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谷 加丽, 姜 珍珍, 鲍 燕敏, 刘 晓莉, 黄 璐*
6分钟步行试验(6-minute walk test，6MWT)是一种亚极量运动试验，目的是观察受试者在规定的时间内行走的距离。目前在临床上，6MWT已在评估患者心肺功能、运动耐量、医疗干预效果和疾病预后等领域得到广泛应用，它具有良好的实用性与有效性。为让广大医务工作者对6MWT在儿童慢性疾病中应用的有效性与适用性有更深的了解，本文将从6MWT的应用指征、操作流程、影响因素、正常参考值、临床应用、局限性和质量控制等方面进行综述。
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程 凰, 傅 晓娟, 何 建新
目的 探究DDR1( Discoidin domain receptor 1,DDR1)对结肠癌细胞增殖转移的影响及可能机制。方法 使用公共数据库GEPIA(Gene Expression Profiling Interactive Analysis)分析DDR1在人结肠癌组织和癌旁组织中的表达情况，蛋白质印迹实验(Western blot)检测DDR1在正常结肠上皮细胞FHC和结肠癌细胞（DLD-1、SW480、SW620和HCT-15）中蛋白表达量，使用平板克隆形成实验检测细胞增殖能力，Transwell小室迁移和侵袭实验检测细胞转移能力，蛋白质印迹实验检测MEK-ERK通路的变化。结果 DDR1在人结肠癌组织中表达水平高于癌旁组织(*P<0.05)， shCon组(阴性对照组)的增殖转移能力明显强于shDDR1组(DDR1低表达组) (**P<0.01, ***P<0.001)， Western blot结果显示, 与shCon组相比, shDDR1组p-MEK1/2(S217/221)和p-ERK1/2(T202/Y204)的蛋白表达水平下降。 结论 DDR1在人结肠癌组织和细胞中高表达，且DDR1促进人结肠癌细胞DLD-1和SW480增值转移，这可能是与MEK-ERK通路的磷酸化调控相关。
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程 亚卉
随着阿片类药物在镇痛治疗中的广泛使用，其长期服用所引发的药物不良反应（Adverse Drug Event, ADE）日益受到临床关注。本文基于美国FDA不良事件报告系统（FAERS数据库），系统提取2009—2024年阿片类药物相关数据，采用报告比值比（Reporting Odds Ratio, ROR）模型开展ADE信号挖掘，并结合性别分层分析其风险差异特征。研究发现，女性更易报告抑郁、恶心等精神及胃肠系统反应，男性则多出现药物依赖、呼吸抑制等严重ADE。为提升信号识别的准确性与自动化水平，进一步引入贝叶斯模型、时间序列建模及机器学习算法构建多层次分析框架。结果表明，阿片类药物ADE信号存在明显的性别差异与动态变化趋势，研究成果为个体化用药风险管理及药物安全预警提供了理论基础与数据支持。
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梁 变香, 柴 春维, 石 亮
HIV/AIDS患者出现结核发病率比一般人群高出30倍[1]。研究显示，超过30%的HIV/AIDS患者会并发肺结核[2]。而在HIV/AIDS患者中，肺外结核的发病率尤为显著[3]。肝结核是肺外结核的一种罕见类型[1-2]。鉴于肝结核在早期缺乏明显的临床表现和影像学特征，因此在临床实践中，它很容易被忽视或误以为是其他类别的肝病[4]。
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赵 长昆, 吴 若男, 陈 玲, 刀 金华, 张新 鹏*
食管癌（esophageal cancer，ESCA）是一种在消化系统中常见的恶性肿瘤，而食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）是其一种亚型。近期的研究揭示了长链非编码RNA（longnon-coding RNA，lncRNA）在ESCC的发病机制中扮演着关键角色。作为一类长度超过200个核苷酸的复杂RNA分子，lncRNA通过多种机制如竞争性内源性通路、与其他RNA和蛋白质的相互作用来调节基因表达。它们在ESCC的细胞增殖、迁移、侵袭、对治疗的耐受性、细胞凋亡、血管生成、自噬以及肿瘤生长等多个方面发挥着核心作用。因此，lncRNA在食管癌的诊断、治疗及预后评估中具有潜在的重要价值，并且正在成为癌症研究的热点。
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车 美霖
在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗领域中，免疫检查点抑制剂（ICIs）作为新兴的治疗手段，彰显出巨大的潜力。本文以的程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性死亡配-1（PD-L1)抑制剂为例，全面综述其治疗NSCLC的研究进展。通过Meta分析，发现PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗较单纯化疗能显著改善患者的总生存率、无进展生存期和总体有效率。文中阐述了PD-1/PD-L1信号通路及抗PD-1单抗的作用机制、临床现状和发展趋势，深入探讨了PD-1抑制剂单药或联合治疗肺癌的临床研究进展。免疫检测点抑制剂对后期NSCLC患者有显著疗效，联合治疗可增加不良反应发生率，尤其是免疫相关不良事件，肺炎是ICIs相关死亡主要原因之一。综合研究成果，本文创新在于多视角评估ICIs治疗NSCLC的现状与挑战，为临床治疗提供参考。
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李 喜文, 赵 紫熙, 李 雪梅, 常 柏*
目的 观察外用应急软膏在Wagner3-4级缺血糖尿病足病患者应用后临床效果。方法 收集2020年10月至2022年10月在天津医科大学朱宪彝纪念医院 糖尿病中心五部住院治疗，Wagner3-4级并通过下肢动脉CTA明确缺血DF患者共172例，随机分为观察组（G组，n=86例）和对照组（D组，n=86例），所有患者均按照国际DF工作组（IWGDF）推荐的DF处理原则治疗，G组在此基础上应用外用应急软应膏，观察两组治疗后VAS评分、创面愈合率、住院天数、再手术率、不良反应发生率差异。结果 两组患者治疗前基线资料，G组与D组，差异无统计学意义（p>0.05）,治疗后，WAS疼痛评分、住院天数、再手术率比较，G组优于D组，差异具有统计学意义（p<0.05），创面愈合率，G组与D组比较，差异无统计学意义（p>0.05）。结论 外用应急软膏在Wagner分级3-4级DF患者中可以有效缓解足部疼痛，缩短住院天数，促进创面愈合，减少再次手术风险。
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高 红果, 顾 耘
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种多发于中大动脉血管壁的慢性炎症性疾病，涉及不同来源的多种细胞类型，以及它们之间复杂的交互作用[1]，其特征是修饰脂蛋白的积累和血管壁内纤维组织的发育[2]。细胞间连接与细胞通讯在AS的发生与治疗中展现出广泛的生物学功能[3]。先天免疫和适应性免疫在AS的动态消长中发挥了重要作用[4]。流体剪切应力（Fluid shear stress，FSS）是由液体（如血液或间质液）流动产生的摩擦阻力，在调节细胞基因表达和功能表型中起着关键作用[5]。FSS介导的内皮细胞（endothelialcell，EC）损伤与炎症反应会触发AS生成。三细胞连接（Three cell junction，TCJ）是指三个上皮细胞或EC在其顶端接触的部位形成的特殊细胞间连接，是调节水、离子和大分子穿过内皮的细胞旁通道[6]，在组织稳态、病原体防御以及感知张力和细胞形状方面起着重要作用[7]，作为FSS的敏感热点，在血流动力及牵张机械力的影响下，其拓扑结构及渗透率会发生相应改变[8]。该文章拟在阐述TCJ与FSS串联在AS中的作用。
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刘 一瑾, 代 如心, 冯 雅琪, 李 帅潭, 焦左 孟含
随着现代社会生活节奏的加快和工作压力的增加，脱发和疲劳问题日益普遍，尤其在年轻人群中呈现出上升趋势。脱发不仅影响个人形象，还可能引发心理问题，如自信心下降和社交焦虑。同时，长期疲劳不仅降低工作效率，还可能导致慢性疾病的发生。传统中医药在防脱发和缓解疲劳方面具有悠久的历史和独特的优势，结合现代科技手段，开发一种便捷、有效的中药防脱发、缓疲劳熏蒸帽，具有重要的现实意义。本研究旨在通过中药熏蒸技术，为脱发和疲劳问题提供一种创新的解决方案。
