率低于酶联免疫法，差异具有统计学意义
（P<0.05）。然而，在成本效益方面，酶联免疫法的单位检测成本显著低于化学发光法，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。
因此，临床应用中应根据实际需求，在检出率、检测效率和成本控制等方面进行综合考量，合理选择检测方法。结论：在
乙肝病毒血清学检测中，化学发光法在提高标志物检出率、低浓度样本检出率及检测效率方面具有显著优势，临床应用价
值较高。酶联免疫法在成本控制方面具有一定优势，可根据不同的临床检测需求进行选择。
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刘 丹
目的 探讨护理干预在急性心肌梗塞患者介入治疗中的应用效果，为临床护理干预提供科学依据。方法 研究选择我
院 2023 年 3 月至 2024 年 4 月期间诊治的 50 例急性心肌梗塞患者，随机分为观察组和对照组，每组各 25 例。对照组接受
常规护理，观察组在常规护理基础上增加针对性干预，干预措施涵盖心理疏导、疼痛管理、术后并发症预防以及健康教育
等多个方面。对比两组患者疼痛评分、焦虑评分。结果 观察组患者在 VAS 评分、SAS 评分、并发症发生率方面均优于对照
组。结论 护理干预在急性心肌梗塞患者介入治疗中发挥重要作用，能够有效缓解术后疼痛和心理压力，降低并发症发生率，
优化患者预后。
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何 晓琴, 田 芳, 吴龙 飞*
目的 探究基于碎片化时间功能锻炼对强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）患者的有效性。方法 通过病例
对照研究，纳入 99 名 20~60 岁 AS 患者，研究组（N=40）采用碎片化时间功能锻炼治疗，对照组（N=59）则接受常规治
疗。治疗三个月后比较两组患者 AS 功能指数得分、晨僵时间、疼痛评分、颈部活动度、胸廓活动度等指标的变化。结果
与对照组相比，治疗后研究组 AS 症状改善情况（6.5±1.0 vs 7.2±0.9, t=3.6791，P ＜ 0.05）明显好转，晨僵时间、疼痛评
分、颈部活动度及胸廓活动度等更优（均 P ＜ 0.05），提示基于碎片化时间功能锻炼疗效更佳。结论 碎片化时间功能锻炼
在 AS 患者中展现出显著的优势，能改善患者的功能状态和生活质量，或可能成为治疗 AS 的有效选择。
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秦 洪杰, 张 嘉雪, 张 虎, 邢 子洋, 闫 石*
肱骨远端骨折伴尺神经损伤在上肢骨折中处理起来比较麻烦，对患者的上肢功能恢复构成严重威胁。本文重点从
肱骨远端骨折伴尺神经损伤的解剖学特点、诊断方法、损伤机制、损伤分型以及治疗策略预后展开叙述，目的是为了给临
床医生提供全面且系统的知识体系，方便面对此类疾病时能够精准诊断、合理规划治疗方案，进而提升治疗成效与功能预后。
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徐 李杭, 李 明玉, 米 楠, 尚 会, 曹振 东*
胃癌的术前 T 分期对于治疗决策和预后评估至关重要，然而传统影像学在这方面存在一定的限制。影像组学作为
一种新兴的技术，与卷积神经网络（Convolutional Neural Networks，CNNs）作为常见结构的深度学习（Deep Learning，
DL）算法在解决传统方法局限性的同时，也为胃癌的精准诊断和治疗提供了新的可能性。影像组学及深度学习不仅可以提
高胃癌 T 分期的准确性，还有助于个体化治疗方案的制定、疗效监测和预后评估。虽然目前还面临诸多挑战，比如数据获
取的一致性、模型的普适性和临床验证的需求。但在未来，随着更多高质量数据的积累和多中心研究的开展，影像组学及
深度学习在胃癌诊疗中的应用前景将更加广阔。
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宋 建南, 孙 贺*
退行性腰椎滑脱是中老年群体腰痛和功能障碍的重要原因之一。由多种因素共同作用导致的腰椎间盘退变又在退
