目的：分析翻转课堂结合线上案例教学在手术室无菌技术系列操作课程的应用研究。方法：选择 2022 年 1 月 -2023 年 12 月期间在我院进行手术室无菌技术系列操作课程学习的 100 例实习生为研究对象，将其按随机分组方法分为对照组（50 例，采取常规手术室教学方法）和观察组（50 例，采取翻转课堂结合线上案例教学方法），对两组的教学效果，如实习生 出科理论成绩和操作考核成绩、实习生对教学的满意度、实习生自主学习能力及实习生创造性思维评分进行分析和评估。 结果：两组在教学后均取得一定效果，观察组的出科理论成绩和操作考核成绩高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组的实习生 对教学满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组实习生的自主学习能力评分高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组实习生的创造 性思维评分高于对照组（P ＜ 0.05）。差异均有统计学意义。结论：在实习生的手术室无菌技术系列操作课程教学中实施 翻转课堂结合线上案例教学取得明显的效果，可显著提高实习生对教学的满意度和考核成绩，有效激发实习生的学习积极 性和自主性，提高实习生创造性思维能力。在实际应用中有较高价值。

目的：分析讨论风险管控模式在脑血管急危重症患者急诊护理中的应用效果。方法：选择我院 2022.01-2023.12 所 接收的 56 例脑血管急危重症患者为研究对象，平均分为观察组（风险管控模式）与对照组（常规急诊护理），比较两组的 护理质量以及干预前后的神经功能与生活质量。结果：观察组护理质量 [ 穿刺成功（7.34±1.03）分，穿刺效率（8.31±1.21）分， 输液舒适度（8.79±1.07）分，护理态度（7.76±1.04）分 ] 高于对照组（P<0.05）；干预前：均无差异（p>0.05）；干预后： 观察组 NIHSS 评分（19.59±2.14、13.16±1.73、8.38±1.05、3.28±0.76）低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量 [ 躯体 功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37） 分 ] 高于对照组，（P<0.05）。结论：风险管控模式在脑血管急危重症患者急诊护理中效果明显，值得广泛推广与应用。

气道分泌物清除是呼吸康复中的关键环节，如何高效地清除气道深层分泌物，最大限度地减轻病人不适是目前气 道清理中最常见方法，主要有雾化吸痰、体位引流、振动式排痰器和经气道抽吸等，但这些方法对深层细支气管内的分泌 物作用不大，且给病人造成极大痛苦。岩盐气溶胶治疗是利用研磨原理生成岩盐气溶胶，吸入之后能有效地帮助深层痰液 排出，没有任何不适的感觉，是一种安全、简便、易于操作、易于推广的方法。

目的：对比分析“TBL+ 雨课堂”混合式教学法与传统教学方法在烧伤科临床实习教学应用效果。方法：选取我 院烧伤科实习的 14 名实习见习医生为参考样本，按照随机方式将其平均分为两组，对照组（7 例，传统教学），观察组（7 例， 传统教学联合“TBL+ 雨课堂”混合式教学），对比两组教学效果。结果：教学实施后，与传统教学方式相比，“TBL+ 雨 课堂”混合式教学中学习成绩明显更优，实习生对该课堂整体比较满意，但在课堂内容、课堂形式等方面满意度不佳。结论： 在烧伤整形科实习教学中应用“TBL+ 雨课堂”混合式教学能够明显提升实习生学习效率，提升成绩，能够充分锻炼学生 理论与实际相结合的能力，应用效果较好。