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周 堂云
结直肠癌术后化疗所致的骨髓抑制会影响化疗进程，降低患者生活质量，威胁患者的生存期限。骨髓抑制的防治在化疗进程中显得尤为重要，现代医学主要采用重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）等药物进行治疗，但成本较高。中医药在缓解化疗所致的毒害反应方面体现了显著的优势。通过研究大量文献分析，探索中西医结合在治疗结直肠癌术后化疗所致骨髓抑制上的选择方案与研究进展，并做此综述，为中医进一步发展，探索中西医创新疗法奠定基础。
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赵 振凯
随着医疗科技的飞速发展，临床实验产生的数据量急剧增长，且呈现多模态、动态化的特点。这些数据涵盖电子病历、影像资料、基因检测结果等多种类型，并且会随着研究进展、医疗技术革新不断变化。然而，传统的静态数据管理模式存在诸多弊端，无法满足数据快速更新的需求，缺乏有效的优化机制，难以挖掘数据的潜在价值。本研究构建了临床实验数据动态调整与优化平台，通过研发实时数据集成引擎、智能动态建模算法及全链路质量调控机制，实现数据采集、处理、分析全流程的动态化管理。平台创新采用“数据感知 - 智能决策 - 实时优化”技术架构，突破传统局限，大幅提升数据处理效率与模型预测精度。为临床研究的智能化、精准化发展提供了创新且有效的解决方案。
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陈 凤, 陈 昕, 魏 仪, 龚 舒, 华 子瑜, 韦 红*
病史采集是临床技能教学中一个至关重要的组成部分，医学生必须掌握，然而临床教学资源日益稀缺，低年级医学生常常缺乏处理真实临床情境的能力，因此人工智能在病史采集技能培训中的应用已成为临床医学教育的一个热点。本研究探讨了人工智能模拟患者在低年级医学生病史采集技能培训中的应用，并将其与使用标准化病人的体验进行了比较。虽然标准化病人在提供人性化互动和即时反馈方面表现出色，但人工智能模拟患者在成本效益、可重复性和高级数据分析能力方面具有优势，然而人工智能模拟患者也存在局限性，例如情感互动不足和缺乏临床真实性，最佳的教学策略可能在于将两者结合，以实现更全面的学习体验。本研究结果表明，参与调查的医学生虽然欣赏人工智能系统的便捷性和灵活性，但标准化病人在促进临床技能发展方面具有不可替代的优势。建议采用整合人工智能模拟患者和标准化病人互动的综合教学模式，以达到最大化教学效果。
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黄 守芳, 谢 良勇
为了增强基层医院医师对人格障碍的早期识别，早期诊断能力。本文对1例32岁男性人格障碍病例在本院住院过程中的诊断思路，会诊结果，治疗过程进行报道。针对本例复杂的症状表现，运用ICD-11对患者进行系统，规范的诊断及治疗，同时注重心理治疗与药物治疗的联合运用，让患者能及时认识自己的疾病并积极配合治疗，提高治疗依从性，从而对患者社会功能的恢复及时得到有效干预，治疗提供了必要条件,对人格障碍患者管理具有临床参考价值。
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袁 进, 罗 慧娟, 刘 惠, 刘 星*
目的：利用生物信息学方法探讨二氢硫辛酸转乙酰化酶（dihydrolipoamide S-acetyltransferase，DLAT）在肝细胞性肝癌（Liver hepatocellular carcinoma, LIHC）中的表达及其临床意义。方法：通过数据库分析DLAT在LIHC中的表达水平；利用数据库研究DLAT表达与肿瘤临床分期的关系；同时评估DLAT表达与免疫细胞浸润水平的相关性；同时研究DLAT蛋白的相互作用网络。结果：DLAT在LIHC中的显著高于正常组织（P<0.05），且在不同临床分级和分期中均呈现高表达（P<0.05）；DLAT低表达的LIHC患者预后较好（P<0.05）；DLAT表达与多种免疫细胞的浸润水平呈正相关（P<0.05）；DLAT的功能与PDPH等蛋白存在相互作用。结论：DLAT的高表达与LIHC患者的不良预后相关，可能作为预测免疫细胞浸润和预后的生物学标志物。
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崔 晓雯, 吕 娜*
在进行溃疡类疾病治疗时，内服治疗时需要大夫具备较高的医学基础，明确脏腑气机、升降或归经，疗效不确切，发展临床外用制剂可以直接作用于患处，局部药物浓度高，针对性强等优点，因此我院开展临方制剂时使用经典炮制理念与现代炮制工艺相结合，打造更适合医院中医药炮制发展的新道路。研究方法：自制口疮散选择道地药材血竭、儿茶与青黛、珍珠粉、枯矾、玄明粉分别以 1:10 的比例混合，打粉过 120 目筛，每份加冰片0.15g混匀，进行患处点涂或者吹涂患处，有疮面的分布均匀、吸收迅速和疗效确切的优点，其中枯矾和玄明粉分别经过传统炮制和现代炮制，对比现代技术炮制散剂与传统工艺炮制制作的散剂在疗效上存在差异，通过规范炮制使用的器皿，明确锻制炮制条件，使用烤箱等现代炮制器械，简化炮制工艺，达到技术先进。研究目的：自制口疮散在临床实验进行患处点涂或者吹涂患处，可实现散剂在疮面的分布均匀、吸收迅速。研究结果：采用性状鉴别、薄层层析等方法定性研究；选择紫外、高效液相的方法或者化学方法进行对比定量研究，结合临床案例，寻求中医药炮制临床发展出路。研究结论：临床中药师深入临床，对比传统炮制工艺与现代炮制工艺疗效对比，使用一到两次即可痊愈，疗效确切。对基层中医院加强炮制理论基础研究、提高中药炮制技术的标准化水平、完善质量控制标准提出发展意见。
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葛 淑妙, 赖 秋荣, 何 莎
目的 探讨腹部超声在儿童急性机械性肠梗阻的诊断价值。方法 回顾性分析50例经手术证实的小儿急性机械性肠梗阻患儿，对比超声检查及X线检查结果，分析超声的诊断价值。结果 ①对儿童急性机械性肠梗阻的诊断率比较：超声诊断率为96％(48/50)，X线诊断率为86％(43/50)，两者差异不具有统计学意义(P>0.05)；②对儿童急性机械性肠梗阻梗阻原因的检出率比较：超声检出率为82％(41/50)，X线检出率为46％(23/50)，两者差异具有统计学意义(P<0.05)；③不同职称超声医师对急性肠梗阻梗阻原因的检出率比较：初、中级职称超声医师检出率为64％(32/50)，高级职称检出率为82％(41/50)，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 腹部超声与腹部X线在儿童急性机械性肠梗阻的诊断上效果相当，但腹部超声检查在儿童急性机械性肠梗阻的病因诊断中较腹部X线有优势，此外，超声检查医师的经验对检查结果影响较大。
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马 健, 曾 伟*, 陈 馨, 谭 美云, 幸 泽艇, 黄 泽辉
目的 探讨不同麻醉方式对小儿腹腔镜内环口缝扎术中血流动力学与苏醒质量的影响，为优化麻醉策略提供临床依据。方法 选取2024年7月至12月收治的90例腹股沟疝患儿，行腹腔镜内环口缝扎术，按随机数表法分为三组：G组（七氟醚吸入全麻）、GC组（七氟醚吸入全麻+骶管阻滞）、GQ组（七氟醚吸入全麻+腰方肌阻滞），每组30例。记录术后PAED评分、FLACC评分，术中MAP、HR、SpO₂变化，麻药用量、手术与拔管时间、住院时长及并发症。结果： GC组与GQ组的PAED评分和躁动发生率显著低于G组（P＜0.001），两组间无差异（P=1.000）。GC组与GQ组FLACC评分低于G组（P＜0.001），两组间无差异。在手术开始时(T1)、手术结束时(T2)，GC组与GQ组MAP、HR显著低于G组（P＜0.001），且组内T1、T2较患儿入室时(T0)下降明显，G组则上升（P＜0.001）。GC组与GQ组术中瑞芬太尼使用量低于G组（P＜0.001），两者间无差异。手术时间无显著差异（P=0.58），GC组与GQ组拔管时间较G组明显缩短（P＜0.001），住院时间相同（均为4天）。GC组出现4例麻醉相关并发症，发生率高于G组与GQ组（P＜0.05）。结论： 七氟醚全麻联合骶管或腰方肌阻滞可增强镇痛效果，降低苏醒期躁动发生率，改善血流动力学稳定性，缩短拔管时间。其中，联合腰方肌阻滞的麻醉方式并发症更少，临床应用更优。
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底 玲玲, 高 小平, 刘 怀涛, 董 伦, 宋 东