行性腰椎滑脱的发生发展中起着关键作用。但两者之间的相互作用及影响一直存在争议，本文综述了椎间盘退变与退行性
腰椎滑脱之间的相互关系，阐述了其病理生理机制，探讨了影像学表现及临床症状，旨在为今后的治疗策略和研究方向提
供理论依据。
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孙 芳芳
目的 分析早期康复治疗联合家庭康复训练在小儿脑损伤及脑瘫患儿中的应用效果。方法：采取回顾性分析方法，
选取 2021 年 11 月～ 2023 年 11 月期间， 97 例小儿脑损伤及脑瘫患儿的住院临床资料作为研究对象，并按干预方案不同分
为两组。其中，观察组 49 例在住院实施早期康复治疗的基础上，采用早期康复治疗联合家庭康复训练。并对两组患儿干预
前后运动和平衡功能以及发育商等指标情况进行比较分析。结果：经 3 个月的联合干预措施后，两组患儿的运动功能、发
育商和平衡功能等指标的评分均有所提升。但相较于对照组，观察组患儿的相关指标改善更加显著，且观察组患儿的家长
满意度明显高于对照组。结论：针对小儿脑损伤及脑瘫患儿的康复，通过实施早期康复治疗联合家庭康复训练，取得了较
好的应用效果，可有效改善患儿发育商，显著提高运动及平衡功能，提升家长满意度。
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唐 宇红
目的深入细致的分析和探讨保护动机理论下的个体化护理干预在老年高血压患者中的应用效果，旨在推进领域
研究发展进程，为临床提供理论与实践参照。方法：择选 2022 年 1 月至 2023 年 12 月为研讨期限，纳入该时段院内收治
的 100 例高血压患者为临床样本，针对他们的临床资料进行回顾性分析，遵循平衡序贯分组原则，按照系统抽样法进行
组间划分，每组归入（n=50），分别命名为参照组与研究组，前者：（2022.1-12，实施常规护理服务方案）；后者：
（2023.1-12，实施保护动机理论下的个体化护理干预），最终对相关数据展开收集整理、统计分析，对不同护理方案实施
后的效果作用展开比对、阐述。结果：两组相比较、两种干预策略相比较，研究组更优（P ＜ 0.05）。具体可见于如下层面：
并发症发生情况、依从性情况、血压情况、自我管理能力、生活质量（SF-36）评分。结论：在本项研究中，有针对性的
对保护动机理论的个体化护理干预在老年高血压患者中的应用价值展开分析探讨，旨在通过比较寻求高质量、完善性的护
理干预策略，更好地提高医疗工作质量，保护患者生命健康。结局所得理想，该项操作不仅能有效提升老年高血压患者自
我管理能力和依从性，使并发症有效降低，还可实现对血压水平的良好控制，使患者生活质量得到显著提高，其应用价值
显著，值得采纳和推广。
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孙 志晶, 王姝 航*, 闫 丽杰, 孙 绪武, 盖 成万
目的 观察长效胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂司美格鲁肽对于确诊为 2 型糖尿病且体重指数（BMI）≥ 27kg/m2
患者的减重效果。方法 选取 2022 年 9 月至 2024 年 3 月入住我院诊断为 2 型糖尿病且体重指数（BMI）≥ 27kg/m2 患者 50
例，随机分为司美格鲁肽组 25 例和二甲双胍对照组 25 例。两组均在辅助强化行为疗法 (IBT) 和低热量饮食 (LCD) 基础上
进行治疗。司美格鲁肽组予以每周一次司美格鲁肽皮下注射，起始剂量为 0.25mg 每周一次，逐渐增至 1mg 每周一次；二
甲双胍对照组采用每次 0.5 g，每天 2 次口服的常规治疗。通过 3 个月的研究与随访，记录研究期间糖脂代谢指标 [ 空腹血
糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固
醇（LDL-C）] 及肥胖指标 [ 体质指数、腰围、腰臀比 ]、肝功能变化和不良反应发生率。结果 治疗 3 个月后司美格鲁肽组
FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC 和 LDL-C 水平均低于二甲双胍组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；2 组体质指数、腰围、