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter, PICC）是一种通过外周静脉（如贵要静脉、肘 正中静脉、头静脉、肱静脉等）置管，使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。它为长期需要静脉治疗的患者提供了 一种安全简便的输液通路，在临床上得到广泛应用，并逐渐成为肿瘤化疗甚至危重病人抢救进行输液治疗的首选途径 [1]。 上腔静脉的下 1/3 处，靠近上腔静脉与右心房的连接处是 PICC 导管的正确尖端位置。通过 X 线拍片可以确定导管尖端的 位置，若不在此位置上，则视为导管异位。PICC 导管异位分为原发性（术中）导管异位和继发性（术后）导管异位两种类 型 [2]。其中，原发性导管异位发生率约为 12.5%~24.6% 的，置管过程中最常见的并发症之一，通常是由于 PICC 穿刺置管过 程中出现导管位置异常，使得导管尖端未能到达最佳位置 [3]。2011 与 2016 版美国输液护士协会（Infusion Nurses Society， INS）指南在输液治疗相关并发症中相继加入了导管继发性异位的内容并强调重要性。PICC 异位的导管会显著增加其他相 关并发症的发生率，最终可能导致拔管，增加患者的经济负担，并影响患者的治疗效果。在 2016 版中更是明确强调，护士 应具备早期识别与判断 PICC 导管异位的能力，并足够重视继发性导管异位情况，出现时做到谨慎细致化处理。[4]。现将我 院一例 PICC 原发性异位合并继发性异位机械通气患者经处理后成功复位的案例报告如下。

中医药文化是中华民族特有的宝贵财富，在历史变迁中始终不渝的守护着人民健康。中医药事业发展离不开中医 药科普，随着经济发展与社会进步，健康需求日益增加的今天，其内涵与价值更值得我们去深入挖掘。做好中医药科普， 对于提升中医药认可度，推动健康中国战略实施至关重要。本文从中医药科普的现状与不足出发，提出中医药科普的思考， 为发展中医药科普事业提供参考。

本文通过查阅近些年来的文献，从蜂蜜的真伪鉴别、成分药效、炮制工艺、炼制研究四个方面对中药辅料蜂蜜现 代研究进行归纳总结，通过梳理中药炮制辅料蜂蜜的研究进展，为深入研究中药炮制辅料蜂蜜的质量及工艺奠定了一定的 基础。

本文旨在探讨利用人源间充质干细胞（hMSCs）作为体外模型，系统评价双酚 A（BPA）及其潜在替代物的细胞 毒性效应。目前，BPA 被大量用于多种工业与消费品中，然而，其潜在的内分泌干扰效应引起了广泛关注，促使研究人员 寻找更安全的替代物。尽管已有部分替代物问世，但其生物安全性仍需慎重评估。本文的研究重点在于，通过系统比较不 同浓度下 BPA 及其替代物对 hMSCs 的多方面影响，为评估这些替代物的潜在安全性提供科学依据。研究首先采用 MTT 实 验和实时细胞分析（RTCA）评估不同比浓度 BPA 及其替代物对 hMSCs 增殖能力的影响，探讨其细胞毒性及生长抑制作用。 其次，利用油红 O 染色、茜素红染色及 ALP 活性测定等方法评估化合物处理对 hMSCs 成脂、成骨、成软骨分化潜能的影 响，以确定其是否干扰干细胞多向分化能力。进一步，通过 RNA-Seq 技术深入分析化合物处理后细胞的基因表达谱变化， 运用生物信息学手段识别和筛选关键调控基因及信号通路，从分子层面探讨其机制。最后，采用高效液相色谱 - 质谱联用 技术（HPLC-MS/MS），系统研究化合物对 hMSCs 代谢活动的影响，特别是涉及细胞内源性代谢物的改变情况。通过上 述多维度、多层次的综合评价，本文旨在为识别和筛选生物安全性更高的 BPA 替代物提供科学依据，为相关政策制定及风 险评估提供理论支持和数据参考。这不仅有助于降低 BPA 对人类健康的潜在威胁，同时也为环境污染控制和公共健康保护 做出贡献。