目的：本研究的核心目标是探讨内镜下低温等离子消融封堵术在治疗第三鳃裂瘘管（即先天性梨状窝瘘）中的实际应用效果。我们提出并验证了这一治疗手段，并对其在23例患者的治疗中进行了安全性及有效性的评估。方法：研究方法包括对2022年3月至2024年12月间宁夏医科大学总医院接受手术治疗的23例先天性梨状窝瘘患者的临床资料进行回顾性分析，并实施描述性统计。结果：研究发现，18例患者接受了内镜下梨状窝内瘘口低温等离子消融封堵术；4例接受了颈外瘘管切除术，1例则实施了支撑喉镜下梨状窝探查及颈外瘘管切除术，但其中两人颈外切开术后出现复发[1]。结论：内镜下低温等离子消融封堵术是一种手术风险较低、术区范围较小、复发率较低且安全性较高的治疗先天性梨状窝瘘的方案[1]。
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潘 鸿魁, 苏 惠龄
本文报道1例单克隆免疫球蛋白相关冷球蛋白血症肾损害病例。患者为68岁老年男性，因“反复双下肢水肿1年余”入院。其临床表现为肾病综合征及肾功能不全。血清免疫固定电泳提示：IgG、SP、κ等呈阳性，IgGκ泳道发现异常单克隆泳带，经证实为IgGκ型单克隆免疫球蛋白，属于Ⅰ型冷球蛋白（IgGκ型）。血清冷球蛋白定性试验阳性。骨髓穿刺细胞学检查结果提示为三系增生骨髓象。尿本-周氏蛋白定性检查阴性。肾活检病理光镜提示为膜增生性肾小球肾炎，电镜检查显示肾小球基底膜存在节段性增厚，足突出现弥漫性融合，可见系膜插入，内皮下及系膜区可见电子致密物沉积。最终，患者被诊断为冷球蛋白血症性肾小球肾炎，慢性肾脏病3期。经给予激素及环磷酰胺治疗后，患者的肾病综合征获得了完全缓解，肾功能恢复了正常。
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王 桂芳, 邹建 芳*, 俞 文兰, 季 福玲
“准老年人”是指45～59岁年龄阶段的人群，准老年人也就是成年人从中年时期过渡到老年时期的人群。由于工作生活环境及生理因素、心理因素和不良的生活习惯等原因使准老年人出现肌肉骨骼疾病、“过劳死”、慢性疾病等一系列职业健康问题。我国的人口老龄化问题很是严重，对准老年人职业健康问题更应该加强关注，采取一些有效措施。
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梁 献平, 马 永奇, 常 兴华
目的：探究复合组织瓣在切提眉术患者平复上睑凹陷中的临床效果与应用价值。方法：回顾性分析 2022 年 9 月至 2024 年 8 月于我院就诊的 80 例切提眉术患者。2022 年 9 月至 2023 年 5 月的 40 例患者采用传统切提眉术，设为对照组；2023 年 6 月至 2024 年 8 月的 40 例患者采用切提眉术联合复合组织瓣重叠法，设为观察组。对比两组治疗效果。结果：观察组在眼周皮肤松弛、上睑凹陷治疗有效率，美观度评分、满意度评分、生活质量评分（涵盖角色、情绪、认知、社会、躯体功能及总体健康）上均高于对照组，负性情绪评分（SAS/SDS）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：切提眉术中应用复合组织瓣法，能有效提升患者治疗后的美观度，改善眼周皮肤松弛与上睑凹陷状况，减轻负性情绪，提高生活质量与治疗满意度，具有较高的应用价值。
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潘 伟东, 陶 学娇, 郑 利群, 黄建 龙*
目的 以关节松动术为基础治疗，探索基于“以知为数，以痛为腧”理论取穴原则运用毫火针联合关节松动术治疗渐冻期冻结肩的临床疗效。方法 选取2023年9月—2024年8月中山市中医院针灸科推拿科门诊进行治疗的90例渐冻期冻结肩患者，按随机数字表法分为毫火针组合治疗组、针刺组合治疗组和运动治疗组，各30例；分别采用毫火针联合关节松动术、常规针刺联合关节松动术、单一关节松动术进行治疗干预。在治疗前和治疗后第2周、第4周，分别从疼痛评分（VAS）、肩关节功能评分（CMS）、肩关节中医证候积分表等方面进行统计学分析，以评价临床疗效。结果 毫火针组合治疗组治疗后各临床症状及功能状态评分均优于针刺组合治疗组和运动治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 刘氏毫火针联合关节松动术治疗“渐冻期”冻结肩疗效确切，在疼痛、关节活动受限等临床症状方面有明显优势，较其他组合方案明显缩短了疗程，值得临床推广应用。
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王 柱敏, 龙 进勇, 罗学 渊*
探讨根因分析的精细化管理在云南边境地区基层医院区域化消毒供应中心对复用医疗器械全流程管理的应用研究。方法:云南省红河州金平苗族瑶族傣族自治县人民医院，以县医院消毒供应科室为基础，于2022年7月成立紧密型医疗共同体区域化消毒供应中心，此次以医共体分院可复用医疗器械做为研究对象，共收集2022年9月至2024年9月期间医共体分院的可复用医疗器械。按照管理模式分为两组，实验组（n=15600）采用根本原因的精细化管理模式，对照组（n=15600）采用常规的管理模式。分析实施前后各1年（2022 年 9月—2024 年 9月）医共体分院复用器械预处理、物品转运、无菌物品管理、人员技术水平和医共体分院医护人员满意度两组的差异。结果：实验组在器械预处理、医疗器械转运、无菌物品管理、人员技术水平和医共体分院医护人员满意度均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。 结论：相对于传统的管理模式，基层医院区域化消毒供应中心运用根本原因分析法的精细化管理理念在对医共体分院复用医疗器械的全流程管理，能有效提高器械预处理的合格率、物品转运规范率和人员专科技术水平，同时提升科室工作质量，和工作人员工作的价值感，获得更高的满意度，效果明显。
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任 雷党, 李 诗咏
原发性肺滑膜肉瘤（PPSS）是一种比较罕见的原发于肺部的高度恶性软组织肿瘤，因其临床表现和影像学特异性的缺乏，使其术前诊断较为困难，主要依赖术后病理、SYT-SS基因断裂检测等手段。而通过早期诊断、完整切除肿瘤、积极治疗、定期复查等方法，建立合适、规范的诊疗体系是延长患者生存期的关键因素，本文对收治的一名原发性滑膜肉瘤合并出血的患者进行病例报告，协助临床医生对该疾病的认识。
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王爱 梅*, 徐 新伟, 翟 艳, 扈 新花, 王 展兆
目的：本研究旨在探讨可溶性CD146（sCD146）在急性肾损伤（AKI）患者中的表达水平及其在诊断中的价值。方法：筛选潍坊市人民医院肾内科2021年9月至2023年9月期间诊断为AKI的95例患者作为病例组，并匹配95例健康人作为对照组。收集两组的临床资料，采血并利用ELISA法测定血浆sCD146浓度。比较两组血清sCD146的水平，分析sCD146浓度与估算肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（SCr）、尿量、C反应蛋白（CRP）、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（uACR）等指标的相关性。结果：AKI病例组血浆sCD146浓度为245.2±20.1μg/L，显著高于对照组的163.8±19.7μg/L（P＜0.05），且与SCr、CRP、uACR呈正相关，与eGFR和尿量呈负相关（P＜0.05）。结论：sCD146在AKI患者中明显升高，能反映AKI肾脏损害程度，对监测AKI的发生与发展有重要临床意义。
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聂 欢, 刘 新, 宋 辉, 刘 清霞, 孙 林远
目前对脑梗死公认的治疗为重组组织纤溶酶原激活剂（rtPA）以及介入取栓治疗。由于治疗时间窗的限制，使得很多患者不能受益。炎症细胞聚集、神经元凋亡等均可导致脑梗死进一步加重，因此现认为脑梗死的治疗应多靶点治疗。环氧二十碳三烯酸（EET）是花生四烯酸（AA）经细胞色素P450酶途径生成的。EET可经可溶性环氧化物水解酶（sEH）代谢为无活性物质。因此抑制sEH会使体内EET分解减少，放大EET的脑保护作用。下文将对可溶性环氧化物水解酶抑制剂（sEH-I）在缺血性脑卒中的保护作用进行综述，旨在讨论sEH-I对缺血性脑卒中治疗中的前景性。
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刘 连君, 张 军*, 齐 文苗, 邹 涛