腰臀比均降低，且司美格鲁肽组低于二甲双胍组（P ＜ 0.05）；司美格鲁肽组与二甲双胍组肝功能水平（AST、ALT）及总
体不良反应发生率比较差异不显著（P ＞ 0.05）。结论 司美格鲁肽治疗 T2DM 肥胖患者效果显著，能有效改善患者糖脂代
谢和体质指数，且具有较高的安全性。
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陈 倩, 张 维桢
随着超声引导下神经阻滞技术的发展，阻滞的成功率得到很大的提升，应用范围也愈发广泛，神经阻滞技术联合
药物的应用可达到更好的疗效。髂筋膜间隙阻滞联合瑞马唑仑应用于老年髋关节置换术，可有效缓解各种并发症，提高患
者的舒适度，减轻术后不良反应的发生，促进患者恢复进而缩短住院时间，符合加速康复外科的理念。本文主要就瑞马唑
仑联合髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的应用进行综述，为其临床应用提供理论依据。
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李 国良, 赵 得武, 潘 彪, 王海 久*
原发性肝癌（primary carcinoma of liver）主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌 -
胆管癌（cHCC-CCA）三种不同病理学类型，其中 HCC 占 75%~85%，最为多见。HCC 的全球发病率上升和死亡率居高
不下，要求我们采取紧急和创新的措施来改善患者的预后。随着近些年靶免治疗的兴起，通过治疗方式的改进，较大程度
降低了 HCC 患者死亡率，并改善了患者生活质量。在本综述中，我们论述了 TACE 联合靶向以及 TACE 联合免疫治疗中
晚期 HCC 的最新研究成果，涵盖了联合治疗策略的临床证据，以及探索了未来 TACE 联合治疗在未来为肝癌患者提供个
性化的综合治疗方案，提高患者生存期的潜力。
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马 云红, 吴 竹梅, 李 崇兰, 李 祝慧, 王 赟
互联网 + 护理服务模式具有一定创新性，可以提升医疗卫生资源利用率并减轻居家护理负担。我国互联网 + 护理
服务仍处于探索阶段，但已获得一定成效，居家老年患者的互联网 + 护理服务需求较强，并且影响因素包括年龄、受教育
程度等，应针对各项影响因素进行优化，促进互联网 + 护理服务的快速发展。以线上健康教育、在线咨询为主要形式的互
联网 + 延续护理服务干预可以提升护理质量并降低风险，值得推广应用。
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梁 永霞, 陈小 芳*, 姚 鸿亭, 段 凤梅, 葛 红亮, 黄 安滔
目的 : 本研究以医体结合模式为核心，深入探讨其对孤独症谱系障碍（ASD）儿童注意力的影响。方法：选取广
西贵港东晖医院 2023 年 1 月 -2024 年 11 月住院期间符合纳入标准的 ASD 儿童 80 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，
每组 40 例，对照组常规康复干预，观察组在对照组基础上加入医体结合模式训练，一天一次，每次训练时长为 30 分钟，
每周 5 次，周末休息 2 天，3 周为 1 个疗程，连续治疗 5 个疗程。比较 2 组患儿治疗前后注意力的差异。结果：在完成治疗后，
观察组于孤独症行为评定量表（ABC）、孤独症疗效评估量表（ATEC）以及社会交往与沟通筛查表（STAT）中的评分，
皆显著低于对照组，且组间差异具备统计学意义（P ＜ 0.05），观察组的总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；结论：在进行
一段时间干预后，ASD 儿童的临床症状有一定的改善，医体结合模式能有效改善 ASD 儿童注意力，值得临床推广应用。
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葛 力菲, 曾 圣涛