结核病是全球最大的公共卫生问题，每年有近 1000 万新发病例，仍是全世界最主要的致死传染病之一。全球结核 病防控的挑战因耐多药结核病的出现而加剧，2021 年这一类疾病的新增病例达到了惊人的 45 万例 [1]。作为结核病在肺部以 外的表现形式，胸膜炎扮演了关键角色 [1]。它源于结核杆菌直接侵袭以及机体对细菌成分的后期免疫反应引发的炎症，显 著引发了胸腔积液的问题 [1]。在中国，胸膜炎患者占结核病总人数的比例在 6.5% 至 8.7% 之间，其病理过程可能导致胸膜 纤维化、粘连甚至包裹，进而严重损害呼吸功能和肺功能 [1]。由于胸腔积液中结核杆菌的含菌量过低无法到达抗酸染色法 检查下限（100 个细菌 /L）导致胸腔积液涂片查抗酸杆菌、培养等方式诊断结核性胸膜炎其敏感性较低 [1]。内科胸腔镜是 诊断结核性胸膜炎的高效手段，据文献报道，可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的确诊率为 80%-90%，对恶性胸膜疾 病的诊断率在 94% 以上，对结核的诊断率在 95%，并且在对结核性胸腔积液的治疗方面具有独特作用，在胸腔镜下，急性 期的结核性胸膜炎通常展现为壁层胸膜的普遍性红肿和水肿，伴有类似米粒的微小变化或零星的小肿块 [1]。进入慢性阶段， 会观察到灰白至淡黄、质地不一的纤维素沉着，以及由广泛粘连导致的包裹性积液 [1]。然而，胸腔镜检查技术性强，对操 作者的技术水平有较高要求，许多基层医院尚不具备此类能力。此外，结核病往往在贫困、营养不良和卫生条件恶劣的地 区高发。鉴于这些因素，在基层或偏远地区，依赖胸水检测来提供精确的诊断具有显著的重要性和实用性。结核性胸腔积 液相关的生物标志物，如 ADA、IFN-γ 和白细胞介素 -27（IL-27）、分子生物学 GeneXpert 技术等有助于 TPE 的诊断。

齿突小骨是少见的颈椎畸形，1886 年由 Giacomini 最先报道 [1]。齿突小骨合并寰枢椎脱位病人较为少见。此类病 人因齿突小骨的畸形导致寰枢关节不稳，易产生严重后果，我科于 2024 年成功治疗 1 例齿突小骨合并寰枢椎脱位的小儿患 者，取得良好效果，现报道如下。

目的 探讨分娩镇痛纳入医疗保障政策后对我院自然分娩率、分娩镇痛率及住院费用的影响。方法 收集我院将分 娩镇痛纳入医疗保障政策前后分娩孕妇。2021 年度人群为对照组，2022 年度人群为研究组，比较两组自然分娩率、分娩 镇痛实施率及住院费用。结果 与对照组比较，研究组自然分娩率明显下降（49.94% vs 52.96%，X2 =7.171，P=0.008）， 分娩镇痛率明显增加（86.07% vs 68.85%，X2 =168.95，P<0. 001），分娩镇痛住院总费用无明显变化 [(4703.85±1429.11) 元 vs (4787.10±944.50) 元，t=1.887，p=0.059]。但分娩镇痛自付费用明显降低 [(1672.50±694.71) vs (2962.78±473.42)， t=59.638，p ＜ 0.001]。结论 分娩镇痛纳入医疗保障政策后，分娩镇痛实施率明显增加，产妇住院总费用改变不明显，但个 人支付费用明显减少。自然分娩率改善不显著，可能与二胎政策开放后，高龄产妇和疤痕子宫增多等社会因素有关。