围绝经期失眠（PI）是女性在生殖衰老过渡阶段的常见问题，与雌激素水平下降、神经内分泌失调、心理压力及社会支持不足等多因素密切相关。本文综述PI的生理、心理和社会影响因素，并探讨运动疗法、放松训练、认知行为疗法（CBT-I）、正念冥想及社会支持等非药物干预策略，重点分析心理、生理和社会支持的协同作用，以期为精准化干预方案的构建提供理论依据。
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刘 若晗, 王 甜甜, 刘 潜*
目前小儿自闭症在临床没有有效的治疗手段。本研究借助CiteSpace5.7.R2对小儿自闭症近15年的750篇与自闭症治疗相关的文献进行分析。得出以下结论：目前小儿自闭症的发病机制尚未明确,尚无公认的有效治疗其核心症状的方法。文章通过cite space总结了中西医治疗ASD的治疗方法,包括:中医药治疗、肠道菌群调节、抗神经与精神等疾病药物、音乐治疗等方面,以期为儿童ASD的治疗提供思路。
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吴 艳丽, 余 佳宁, 王玉 梅*, 王 暘婧, 刘 硕怡, 黄 利平
目的 探讨FOCUS-PDCA程序在住院患者内镜检查肠道清洁准备中的应用效果，以提升护理质量。方法 选择2023年1月—2024年1月在医院住院行结肠镜检查的165例患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则分为改进前80例（实施常规的肠道准备）和改进后85例（实施基于FOCUS-PDCA程序的肠道准备）。比较两组患者肉眼肠道准备、镜下肠道准备情况。结果 改进后住院患者结肠镜检查的肠道准备质量提升，肉眼肠道准备合格率和镜下肠道准备BBPS评分均高于改进前，差异有统计意义（P<0.05）。结论 应用FOCUS-PDCA程序使住院患者肠镜检查肠道清洁准备更加充分，提高临床工作质量与效率，可为临床提供参考借鉴。
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王 锁凤, 宋 萌萌, 何 钰琦, 祁 一鸣, 胡 欣妍, 冯禧 轩*
目的 探究抑郁与药物成瘾状况的相关性。方法 从NHANES数据库中纳入2007 -2018年间共计3812名研究对象。将数据导入软件SPSS 26.0，分析药物成瘾状况与年龄、性别、种族、教育程度、婚姻状况、家庭收入与贫困比率（Ratio of family income to poverty，PIR）、身体质量指数（Body mass index，BMI）之间的关系。结果 与男性相比，女性为药物成瘾者抑郁发生的危险因素；与墨西哥裔美国人相比，其他西班牙裔、非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人为药物成瘾者抑郁发生的危险因素；丧偶、离婚、分居、从未结婚等为药物成瘾者抑郁发生的危险因素；高中毕业及以上为药物成瘾者抑郁发生的保护因素；PIR、饮酒为患抑郁的保护因素；吸烟、糖尿病、高血压均是患抑郁症的危险因素；与只吸食可卡因相比，同时吸食两种及以上毒品的人患抑郁症的风险更高。 结论 抑郁与药物成瘾存在一定的相关性。
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魏 义, 朱耀 丰*
前列腺癌（PCa）是全球男性中最常见的恶性肿瘤。2022年，美国预计有268,490例新发病例和34,500例死亡病例[1]。尽管亚洲的PCa发病率相对较低，但近年来呈上升趋势[3,4]。提高PCa的检出率并减少不必要的活检至关重要。前列腺健康指数（PHI）于2012年被批准用于PCa的临床诊断，其诊断效能不断得到验证。与前列腺特异性抗原（PSA）和PSA密度（PSAD）相比，PHI具有更高的敏感性和特异性。通过建立多参数诊断模型，PHI可提高单独指标的诊断效能，减少漏诊率和不必要的活检。本综述探讨了PHI的发现、应用及其衍生指标的模型构建，以期为PCa的早期诊断提供参考。
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袁 媛
随着现代医学模式的转变，患者的药物依从性成为影响治疗效果的重要因素。特别是在消化内科中，慢性疾病患者对药物治疗的持续性和规范性尤为关键。本文通过实施多模式护理干预方案，探讨其对提高患者口服药物依从性和治疗效果的实际作用。研究采用对比实验法，将90例患者分为干预组和常规组，干预组接受结构化教育、心理疏导、家庭随访及信息化提醒等综合护理措施。结果显示，多模式护理可显著提升依从性和治疗效果。研究为优化护理路径、提升患者预后提供了参考依据。
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罗 丹丹, 刘 英*, 施 凤飞, 张 衍辉, 王 丽芳, 柴 非
目的：探讨太极拳联合PNF技术对脑卒中后偏瘫上肢功能的临床疗效观察。方法：使用随机数表法将我院2022年6月至2024年6月收治的93例偏瘫上肢功能障碍患者分为观察组（31例）、对照组1（31例）和对照组2（31例）。3组患者在治疗期间都进行内科常规药物治疗及常规康复训练，对照组1患者进行PNF技术治疗，对照组2患者进行太极拳训练，观察组患者采用太极拳联合PNF技术治疗，均治疗4个疗程。治疗前后患者均采用Brunnstrom分期法记录患者上肢运动模式变化，通过简化版Fugl-Meyer（FMA）量表监测患者上肢运动功能的变化，选用改良版Barthel指数量表（MBI）对患者日常生活活动能力（ADL）进行量化评估。结果：3组患者治疗4个疗程后，偏瘫上肢的Brunnstrom分期均较治疗前增高，且观察组比对照组1、对照组2高（P<0.05），简化Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分以及日常生活活动能力（ADL）均较治疗前高，且观察组比对照组1、对照组2增高明显（P<0.05）。结论：太极拳联合PNF技术针对偏瘫患者可以改善其上肢运动模式及能力，提升患者日常生活能力，提高患者生活质量。
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李 水玲, 张明 海*
目的 研究常见、微量元素钙（Ca）、磷（P）、镁（Mg）、铁（Fe）、锌（Zn）、铜（Cu）、钠（Na）、钾（K）和硒（Se）摄入与慢性便秘、慢性腹泻的关联。方法 纳入NHANES 2005-2010年14426人，以24ｈ饮食回忆访谈评估元素摄入量。以单因素、多元Logistic回归分析相关性。结果 慢性便秘1620人、腹泻1620人中，单因素分析：慢性便秘与Mg摄入量差异显著（P＜0.05）,慢性腹泻与Ca、K摄入量差异显著（P＜0.05）。多元分析：模型1（调整性别、年龄、体质指数）：慢性便秘与Mg显著负相关（P＜0.05），慢性腹泻与Ca、K显著正相关（P＜0.05）；模型2（进一步调整种族、教育以及婚姻）：慢性便秘与Mg、Se显著负相关（P＜0.05），慢性腹泻与K摄入量显著正相关（P＜0.05）。结论 缺乏镁可能与慢性便秘发生相关；高钙、钾摄入或为慢性腹泻危险因素。
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李 想, 李 萍*
目的：分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者血清心肌酶谱( AST、CK、CK-MB、LDH)和肌钙蛋白I(cTnI)的水平变化，以探讨其在急性心肌梗死患者诊断中的意义。方法：选择本院2023年9月-2024年10月收治的136例急性心肌梗死患者作为实验组，另外选择同期136例健康体检者做对照组；采用干化学法检测136例急性心肌梗死患者的血清心肌酶谱，化学免疫发光定量分析法检测cTnI，同时对单项测定和联合测定时诊断急性心肌梗死的灵敏度和特异性进行对照分析，揭示二者联合检测对急性心肌梗死的临床诊断意义。结果：急性心肌梗死患者组AST、CK、CK-MB、LDH和cTnI的水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；急性心肌梗死患者组AST、CK、CK-MB、LDH和cTnI单项及联合检测的灵敏度分别70.6%、75.5%、71.8%、77.3%、67.5%、90.8%。结论：血清心肌酶谱AST、CK、CK-MB、LDH和cTnI联合检测可显著性提高急性心肌梗死检测的灵敏度，改善单独检测诊断急性心肌梗死的局限性，对于该病早期诊断有重要意义。
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袁 丽丽, 高 延晓, 李 凯佳, 李 彬, 王 海洋, 李 文红