肝性脑病（肝性脑病（HE）是一种基于代谢紊乱的神经和精神综合征，由各种类型的急性慢性肝炎、肝硬化和门
循环异常（称为“门分流”）引起，导致严重的肝功能障碍。由于肝性脑病严重影响患者的生活质量及生存时间，加重家
庭及社会医疗负担，各国肝病领域的专家都在其发病机制上投入大量的时间及精力，目前仍然不明确其发病原因及发病机制。
近年来，国内外有关 HE 的基础和临床研究取得了一些进展，对于肝性脑病的分型及分度越来越细，其目的是为了更好的
的服务患者，作为预防发生肝性脑病前的干预手段，尽早干预以期改善患者预后，防治疾病进展，提高患者的生活质量及
延长生命。
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吴 梦杰, 岳 樊林, 陈 庆
气胸是一种常见的肺部疾病，同时也是急诊医学中需要紧急处理的常见病症之一。它是指气体积聚于胸膜腔内，
导致肺组织压缩，从而引起呼吸困难、胸痛甚至生命危险。气胸的发生可能与外伤、疾病或自发性因素有关，具有发病急、
危害大的特点。如果气胸不能及时采取有效的干预或治疗措施，可能迅速恶化并危及生命。但如果能够及时诊断和处理，
大多数气胸病例是可以治愈的。本例患者在健康体检进行胸部 CT 检查时发现大量气胸，这种情况若未能及时干预，可能
导致肺部进一步塌陷，甚至引发张力性气胸，危及生命。得益于患者的及时发现，通过医护人员有效的处理，避免了病情
延误，患者得到了及时救治。
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王 晓梅, 张 慧智, 余 音
目的 总结并复习肢端雀斑样黑素留的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 回顾学习天水市第四人民医
院肿瘤科以“恶性黑色素瘤术后全身转移 2 年，拟行化疗”收住患者的病例资料及病理检查。结果 62 岁女性患者 8 年前无
意中发现右脚底出现一黑色斑块，无不适感，几年后出现局部扩散、全身转移。本次入院对右上肢转移灶行病理检查：眼
观：灰红灰黄色不整形组织，大小 2 ㎝ ×1.8 ㎝ ×1 ㎝，切面灰白灰黄色，实性，质中，灶状出血。镜检：低倍镜瘤细胞
在肌纤维间呈巢团状、缎带样、条索样、不规则假腺腔样生长。高倍镜细胞形态呈上皮样、梭形、卵圆形、印戒样、瘤巨
细胞样、组织细胞样、淋巴细胞样。核不规则，可见巨核、分叶核，奇异型核，部分核深染、透明、空泡状，染色质粗颗
粒状，可见不规则嗜酸性核仁，病理性核分裂易见，黑色素颗粒散在分布。免疫表型：瘤细胞表达 HMB45、S-100、Bcl-
2、EMA，CD68 局灶阳性。P53 野生型表达模式， Ki-67 增殖指数约 40%。BRAF 基因 V600E 突变定量检测（PCR 法）
结果阴性。结论 ALM 早期临床表现良善，容易误诊，一旦进入垂直生长期，出现溃疡，开始全身转移，手术很难治愈，
BRAF 基因突变的患者能从相应的靶向药物治疗获益。所以 ALM 的早期的精准诊断尤为重要。
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吴 巧兰, 张 瑞玲, 葛 改香, 于 利利
目的 探讨企鹅式培育结合回授法在手术室新入职护士规范化培训中的应用。方法 选择我院手术室2019年6月～2022
年 6 月 42 名新入职护士为研究对象。依新入职护士入职时间分为两组各 21 名，其中，2019 年 6 月～ 2020 年 12 月 21 名手
术室新入职护士为对照组，2021 年 1 月～ 2022 年 6 月 21 名新入职护士为观察组。对照组采用一对一导师培训模式，观察
组采用企鹅式培育结合回授法培训模式。结果 两组护士的技能操作和理论知识考核成绩比较显示，差异具有统计学意义（P
＜ 0.05）；两组护士的自我导向学习能力、霍尔职业精神态度评分比较 , 规培前 , 差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)；规培后 ,
两项评分均高于规培前 , 且观察组的自我导向学习能力、霍尔职业精神态度两项评分均显著高于对照组，差异均有统计学
意义 (P ＜ 0.05)。结论 对手术室新入职护士应用企鹅式培育结合回授法进行培训，可以提高新入职护士的专业核心能力和