医疗废物管理是医院正常运行中的重要一环，涉及医疗安全、环境保护、从业人员安全、医疗质量等多个方面。 随着信息技术的发展，部分医院逐步实现了医疗废物的信息化管理，从而提高管理效率、减少差错率以及有效进行医废溯源， 但医院信息化建设并不是一蹴而就的，需要结合实际工作，真正让信息化管理工具发挥管理效能。本文剖析了北京某三甲 医院医疗废物信息化建设的过程，详细探讨了医废信息化建设的实践及体会，并针对实践中遇到的问题提出了优化方案， 同时通过日常培训和指导建立了医院自上而下、层级分明的监督管理机制，使医疗废物管理工作更加科学化、规范化。

泛素化和去泛素化是蛋白质翻译后修饰的两种常用方法。蛋白质翻译后修饰的两种常用方式。这两种修饰会影响 目标蛋白质在细胞内的定位、稳定性和功能。去泛素化过程涉及组蛋白修饰、细胞周期调节、细胞分化、细胞凋亡、内吞、 自噬以及 DNA 损伤后的修复。此外，它还参与了癌变和癌症发展过程。在本综述中，我们将讨论这些问题，以了解去泛 素化酶（DUB）在头颈部肿瘤中的功能。为进一步发现患者的潜在治疗策略。

报道 1 例暴发性心肌炎患者在急诊科、导管室、心内科及相关辅助科室紧密配合下的救治护理过程。护理要点包 括：心脏停搏的及时有效救治；采用跨专业团队合作模式，制定个性化救治措施；加强病情观察与护理，预防体外膜肺氧 合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）及主动脉球囊反搏（infra-aortic balloon pump,IABP）的相关并发症；融 入人文的心理护理。经过积极救治与护理，患者住院 22 天后病情好转出院。

目的：研究手指点穴联合摩腹治疗对剖宫产术后产妇首次排气情况的临床观察。方法：采用完全随机设计，选取 西北妇女儿童医院 2024 年 2 月 -2024 年 4 月的产妇，按照设定的纳排标准，招募 180 名符合条件的产妇。采用随机对照试 验，将 180 名研究对象根据完全随机化的原则，分别纳入对照组和治疗组。对照组 90 人给予术后常规护理和健康宣教，告 诉患者尽早下床活动，以促进胃肠蠕动恢复。治疗组 90 例，在对照组的基础上，给予手指点穴联合摩腹，对产妇术后第一 次排气的时间进行比较；观察两组产妇术后腹痛、腹胀程度的缓解情况；观察产妇对中医疗法疗效满意程度。结果：治疗 组产妇术后第一次排气时间平均值为 18.1 小时，对照组第一次排气时间平均值为 23.4 小时，治疗组第一次排气时间显著缩 短（P<0.001）。治疗组与对照组相比，治疗组的腹痛、腹胀情况均显著降低（P<0.001）。与对照组相比较，治疗组产妇 对中医疗法的满意程度高于对照组，（P<0.001）。结论：手指点穴联合摩腹治疗对于剖宫产后胃肠功能的改善有积极作用， 通过治疗可缩短术后产妇首次排气时间，提升产妇在院体验感。

近年来，在牙齿修复的相关治疗中，种植牙的应用广泛，实施价值高。其中，氧化锆 (Zr/ZrO2) 种植体效果显著， 具有美观度、生物相容性以及高强度等优势。在牙种植中，骨结合是其最重要的环节，通过对氧化锆种植体骨 - 种植体结 合率进行研究，表示其与钛种植体存在较大相似性。近年来，临床逐渐对氧化锆种植体生物活性、形态学进行优化及更新， 旨在更好的满足临床需求。本文主要是对氧化锆种植体表面处理方法及生物活性相关研究进展进行分析，进而更好的提升 氧化锆的稳定性。