目的：分析2004年-2024年承德市区首次接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者的效果，为完善艾滋病抗病毒治疗策略提供依据。方法：从艾滋病防控综合系统中导出2004-2024年现居住在承德市区HIV/AIDS患者，采用SPSS19.0软件对抗病毒效果及影响因素进行统计和分析。结果：260例患者中，217例治疗成功，成功率83.5%，年均CD4细胞计数自然变化速率中位数为110个/μL，不同初治年龄（χ2=9.7，Р=0.02）、不同基线CD4细胞水平（χ2=9.59，Р=0.02），患者治疗成功率均有统计学意义。年均CD4细胞计数自然变化速率中位数19-29岁、30-39岁、40-49岁，≥50岁年龄组分别为126.0、119.5、82、88.0个/μL，差异有统计学意义（H=10.09，P=0.02）；治疗前基线CD4细胞<200、200-350、351-500，≥501个/μL组分别为109、121、126、71个/μL，差异有统计学意义（H=8.39，P=0.04）。结论：承德市区260例的HIV/AIDS患者首次接受抗病毒治疗效果明显，年龄和基线CD4细胞值为影响因素。
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朱 幸幸, 杨洪 菊*
护理实习生在职业生涯的初期阶段，往往会遭遇到各种各样的心理压力，这些压力可能源自于工作环境的适应、专业技能的掌握、患者及家属的沟通，以及职业身份的转变等多个方面。正因如此，护理实习生的心理弹性问题逐渐引起了广泛关注，并成为近年来学术界研究的一大热点。本文旨在对当前关于护理实习生心理弹性的研究进展进行系统性的综述，通过梳理和分析已有研究成果，以期全面了解护理实习生心理弹性的现状及其背后的影响因素。这不仅有助于提升实习生的心理健康水平，还能够优化其工作绩效，为他们的职业发展奠定坚实的基础，最终促进整个护理行业的健康发展。
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王 海莹, 张 进进, 陈 立力, 刘 小星, 陈 冲, 邢颜 超*
目的 探讨高原地区创伤失血性休克并伴有颅脑损伤患者的损害控制性复苏策略。方法 通过对高原地区1例作业过程中发生左上臂电锯切割伤并伴有颅脑损伤患者损害控制性复苏过程进行分析，结合救治难点及相关研究进展，探讨高原地区创伤失血性休克并伴有颅脑损伤患者的损害控制性复苏策略。结果 根据患者临床体征判断出血情况，及时进行外科手术止血及合理液体复苏，完成损害控制性复苏，为患者后送进行系统治疗提供了有力支撑。结论 创伤失血性休克并伴有颅脑损伤患者进行有效的损害控制性复苏，有效止血并维持患者生命体征平稳，保障患者后送及继续治疗，可有效改善患者临床结局。
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王 淑慧, 关 小珊, 陈 小红, 邝 婉仪, 林爱 君*
目的 探讨国内婴幼儿血管瘤患儿是否存在高钾血症及其可能的病因。方法 本次研究以来自于我院在2024年1月到2024年12月期间收治的489例血管瘤患儿和386例健康体检者作为研究对象, 参考行业标准WST 780-2021《儿童临床常用生化检验项目参考区间》对其血清钾进行回顾性研究,分析血管瘤患儿血清钾与疾病本身、白细胞、血小板、年龄等指标的关系。结果 婴儿疾病组血钾浓度与婴儿对照组、幼儿疾病组患儿血钾浓度之间的差异有统计学意义（P=0.00<0.05），幼儿疾病组血钾浓度与幼儿对照组血钾浓度之间的差异没有统计学意义（P=0.08>0.05）。婴儿疾病组血钾浓度与PLT呈正相关（r=0.257，P=0.00<0.05）；与年龄呈负相关，（r=-0.485，P=0.00<0.05）；与WBC尚不能认为具有相关性（r=0.012，P=0.808>0.05）。结论：婴儿血管瘤患儿常伴有血钾异常升高，受年龄、血小板、用药和血管瘤本身病理变化影响。患儿易发生高钾血症，临床上应关注婴儿血管瘤患儿血钾变化。
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公保 扎西, 多杰 端智, 尕桑 多杰, 索南 昂秀
常用藏药材作为藏医临床用药及藏成方剂的基础原料，品种繁杂。因疾病性质多样，其炮制方法丰富且与临床用药的安全有效性紧密相关。本文结合传统藏药炮制技术，深入探讨常用藏药材的炮制方法，涵盖基础理论、炮制原则、目的以及炮制理论的可持续发展等关键热点问题[4]。
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黎 木淦, 宁 麒铭, 郭 兴裕
目的 研究改良一针法预防性回肠造口在低位直肠癌手术中的应用效果。 方法 选取2021年7月-2024年12月期间接受腹腔镜低位直肠前切除术联合预防性回肠造口术的100例低位直肠癌患者作为观察对象。随机分为观察组（n=53）与对照组（n=47），分别实施改良一针法预防性回肠造口技术与传统造口技术。对比分析两组患者术后生活质量及造口相关并发症情况。结果 观察组患者术后健康状况综合评估显示显著优势。在SF-36量表的生理机能（PF）、社会功能（SF）等八个核心维度评估中，观察组评分均显著优于对照组（P＜0.05），在术后安全性指标方面，观察组总体并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 改良一针法预防性回肠造口具有操作简便、效果确切、对患者生活影响小等优点，与传统造口相比，优势明显。
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郭雪 林*, 王 倩, 李 慧, 刘 一欢
目的 探讨改良腹壁低分子肝素注射方法的应用效果。方法 2022年5月至2024年5月收治的136例患者作为研究对象，对照组69例采用传统低分子肝素注射法，改良组67例采用改良法，观察并比较两组皮下出血发生率及疼痛程度。结果 对照组皮下出血发生率为17.5%，改良组为 9.37%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）；按照出血程度轻、中、重分类，对照组分别为64.9%，30.9%，4.3%，改良组分别为73.9%，23.9%，2.2%；对照组疼痛评分为2.59 ± 0.65分，改良组为1.37 ± 0.42分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良腹壁低分子肝素注射法，可有效降低皮下出血发生率，减轻疼痛程度，患者依从性更高，适合在住院患者中推广。
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牛 伟伟, 姚 捷, 高 俊丽, 牛燕 燕*
目的 探讨模拟考试对执业医师资格考试成绩和通过率的影响，为优化教学管理和备考策略提供实证依据。方法 以山西白求恩医院内科系统2022级（63人）和2023级（54人）首次参加执业医师资格考试的考生为研究对象，收集人员类型、模拟考试次数、考试成绩（均值±标准差）及通过率数据。采用描述性统计、Pearson相关性分析及独立样本t检验，分析模拟考试次数与考试成绩的相关性，并比较两组考生成绩及通过率的差异。结果 2023级考生的模拟考试次数中位数显著高于2022级（5次vs 1次）。2023级考生执医考试成绩（430.09±15.42）分和通过率（98.15%）均优于2022级（404.22±18.30，92.06%）。相关性分析结果显示，模拟考试次数与考试成绩呈显著正相关（P<0.05）。结论：增加模拟考试频次能显著提升考试成绩和通过率。合理增加模拟考试频次，结合个性化反馈优化教学策略，以提升考生备考效率和考试表现。
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项 国平, 张 翔*
医院文化不仅反映了医院的管理和运营模式，也直接影响到医疗服务的质量、患者满意度以及员工的工作积极性。优秀的医院文化，其内涵的丰富性通过全体职工的日常实践和积极传播，能够构建起强大的内部凝聚力与向心力，因此医院文化的建设也成为推动医院不断前进和发展的重要引擎。本文基于文化生态理论，从精神文化、行为文化、物质文化、党建文化四个层面分析广州白云山医院医院文化建设的经验做法，为其他医院文化高质量发展路径提供参考。
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王 马列, 杨 娟, 祝彩 霞*
目的：探索新医科背景下同质化实习教学模式对临床医学本科生在妇产科实践教学的影响。方法：选取在妇产科实习的2019级和2020级临床医学本科生共104人，其中2020级本科生为实验组，采用同质化实习教学模式；对照组为2019级本科生，采用传统实习教学模式。对比分析两组本科生妇产科出科理论考核、技能考核成绩及评教情况。结果：实验组的妇产科出科考核的理论和操作成绩均高于对照组（P<0.05），实验组的本科生对同质化教学满意度高。进一步分析实验组中各实习医院的本科生教学情况，不同教学医院中本科生妇产科时间教学理论和技能成绩均无统计学差异（P>0.05）。结论：妇产科同质化实习教学模式提升了实践教学质量，保证同质化教学效果。