自我导向学习能力，有助于培养护士良好的职业精神态度，积极正向面对工作体验，有助于形成良好、融洽、向上的学习
氛围和工作状态。
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马金 花*, 茹 易, 杜 芳, 马 斌武
目的：分析脑脊液（CSF）抗胶质纤维酸性蛋白（GFAP）抗体阳性、以视乳头水肿为首发症状的自身免疫性脑炎
（AE）患者临床表现及诊疗经过，为该类患者的诊断和治疗提供参考。方法：回顾性总结 1 例首发症状为视乳头水肿、脑
脊液中抗 GFAP 抗体阳性 AE 患者的临床特征、颅脑核磁共振成像（MRI）、双眼视盘 0CT、脑电图 （EEG）、脑脊液特征、
治疗经过及预后，并结合文献进行复习。结果：患者男性，59 岁，亚急性起病，病情逐渐加重，首发症状为视乳头水肿，
主要表现为视物黑影，不自主抖动，乏力，头痛，言语不清；头部 MRI 提示病灶位于左侧顶枕叶且呈不均匀强化；CSF 检
测抗 GFAP 抗体阳性；视盘 OCT 提示双眼视盘明显隆起；诊断为 GFAP 相关性 AE。静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液 + 人
免疫球蛋白治疗后好转出院，院外继续口服激素（序贯减量）+ 吗替麦考酚酯调节免疫治疗。结论：以视乳头水肿为首发
症状的抗 GFAP 抗体阳性 AE 患者，视乳头水肿与颅内高压无关，早期激素抗炎治疗有效，后期序贯免疫抑制剂可预防复发。
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高 路路, 李 希, 于 洁*
朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一种以 CD1a+/CD207+ 的树突状细胞异常
增生为特点的炎性髓系肿瘤。 LCH 的临床表现多变，可能局限于单个系统，亦可能侵犯多器官，如肝脏、脾脏及造血系统等。
由于 LCH 的症状缺乏特异性，临床诊断过程中常面临误诊和延迟诊断的风险。因此早期识别和明确诊断对于 LCH 的治疗
及预后至关重要。现报道 1 例以肝硬化为首发表现的 LCH 的诊疗经过，并结合相关文献进行复习。
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宋 洋, 吴 胤, 李 莹
本文根据北京市某多院区三甲医院后勤中央运送业务信息化系统上线应用作为切入点，结合实际中央运送工作中
的信息化运行现状及待解决问题和未来展望进行分析，提出基于信息化系统的医院后勤精细化管理变革路径及管理实践，
对医院信息化建设与后勤业务管理提供借鉴，通过信息化数据支撑以及相应信息化监管体系的建立对医院后勤工作进行一
次全方位的现代化改革，构建现代化后勤管理体系，帮助多院区医院后勤工作精细化可持续发展，不断提高医患满意度。
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黄 蓉, 赵 宇, 李 俊, 贾 东晗, 王 玥*, 姜山 山*
目的 观察含乳酸杆菌发酵产物的水剂型祛痘产品对痤疮改善、皮肤生理参数的影响及安全性观察。 方法 选取 30
例 II 型 / III 型痤疮患者，按照常规护肤品的使用方式涂抹产品，在重点部位点涂，于第 0 天，第 14 天，第 28 天时皮肤科
医生对患者痤疮数量进行评估，通过仪器对皮肤各项生理参数进行测定，观察记录测试过程中的不良反应。结果 同第 0 天
相比，使用产品 14 天后，面部痤疮数量显著下降 (p<0.001)，下降比例为 19.28%；皮肤经表皮水分流失显著降低（p<0.01）,
降低比例为 5.33%；皮脂含量显著降低（p<0.01），降低比例为 10.58%；经过 28 天的治疗，面部痤疮数量显著降低 31.63%
（p<0.001）；红区面积显著降低 10.31%(p<0.01)；卟啉面积显著降低 4.78%（p<0.05）; 毛孔面积显著降低 4.67%(p<0.05)；
经皮水分流失率显著降低 8.38%(p<0.01)；角质层含水量显著提升 11.79%（p<0.01）；皮脂含量显著降低 16.94%（p<0.001）；
测试过程中无不良反应发生。 结论 乳酸杆菌发酵产物可显著改善痤疮患者的面部痤疮，于此同时可有效改善包含面部经皮