基层医疗机构承担居民基本医疗服务以及公共卫生服务，以保障全民健康为职责。因此，研究和探索如何提升基 层医疗服务能力尤为重要。江宁区在区卫健委带领下，江宁区实行区域内医疗资源的有效整合—“融合”模式，推进区域 医共体建设，即通过有效整合区域内的优质医疗资源，建立不同层级医疗机构之间协作共享的运行机制，最终达到提升基 层医疗卫生机构服务能力的目的。通过“融合”模式，使基层医院工作人员在不同级别的医疗机构、不同的医疗工作环境 下学习锻炼，提升医疗技术和患者管理水平，从而达到锻炼培养人才、提升服务能力、补足技术力量薄弱的弊端；可以增 强区域内“融合”医院之间的服务黏度，扩大医疗资源共享范围，提升区域内优质医疗资源的使用价值；更重要的是，能 够实现区域内城乡居民快速、便捷地享受到高质量的医疗服务。在研究和探索“融合”模式的过程中，还存在着不同程度 的问题及不足，有待于进一步探讨。现以江宁区精神专科联盟为例阐述。

本文详细探讨了良性对称性脂肪瘤病（BSL）的病因、临床表现和治疗方法 [1]。在病因方面，遗传因素和生活习惯 被认为是导致该疾病发生的重要原因，引发脂肪细胞的异常增殖和代谢紊乱。临床上，患者常常出现双侧对称的皮下肿块， 伴有不同程度的疼痛和压迫感，辅助检查如超声和磁共振成像对诊断起着关键作用。目前，主要治疗手段包括抽脂术、手 术治疗和药物治疗，但这些方法存在一定局限性，如手术可能引发并发症，药物治疗效果有限。未来的研究方向应着眼于 新的治疗策略和药物研发，以提升治疗效果，改善患者生活质量，从而更好地管理良性对称性脂肪瘤病的患者。

儿童大脑发育的早期发展至关重要，已经受到医学界的广泛关注，促进小儿早期发展，对其自身、家庭、社会， 均有一定的益处。但是就当前来看，小儿回应性养育照护面临诸多挑战，其中儿童的家庭环境、经济、儿童数量、主要照 顾者等因素，均影响此种干预形式的开展。在回应性养育照护实施中，从识别婴幼儿生理、心理需求入手，构建积极评估 婴幼儿各项需求的信号，融入互动交流方案等，可影响儿童发育商、情绪社会性发展。本文对回应性养育照护干预的内涵、 影响因素及其在小儿早期发展中的应用进行综述，为后续相关方案的制定提供有效参考。

更年期高血压属于女性围绝经期的高发疾病之一，以收缩压升高为主，且血压升高表现出阵发性的特点，伴有潮 热、心悸等症状。近些年，随着更年期高血压患病率的提升，医学界对该病的研究愈加深入，认为雌激素减少、胰岛素抵 抗、氧化应激增强、肥胖、心血管老化等均为诱发该病的主要机制。在临床治疗中，包括西医、中医等多种疗法，涵盖药物、 非药物手段等。本文对更年期高血压患者的发病机制、治疗方法进行综述，为后续该病的治疗方案选择提供有效参考。

目的 调查深圳市宝安区某九年一贯制学校群体性癔症事件，分析其发生特点及原因，为防控提供科学依据。方法 对该校相关学生及教职工开展流行病学个案调查，同时对学校环境、饮水及饮食情况和传染病流行情况开展调查，采集相 关样品进行实验室检测。结果：该起事件中群体性癔症罹患率为 0.74%(24/3243)，病例均为学生，且均为轻症。24 例不适 者均以消化道症状为主，在发病前存在诱因，实验室检测结果均未检出致病因子。结论 学生群体性癔症事件时有发生，教 育部门及卫生部门等相关方均须提高防控意识，及时发现学生癔症发作并及时应对，以促进学生健康成长。