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袁 现营, 马 朋朋, 宗 治国, 李 伟, 张 鑫
有限元方法广泛应用于脊柱生物力学临床研究中。文章阐述其概念、基本原理和建模基础，包括将复杂结构划分为小单元体模拟力学特性，建模中网格划分、材料属性设定等关键步骤。重点探讨了有限元方法在脊柱侧弯、骨折、骨质疏松和退行性骨关节病的临床应用情况。此外，阐述了有限元分析的优势和局限性，并展望了其在脊柱生物力学临床领域的未来发展。
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巩 照弟, 李 红, 尚 新新, 潘 金勇, 李 虎, 郭 岩
分析1例运用血液透析滤过联合血浆置换救治电蚊香液中毒婴儿的护理体会。护理重点:患儿由外院急诊转入石河子大学第一附属医院儿科PICU，入科后密切监测病情变化，维持患儿各项生命体征稳定。针对婴儿病情选择在枸橼酸钠抗凝条件下，给予相应的护理措施，包括血液透析滤过与灌流护理、血浆置换护理、股静脉置管护理、体外循环管路管理、动态监测抗凝效果,预康复护理、健康宣教。通过积极治疗和护理，患儿病情日益好转，未发生血液净化治疗相关并发症，意识恢复正常、未再出现抽搐、凝血功能恢复正常、顺利转出PICU。
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袁 媛
本研究旨在探讨消化内科老年住院患者中营养不良的发生率及其相关的临床危险因素，为早期识别高风险患者并制定有效的营养干预策略提供依据。采用横断面调查结合部分追踪分析，对某三级医院消化内科近半年内收治的老年住院患者进行营养状况评估，分析其营养不良与基础疾病、住院时间、药物使用及生活方式等因素的关联性。结果显示，该类患者营养不良发生率较高，影响因素复杂但具有一定规律性。研究建议加强住院初期的营养筛查，综合考虑疾病类型、肠胃功能状况及个体差异，实施针对性干预措施，以提升治疗效果与生活质量。
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张 燕, 曹 明文, 付 子浩, 仓 启航, 崔 静, 吴 红艳
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）患者在院外的医疗支持需求是近年来研究的热点。本篇文章系统综述了院外医疗支持在IBD患者身上的应用，将IBD患者的院外支持需求总结归纳为三大核心领域：营养支持、远程医疗及信息支持。本篇文章梳理分析相关研究的成果及其局限性，为未来院外医疗支持的应用和发展提供参考和指导。
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刘 新颜, 陈 晓亚, 刘 光艳, 孙 燚, 王 芳, 杨 均伟
目的 探讨球内注射雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗新生血管青光眼（NVG）的安全性和效果。方法 选择泰安八十八医院眼科 2022年11月-2024年11月收治的 59例 NVG 患者，分为两组，观察组33 眼为球内注射雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗， 对照组26 眼为单纯全视网膜光凝治疗。观察随访至少 3 个月，比较各组视力、裂隙灯显微镜下角膜透明情况、虹膜新生血管消退情况、非接触眼压计测量眼压、视野、光学相干断层扫描测量视神经中心3.45mm直径范围内的视网膜神经纤维层厚度等。结果 观察至术后 3个月时，两组患者的视力、眼压、虹膜新生血管消退情况、视神经纤维层（RNFL）厚度、视野缺损程度等病情指标，发现视力、眼压、虹膜新生血管消退情况均较术前明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），RNFL厚度、视野缺损程度治疗前后及两组间比较无统计学差异。结论 球内注射雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗NVG患者，疗效显著，可促进新生血管消退，有助改善患者的眼部生理结构，促进视力水平恢复，提高患者生存质量。
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张 炼, 袁 晨逸, 许 远, 许 宝才, 徐 晓翌
[目的]基于“阴分蓄血”理论探寻特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的中医辨治思路。[方法]基于“阴分蓄血”理论，探讨中医在特发性肠系膜静脉硬化性肠炎辨证中的应用，并附以临床案例初步实践。[结果] 特发性肠系膜静脉硬化性肠炎是缺血性肠病中一罕见病因，无特征性临床表现，腹部CT呈现右侧为主肠壁弥漫性水肿、增厚，邻近肠系膜和肠壁周围血管广泛钙化等典型征象。结肠镜下可见以右半结肠为主的肠黏膜呈淤紫色改变，壁增厚、僵硬伴糜烂、溃疡形成。中医辨证中以“阴分蓄血”理论为指导，“以痛辨虚实”、“以血荣诸脏”、“以远计调摄”探寻特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的形成机制，临床结果良好。[结论]从“阴分蓄血”理论出发对特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的中医辨治，希望能为今后研究特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的中医诊疗提供一些新的思路。
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黄 丹娇, 林 友燕, 贾 燕
目的 探讨穴位埋针防治恶液质鼻饲患者咽痛症状的临床疗效。方法 选取符合纳排标准的90例晚期恶性肿瘤恶液质鼻饲营养患者，根据随机数字法分为对照组和观察组，每组45例。对照组予以常规治疗和护理，包括保持良好口腔环境、营养、功能锻炼及对症治疗，观察组在对照组基础上采用穴位埋针疗法，每周3次，7天为1疗程。比较两组患者干预前后咽痛症状。结果 对照组及观察组总有效率均为100%，但是愈显率治疗1周和治疗2周数值均高于对照组，P＜0.05，比较数据差异有统计学意义。 结论 通过辨证施护原则采取穴位埋针干预恶液质鼻饲患者咽痛，提高患者的舒适度，值得临床推广。
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李 道德, 张 斌斌
在县域分级诊疗的框架下，县域医院立足优质资源下沉具有至关重要的意义。提升基层医疗卫生服务能力，解决县域内常见病、多发病诊疗问题。它不仅关乎着县域内居民的医疗福祉，更是整个县域医疗体系高效运行的关键环节。通过建立战略合作、县域医共体等形式，实现医疗资源的上下贯通。形成有序“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，打造友好就医环境，实现医疗服务集团整体跨越式发展。
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吴 玉寒, 何 援军, 张 华燕, 汪 兰
结缔组织病相关间质性肺病作为一种自身免疫性疾病，发生率报道差异较大，约在19% ~ 34% ，其中类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)合并间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）较多见，由于RA合并ILD提示预后不良。因此，本文将结合国内外研究对RA及其合并ILD的早期评估作一阐述，旨在为RA、RA-ILD的早期诊断、随访评估提供相关依据。
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任 甜甜
目的：研究对象均为老年急性心肌梗死患者。采用回顾性方式，对比分析患者治疗数据，分析急诊经皮冠状动脉介入术的治疗效果。此外，结合各项影响因素，针对性地完善治疗方案，优化治疗成效。方法：随机从某市医院选取120例老年急性心肌梗死患者作为分析对象。为顺利推进研究活动，结合治疗结果，将患者分配到对照组与实验组，对照组均是死亡患者，共10例死亡患者。观察组是存活患者，有110例。结果：对照组患者地高血压患病率高于观察组。对比分析其他一般资料，组间比较差异无统计学意义。观察组患者前壁心梗发生几率、Killip分级≥Ⅱ级占比、发病时间都比实验组低。但对照组地收缩压要比观察组的高。此外，观察组左主干(或三支)病变比例要比对照组低，成功再灌注比例、植入支架的数量要比对照组高一些。观察组患者的心源性休克、恶性心律失常发生率要比对照组低一些。结论：患者术后质量影响因素多样，高血、前壁心梗、Killip分级≥Ⅱ级、发病时间、收缩压、左主干(或三支)病变、成功再灌注比例、植入支架数量等均是常见的影响因素。
