全麻复合神经阻滞对小儿腹腔镜疝修补术影响——基于血流动力学与复苏质量的观察研究

摘要

目的 探讨不同麻醉方式对小儿腹腔镜内环口缝扎术中血流动力学与苏醒质量的影响，为优化麻醉策略提供临床依据。方法 选取2024年7月至12月收治的90例腹股沟疝患儿，行腹腔镜内环口缝扎术，按随机数表法分为三组：G组（七氟醚吸入全麻）、GC组（七氟醚吸入全麻+骶管阻滞）、GQ组（七氟醚吸入全麻+腰方肌阻滞），每组30例。记录术后PAED评分、FLACC评分，术中MAP、HR、SpO₂变化，麻药用量、手术与拔管时间、住院时长及并发症。结果： GC组与GQ组的PAED评分和躁动发生率显著低于G组（P＜0.001），两组间无差异（P=1.000）。GC组与GQ组FLACC评分低于G组（P＜0.001），两组间无差异。在手术开始时(T1)、手术结束时(T2)，GC组与GQ组MAP、HR显著低于G组（P＜0.001），且组内T1、T2较患儿入室时(T0)下降明显，G组则上升（P＜0.001）。GC组与GQ组术中瑞芬太尼使用量低于G组（P＜0.001），两者间无差异。手术时间无显著差异（P=0.58），GC组与GQ组拔管时间较G组明显缩短（P＜0.001），住院时间相同（均为4天）。GC组出现4例麻醉相关并发症，发生率高于G组与GQ组（P＜0.05）。结论： 七氟醚全麻联合骶管或腰方肌阻滞可增强镇痛效果，降低苏醒期躁动发生率，改善血流动力学稳定性，缩短拔管时间。其中，联合腰方肌阻滞的麻醉方式并发症更少，临床应用更优。