目的 探讨清热利湿活血特色诊疗护理干预急性下肢丹毒的效果。方法 采用回顾性研究，分别选取 2019 年 01 月至 2020 年 09 月、2017 年 06 月至 2018 年 12 月南京大学医学院附属鼓楼医院中医科住院的各 30 例急性下肢丹毒患者，归为 A 组、B 组；B 组予单纯抗生素治疗 + 常规西医护理，A 组在 B 组的基础上，加用清热利湿活血特色诊疗护理。比较两组 患者干预 5 天的临床疗效，其临床症状消失及外周血恢复正常所需的时间，干预 5 天的疼痛程度、肿胀程度、C 反应蛋白、 降钙素原变化，以及干预后的满意度。结果 干预 5 天 A 组的临床疗效优于 B 组（P<0.05）。干预后，A 组患者（2.17±0.83） 天发热症状消失，（3.40±1.03）天疼痛症状消失，明显优于 B 组（P<0.01）；A 组患者（4.83±1.21）天肿胀症状消失， （5.60±1.07）天外周血恢复正常，亦优于 B 组（P<0.05）。干预 5 天后，两组患者的疼痛程度、肿胀程度、C 反应蛋白、 降钙素原都有明显的改善（P<0.01）；针对患者疼痛程度改善，A、B 两组间无明显差异（P ＞ 0.05）；肿胀程度的变化情 况对比，A 组的治疗效果明显比 B 组更佳（P<0.05）；C 反应蛋白、降钙素原水平的转好情况对比，A 组较 B 组更佳（P<0.05）。 结论 对于急性下肢丹毒患者实施清热利湿活血特色诊疗护理干预，不仅能促进炎症消退，还可以有效缩短治疗时间，最终 提高患者的护理满意度。

目的 观察温筋壮骨汤治疗膝骨性关节炎（寒痹证）的临床观察及对关节液炎症因子表达影响。方法：随机选取符 合标准的门诊患者 60 例，随机分成观察组和对照组，每组各 30 例，观察组采用口服自拟温筋壮骨汤，对照组采用口服塞 来昔布联合盐酸氨基葡萄糖，治疗 2 个疗程后观察两组患者治疗前后膝关节 VAS 评分、WOMAC 关节功能评分、及在关 节滑液中炎症因子 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 表达方面是否具有差异性。结果 两组患者治疗后 VAS 评分，实验组明显 低于对照组，且二者差异具有统计学意义（表 1）。两组患者治疗后 WOMAC 评分，在疼痛与活动度方面观察组要优于对 照组，且差异具有统计学意义，关节僵直方面二者差异不具统计学意义（表 2、3）。CRP、TNF-ɑ、IL-1、IL-6 结果表 明治疗后两组指标均下降，差异具有统计学意义（表 4、5、6）。总体疗效评价方面，观察组总有效率明显高于对照组， 但二者差异不具统计学意义（表 7）；结论 温筋壮骨汤能够减轻风寒湿痹型 KOA 患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，这 些可能与降低膝关节腔炎症反应有关；从代谢组学的角度进一步发现其积极的治疗作用可能与相关代谢物的调控有关。温 经壮骨汤适宜用于风寒湿痹型 KOA 患者，安全有效，可以在临床中推广使用。

目的：研究分析自身免疫性甲状腺采取温肾方治疗的疗效及对患者免疫功能和细胞因子表达的影响。方法：选取 我院 2021 年 5 月 -2023 年 2 月期间收治的 74 例自身免疫性甲状腺炎患者，将其以随机抽签法分为观察组（n=37）和对照 组（n=37）。两组患者均需要予以左旋甲状腺素钠片治疗，在此基础上观察组予以温肾方治疗。对比两组的临床疗效。结果： 从两组临床疗效、血清细胞因子水平和免疫功能方面对比，在治疗后的总有效率、TGF-β、CD4+T、CD4+T/CD8+T 水 平观察组高于对照组，IL-4、INF-γ、IL-17、CD8+T 低于对照组（P ＜ 0.05）。结论：在自身免疫性甲状腺炎的治疗中， 采取温肾方治疗有着良好的应用优势。