水分流失、皮脂含量、红区、卟啉及毛孔面等在内的皮肤理化参数，帮助肌肤舒缓控油，提升角质层含水量，提供显著的
保湿功效，帮助肌肤维稳。
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张 宇飞, 邹 振华
目的：探讨中西医结合疗法对青少年抑郁障碍患者的干预效果。方法：选取 2023 年 3 月至 2024 年 3 月在我院收
治的 60 例青少年抑郁障碍患者，随机分为观察组（中西医结合疗法）和对照组（常规干预）各 30 例。对比两组干预后的
睡眠质量、焦虑水平和生活质量评分。结果：观察组患者的睡眠质量、焦虑水平及生活质量评分均优于对照组，差异具有
统计学意义（P<0.01）。结论：中西医结合疗法在改善青少年抑郁障碍患者的睡眠质量、缓解焦虑水平和提升生活质量方
面具有显著优势。
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梁 巍
本病例分析了患者陈桂忠 72 岁男性的病情，患者有多种基础疾病，包括高血压 3 级很高危组、2 型糖尿病、陈旧
性小脑梗、冠状动脉支架置入术后、窦性心动过缓、前列腺增生等。患者反复头晕伴一过性黑矇 1 月，经检查发现脑动脉
粥样硬化改变、颈部动脉粥样硬化改变及多种血管狭窄。患者在排除手术禁忌后行左侧颈内动脉成形术和左侧颈内动脉内
膜剥脱术，术后恢复良好，头晕伴黑矇情况消失。
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张 俊, 张 进姝, 殷 红霞, 邹 欣*
总结１例卒中后吸入性肺炎患者的临床护理经验。护理要点包括有效管理血压和容量，积极抗感染治疗、多学科
协作有序实施肺康复、气道管理、注重落实心理护理。经积极救治与精心护理，患者入院第 26 天转出重症监护室，第 30
天康复出院，随访 1 个月患者各项机体功能恢复良好。
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李 曼, 蔺 庆彬, 鲍 洋, 王崇 林*
目的：观察在开展妇幼保健工作过程中按照“妇幼健康 + 中医药”服务模式开展各方面工作价值。方法：德州市
妇幼保健院在 2020 年开始逐步将具有妇幼保健特色的“妇幼健康 + 中医药”服务模式全面运用到妇幼保健工作中。分别
评估全面实施前后各 1 年时间（全面实施前 2019 年 6 月～ 2020 年 5 月）、（全面实施后 2020 年 6 月～ 2021 年 5 月）妇
幼保健工作开展质量。结果：针对实施前后妇幼保健工作开展质量，在病症知识讲解、院内医疗水平、病患管理方面评分，
实施后均高于实施前，（P<0.05）。针对实施前后妇幼保健工作满意度评价，实施后高于实施前，（P<0.05）。针对患者
平均病症改善时间、住院时间统计，实施后均短于实施前，（P<0.05）。结论：在开展妇幼保健工作中按照“妇幼健康 +
中医药”服务模式开展各方面工作，可以综合提升妇幼保健工作质量水平，增加患者满意度，有助于患者迅速进行恢复，
缩短治疗时间。
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刘 旭利, 赵建 武*
细胞周期调节的失控从而导致肿瘤细胞的无限增殖，这是最终导致肿瘤发生的一大原因。抑癌基因 p16 表达的
p16INK4a 是一种 CDK4/CDK6 抑制因子，通过影响 Rb 通路进而抑制细胞 DNA 合成，在细胞周期调控中有重要意义。本
文就 P16INK4a 的结构、功能及其与宫颈癌前疾病关系做一综述。
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何 金吉, 杨 欣, 毛 丹妮
目的：探讨 IPL 结合睑板腺按摩用于 MGD 相关中重度干眼对患者 TBUT 及 OSDI 评分的影响。方法：选取 2022
年 9 月 -2023 年 9 月我院收治的 MGD 相关中重度干眼患者 72 例，随机（数字表法）分组，对照组：睑板腺按摩，研究组
联合：IPL。观察比较两组的 TBUT 评价、OSDI 问卷评分、睑板腺功能评分、Schirmer 试验。结果：研究组治疗后 TBUT