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张 俊*, 段 进强, 王 允, 张 晓亮, 李 志跃, 许 理华
在我们日常生活中，许多人都曾经经历过肩部疼痛的困扰。长期以来，每当肩膀出现疼痛症状时，很多人就会被简单地诊断为“肩周炎”，这种现象在医学界被形象地称为[1]“垃圾桶诊断”。今天，我们将深入探讨肩痛背后的真相，揭示其可能的多种原因，从而帮助大家避免被误诊和误治，确保能够得到正确的治疗和护理。
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益 小甜, 常建 平*, 宋 永杰, 常 瑞同
目的 评估加速康复护理（ERAS）方案在胸外科手术患者中的临床应用效果，对术后恢复进程与患者生活质量的潜在影响，方法 在 2022 年 1 月至 12 月期间，从胸外科收治的接受胸外科手术的患者中，采用前瞻性随机对照设计，研究对象为经严格筛选的120例胸外科手术患者，通过密封信封法实现组间随机分配，确保两组基线资料均衡可比。 对研究组患者采取快速康复护理措施，对照组所有患者采取胸外科的常规护理，统计分析两组患者术后改善情况，（术后并发症发生率、平均住院天数、术后恢复速率、满意度得分及生活质量评分）。结果 研统计分析表明，相较于传统护理模式，加速康复护理组在降低术后并发症发生率(χ²=4.32,p=0.038)、缩短住院时间(t=3.85,p=0.001)及加快术后恢复进程(t=2.97,p=0.004)方面均表现出显著优势。同时，该组患者在生活质量量表评分(t=5.12,p<0.001)和护理满意度调查(t=4.76,p<0.001)中的表现也显著优于对照组。结论 加速康复护理方案可促进胸外科手术术后恢复、提升其生活质量方面的显著效果，为临床实践提供了有力的证据支持。
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张 嫣然
目的：评价薄氏腹针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取2023年5月-2024年12月期间在奉贤区四团镇社区卫生服务中心中医针灸科门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者74例，随机分为观察组和对照组，每组各37例。观察组：采用薄氏腹针治疗；对照组：采用常规针灸治疗，有关数据经统计学处理，分析两组之间的疗效差异。结果：两组病例均完成3个疗程的治疗，经统计学分析，观察组的疗效要明显优于对照组（P＜0.05）。结论：薄氏腹针治疗膝关节骨性关节炎的疗效要优于常规治疗，值得临床推广应用。
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王 海莹, 张 进进, 刘 容涛, 刘 小星, 黄 永莉, 邢颜 超*
目的 探讨高原地区（4500m）移居人群创伤失血性休克患者抢救过程中早期高比例使用新鲜冰冻血浆的临床效果及应用潜力。方法 通过对高原地区移居人群血流特点和创伤失血性休克患者疾病发展特点分析，结合临床实际救治难点及相关研究进展，探讨新鲜冰冻血浆在高原移居人群创伤失血性休克中的早期应用。结果 高原移居人群与平原地区人群在血液流变方面具有较大差异，创伤失血性休克患者进行积极合理的液体复苏是完成外科手术抢救的前提，在高原地区及时进行新鲜冰冻血浆输注，可以预防过多晶体液输注造成的损害，同时有效的纠正患者凝血功能紊乱转态，并且发挥保护内皮细胞糖萼层的作用，从而维持血管通透性，降低创伤失血患者肺水肿和脑水肿的发生率，为患者后送或后期治疗提供了有力支撑。结论 高原地区移居人群创伤失血性休克患者救治与平原地区存在一定差异性，在紧急抢救条件下根据患者病情进行新鲜冰冻血浆早期高比例输注，可减少晶体液的输注，并维持甚至恢复糖萼的完整性，是一种应高度优先考虑的治疗策略。
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范小 庆*, 熊 秋云, 吴 巧胜, 马 谦, 邓 青
目的：本研究旨在评价超声(US)引导微波消融(MWA)治疗浆细胞乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的临床疗效和安全性。方法：纳入2021年1月至2023年1月江西省南昌市人民医院收治的60例经穿刺活检病理诊断为PCM的患者，在PCB急性期，使用抗生素控制炎症反应，病灶缩小至稳定后，依据手术方式随机分为两组，超声引导下微波消融手术组（实验组，30例）和开放手术组（对照组，30例），所有患者术后均随访12个月，比较两组住院时间、手术时长、术中出血量、乳房美观优良率、超声判定治愈率。结果：消融组治愈率90.0%（27/30），开放手术组治愈率93.33%（28/30），差异无统计学意义（P＞0.05）。消融组患者的手术时长、住院时间、手术中出血量均少于传统开放性手术组，两组存在差异，有统计学意义（P<0.05）。消融组术后乳房美观优良率均优于开放手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 超声引导下微波消融术治疗浆细胞乳腺炎疗效好，住院时间短，创伤小，恢复快，保持了乳房的外形美观等优点，是临床可选择的治疗方式之一。
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桑 海静, 徐 晓宁, 余 政梁, 夏 俊苓, 李 晨, 申 去非
目的：使用Q800R3超声波破碎仪处理提取纯化后的案件生物物证检材DNA制作模拟降解检材样本，比较DNATyperTM 30、VersaPlex 27PY两种扩增试剂盒在扩增案件降解检材时的效果，讨论基因座引物长度不同对降解检材扩增效果的影响。方法：通过测试1ng/ul 2800M在Q800R3超声波破碎仪不同处理时间下和梯度浓度2800M在Q800R3超声波破碎仪在相同处理时间下扩增产物分型图谱中各基因座等位基因变化研究其打断效果及制备模拟降解检材的实验中的参数。设定适当的实验参数，使案件样本制作模拟降解检材，经、DNATyperTM 30两种扩增试剂盒扩增，分析电泳结果。结果：随着打断时间的增加，处理16min后长度大于200bp的基因片段检出峰高逐渐降低，当处理时间大于30分钟，长度大于300bp的基因片段开始出现等位基因丢失。当浓度为0.2ng/ul时，长度大于300bp的片段开始出现等位基因丢失。讨论：Q800R3超声波破碎仪可以应用于模拟降解检材制备，在处理过程中需要反复离心，保证DNA被充分打断。VersaPlex 27PY、DNATyperTM 30两种扩增试剂盒对降解检材的检验效果均较好。引物的设计可以显著影响降解检材的扩增效果，后续针对降解检材的试剂盒研发可以进一步优化引物长度，提高对降解检材的灵敏度。
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姚 守润, 康 祺, 董 娅兰, 孔令 丹*
目的 初步评估超早期干预对早产儿神经系统发育的影响。方法 选取2020年01月至2023年01月我科出生的30例出生后NBNA评分<35分单胎早产儿（已转院除外）作为试验对象，随机分为2组。干预组与常规组，干预组医生向家长讲解婴幼儿智力和运动发育规律，给予指导，包括新生儿抚触、听觉和视觉刺激、按摩、体操、肌张力锻炼等等积极干预措施，要求1周回访一次。常规组不给于指导意见，只要求其出生28天回访。评估产后28天NBNA评分情况是否有差异。结果 早产干预组产后28天NBNA评分<35分5例，占总数33.33%，早产常规组产后28天NBNA评分<35分11例，占总数73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.821，P<0.05）。结论 超早期对早产儿行神经系统干预，可以有效降低神经系统发育异常率，值得产科临床及社会大力推广。
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张 洋洋, 边 绪强, 耿 献辉, 冯 海龙, 王 博文, 黄 锦*
目的：探讨透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）治疗内痔的疗效和安全性。方法：选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院消化内镜中心2021年1月-2023年12月67 例行透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）的内痔患者，总结分析其症状改善情况、手术时间、住院天数、术后并发症发生率、复发情况。结果： 67例患者均治疗有效；术后3月治疗有效率为100%；平均手术时间为12±2.45min；平均住院天数 为2±0.71d；出现术后并发症患者5例（7.46%）；复发患者2例（2.99%），患者满意度为97.01%。结论: 透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）治疗内痔疗效显著，手术时间短，术后恢复快，并发症少，复发率低，是一种方便、安全、高效、舒适的新方法。
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谢 雪菲, 吴姗 姗*
系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，其重型表现对患者的生命健康构成严重威胁。随着医学技术的进步，SLE的治疗和护理策略不断更新，但仍面临诸多挑战。本文结合最新核心期刊研究成果，系统探讨了重型SLE的护理与治疗现状。通过分析重型SLE的病理特征、临床表现、护理评估、干预措施及循证实践，本文深入探讨了基于循证医学的护理干预、多学科协作、患者教育与心理支持的重要性。同时，本文综述了SLE的传统治疗方法和新型治疗策略，包括生物制剂、靶向治疗及个体化治疗的进展。研究表明，科学、系统的护理方法和精准的治疗策略能显著改善重型SLE患者的预后和生活质量。本文旨在为临床护理与治疗实践提供理论依据和实践指导，推动SLE护理与治疗水平的提升。
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解 娟, 王 佳佳
围绝经期女性因雌激素下降或生活、工作、婚姻的原因出现激动易怒、焦虑紧张、抑郁沮丧等不良情绪，严重影响女性的身心健康。治疗上中西医各有所长，本文主要回顾了近3年的文献，对毫针针刺、电针、艾灸、针药结合、针灸与其他中医疗法相结合在改善围绝经期女性情绪障碍方面的疗效和安全性进行了综述，以期能为治疗围绝经期情绪障碍性疾病提供参考。
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李 丹凤, 刘 莹莹, 贾 永梅
探析针刺联合中成药疗法对脾虚肝旺证型儿童眨眼症状的临床干预效果。 方法：运用随机对照试验设计，把纳入的对象为符合脾虚肝旺型眨眼诊断标准的60例患儿，作为研究对象。通过随机数字表法将受试对象分为平行对照的两组：对照组（n=30）给予保和丸口服治疗，治疗组（n=30）在相同中成药治疗基础上，联合应用睛明、太阳、太冲等穴位的针刺干预方案。两组均以2周为1个疗程，持续观察3个疗程后两组患儿的眨眼频次、中医证候积分、眼部症状评分以及泪膜破裂时间（BUT）的变化。结果：（1）眨眼频次：两组干预前差异具有可比性（P>0.05）;干预后比较，治疗组高于对照组（Z=-3.65,P<0.01）。（2）中医症候积分：两组干预前差异具有可比性（P>0.05）;干预后比较，治疗组高于对照组（Z=-6.65,P<0.01）。（3）眼部症状评分：两组干预前差异具有可比性（P>0.05）;干预后比较，治疗组高于对照组（Z=-3.63,P<0.01）。（4）眼部症状评分：两组干预前差异具有可比性（P>0.05）;干预后比较，治疗组高于对照组（Z=-5.39,P<0.01）。（5）临床疗效：治疗组总有效率（90.0%）优于对照组（73.3%），具有统计学意义（χ²=11.945，P<0.01）。结论：针对脾虚肝旺型小儿眨眼的临床，针药联合治疗相较于常规治疗，疗效较为显著。
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任 晶, 裴 玲玲, 曹 倩, 赵 江舟
目的：观察病程＞2年感音神经性聋患者保守治疗效果。方法：收集本研究团队20例（34耳）感音神经性聋患者随机分为治疗组和对照组，每组10例（17耳）。治疗组采用鼓室注射糖皮质激素为主的综合治疗方法，对照组口服银杏叶提取物和甲钴胺片治疗。一个疗程7天，连续治疗 4个疗程,每次治疗前后复查听力。采用纯音测听及耳鸣致残量表（THI）评分评估,比较两组患者治疗前后听力与耳鸣的变化情况。结果：治疗组10例（17耳）治疗前后纯音测听0.5 kHz、1 kHz、2 kHz阈值均值分别是68.9±17.28、43.1±10.41，二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组10例（17耳）治疗前后纯音测听0.5 kHz、1 kHz、2 kHz阈值均值分别是46.6±20.91、38.6±19.72，二者之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组10例（17耳）治疗前后ABR阈值均值分别是：73.4±18.82 、53±17.92，二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组10例（17耳）治疗前后ABR阈值均值分别是：62.4±21.86、60.2±21.20，二者之间的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组10例（17耳）治疗前后THI评分分别是43.6±38.42、17.7±19.82，二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组10例（17耳）治疗前后THI评分分别是55.6±36.54、46.1±33.32，二者之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在治疗病程大于2年感音神经性聋方面，鼓室注射地塞米松为主的综合治疗可以明显改善听力、耳鸣等症状，疗效优于口服银杏叶提取物和甲钴胺。
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王丽 萍*, 王 耕银, 张 晓涵
在“新医科”的背景下，课程整合式教学已成为医学教学新模式。本研究采用文献研究法，在分析了国外及国内多所高校学科整合课程模式实施效果的基础上，提出了临床医学专业医学课程阶段式整合的概念，旨在避免单学科教学弊端的同时，循序渐进地培养医学生的综合素质和职业理念。
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陆 萍, 刘 书珍
目的 探讨除湿汤配合心理护理治疗白塞氏病的临床疗效。方法 选取杭州市钱塘区妇幼保健院30例符合国际白塞病委员会分类诊断标准的白塞氏病患者，给予除湿汤（连翘、滑石、车前子、枳壳、黄芩、黄连、广木通、生甘草、陈皮、荆芥、茯苓、防风等）治疗，每日1剂，水煎服，连续治疗3个月；同时开展积极的心理护理干预，包括认知行为疗法、放松训练及情绪疏导等措施。结果 30例患者中显效20例，好转8例，未愈2例，总有效率为93.33%。结论 除湿汤配合心理护理治疗白塞氏病疗效显著，可有效改善患者临床症状与心理状态，值得临床推广。
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薛 瑞洪, 李 韵霞, 姚 华, 刘 平*
高强度聚焦超声（High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU）作为一种无创或微创的治疗手段，近年来在妇科领域的应用取得了显著进展。本文综述了HIFU技术在妇科疾病治疗中的最新研究和临床应用，包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、慢性宫颈炎及外阴非上皮内病变等，并探讨了其安全性、有效性以及未来的发展方向。
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起 燕江
目的：探讨黑种草籽提取物对健康的动物模型小白鼠毛发生长的促进作用，以此来判断黑种草籽用来治疗脱发的疗效。方法：取健康的小鼠18只，随机的分为空白对照组，溶剂组和黑种草籽提取物的不同剂量组，每组有3只小鼠。用脱毛膏将小鼠背部脱毛，脱毛后第2天起于脱毛区涂相应药物，每次给药剂量约为0.5ml，每日一次。从涂药那天开始，观察21天内动物新生毛发生长的情况，到第21天测定各组动物新生毛发的长度和重量。结果：与空白对照组和溶剂对照组相比，黑种草籽提取物能够有效促进新陈代谢，为毛发生长提供必要的营养，使其进入生长期，小鼠毛发生长速度较快，而同期空白组和溶剂组仍处于休止期，毛发生长速度较慢，差异具有统计学意义。结论：黑种草籽提取物可以诱导毛发生长，具有明显的促毛发生长的作用，此为其治疗脱发的可能机理之一。
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