评价时间显著更长（P ＜ 0.05）；研究组治疗后 OSDI 问卷评分显著更低（P ＜ 0.05）；研究组治疗后睑板腺功能评分显著
更低（P ＜ 0.05）；研究组 Schirmer 试验时间显著更长（P ＜ 0.05）。结论：MGD 相关中重度干眼患者联合使用睑板腺按
摩和 IPL 进行治疗时，可显著延长 TBUT 评价时间及 Schirmer 试验时间，降低 OSDI 问卷评分及睑板腺功能评分。
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孙 雪明, 刘 华强, 林 建明, 张 宁, 丁宝 栋*
女性患儿，2 月 19 天，因喂养困难 20 天入院。患儿系第 1 胎第 1 产，胎龄 34 周，出生体重 1.45kg；既往肺部感
染住院 2 次；母亲孕期合并先兆子痫。体格检查发现生长发育落后，鼻中隔呈 S 型偏曲，小下颌，高腭弓，舌后缀，会咽
谷狭窄，耳位偏低，伴有间断性喉喘鸣。全外显子组测序结果为 EP300 基因 c.4879C>T 位点杂合突变，诊断 RubinsteinTaybi 综合征（RSTS）。住院期间予鼻饲管置管、抗感染等治疗 1 周后出院。对于有面容异常、喂养困难、发育迟缓者应
尽早进行基因检测明确诊断。
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柴 文慧, 杨 春梅, 布买尔 艳木, 黄 春, 崔宇 豪*
目的：探讨多波段光谱治疗仪对老年骨质疏松症患者疼痛和 25 羟维生素 D 水平及骨密度（BMD）的影响。 方法： 选取 2021 年 9 月至 2023 年 12 月在昌吉州人民医院老年医学科就诊的老年骨质疏松症患者，入选标准：（1）参与者需满 足原发性骨质疏松症的诊断标准，即骨密度检测（BMD）结果显示 T 值小于或等于 -2.0 个标准差，或者确诊为骨质疏松 引发的骨折（脆性骨折）[1]；（2）不分男女，要求女性年龄超过 60 岁、男性超过 65 岁，女性需经历自然停经至少 3 年， 同时伴有疼痛表现，且通过视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估 [1]；共入组患者 138 例，其中实验组 78 例，对照 组 60 例，入院后完善常规血清钙、磷、碱性磷酸酶水平、化学发光法测定 25 －羟基维生素 D 水平。实验组在常规抗骨质 疏松治疗的基础上，采用多波段光谱治疗仪照射患者脊柱、腹部等部位 2 周，观察在接受治疗前后的患者 25 羟基维生素 D 浓度以及骨密度（BMD）、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶等生化指标的变化情况，并对患者治疗前后的疼痛程度进行评定 [1]。 疗效判定如下：（1）针对骨痛症状的疗效判定（依据视觉模拟评分法，即 VAS）：骨痛疗效指数计算方式为（治疗前分数 - 治疗后分数）[1]。显著有效：疼痛及压痛显著减轻，疗效指数在 7 至 10 分之间；有效：疼痛及压痛有所减轻，疗效指数在 3 至 7 分之间；无效：疼痛及压痛无显著改善，疗效指数低于 3 分 [1]。（2）针对 BMD 的疗效判定：以（治疗后 BMD- 治 疗前 BMD）作为判定标准。显著有效：BMD 增加不少于 0.05；好转：BMD 增加小于 0.05；无效：BMD 未见改变或有所 下降 [1]。（3）针对维生素 D 检测的疗效判定：以血清 25-OH-D 水平的变化作为判定标准（治疗后数值 - 治疗前数值）。 显效：血清 25-OH-D 水平达到或超过 20ng/ml；有效：血清 25-OH-D 水平低于 20ng/ml；无效：血清维生素 D 水平未 达到标准或有所下降 [1]。结果：25 羟维生素 D 疗效分析：实验组患者为 29.71±2.35ng/ml，对照组为 15.71±2.35ng/ml； VAS 疼痛评分疗效分析：实验组平均为 7.2±1.65，对照组为 3±1.82，两组患者采取卡方检验 P ＜ 0.05，提示有统计学差异。 结论：多光谱照射治疗在一定程度上能改善老年患者血清 25-OH-D 水平，缓解疼痛症状，可以作为改善维生素 D 缺乏和 缓解骨质疏松症状的补充治疗方法之一。
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