目的 对本院所属医共体辖区内800位社区老年眩晕发病患者进行问卷调查，收集其一般情况及眩晕发作病史并分析， 初步探讨本地社区老年眩晕发病情况的流行病学特征，为老年眩晕的临床诊疗和三级预防提供相关资料。 方法 对长兴中 医院医共体所属 4 大社区 60~80 岁老年人的眩晕发作情况进行问卷调查，记录个人基本情况、既往病史、家族史、对眩晕 的认知程度、疾病发作的特点、精神情绪因素、心理介入情况等并计算调查人群中眩晕在老年人中的患病率，分析影响患 病的因素。 结果 问卷调查的老年眩晕患者中，60~80 岁占 64.81%，男性 158 例（31.5%），女性 343 例（68.4%），多发于 60~70 岁年龄段（64.27%），职业分布以农民最多见（54.69%）。性别、年龄段与职业类别在眩晕发病的差异有统计学意义 (p<0.05)，而性别、年龄对眩晕发作的诱发因素、主要表现、持续时间及发作频率均没有差异性 (p>0.05)。不同职业在眩晕 发作的持续时间（H =16.250）中表现出显著性差异 (p=0.003<0.01)。慢性疾病在社区老年眩晕的发生有统计学意义 (p<0.05)。 眩晕发病受慢性疾病及精神因素影响，提高对老年眩晕的认知与重视，为今后基层医院老年眩晕疾病的诊治提供依据。

心血管疾病是当前全球死亡的主要原因，在当前治疗中，重点内容涉及介入治疗、基础药物治疗、外科治疗及心 脏移植 , 然而药物治疗和介入治疗、外科治疗等治疗 , 对心脏纤维化、心室重构、心肌病无明显效果。心脏移植则是终末期 心力衰竭的有效解决方案，但供体少，花费大，有能力开展心脏移植的医疗机构少。近年来 , 干细胞治疗已成为一个非常 有发展前途科学研究课题。干细胞在诱导和分化作用下，能以定向分化的方式产生收缩功能心肌细胞、内皮细胞、平滑肌 细胞等，使其能直接进入缺血坏死心肌区域 , 促进心肌和心脑血管再生反应，不断提升心功能，所以干细胞将成为生物医 学研究的重点方向 [1]。本文就干细胞在心血管疾病的应用现状作一综述 , 同时开展心血管机制的研究、诊断工作，为治疗 方案的规划提供方向。

目的 分析社区康复期甲基苯丙胺滥用者睡眠障碍发生率及相关因素。方法 选取 2019 年 5 月 -2022 年 4 月本社区 107 例康复期甲基苯丙胺滥用者为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查患者的睡眠状况，观察睡眠障碍发生率。 根据患者有无睡眠障碍划分为无睡眠障碍组、睡眠障碍组，采用一般资料调查问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 进行调查，并进行对比，采用多因素 Logistic 回归分析社区康复期甲基苯丙胺滥用者睡眠障碍发生的危险因素。结果 经调 查发现，107 例患者的 PSQI 总分为（16.87±2.26）分，睡眠障碍发生率为 50.47%（54/107）。经多因素 Logistic 回归分析 显示，吸烟≥ 15 支 /d、经常饮酒、甲基苯丙胺累及使用时间长、SAS ≥ 50 分、SDS ≥ 53 分是析社区康复期甲基苯丙胺滥 用者睡眠障碍发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 社区康复期甲基苯丙胺滥用者睡眠障碍发生率较高，而睡眠障碍的发 生多与吸烟≥ 15 支 /d、经常饮酒、甲基苯丙胺累及使用时间长、存在焦虑和抑郁情绪等有关。

目的：观察龙血竭外敷治疗皮下注射低分子肝素致皮下硬结的效果。方法：采用随机对照试验设计，研究共纳入 80 名因使用低分子肝素而出现皮下硬结的患者。患者随机分配至对照组和实验组，每组 40 人。对照组接受常规的 50% 硫 酸镁湿敷治疗，而实验组则应用龙血竭胶囊粉末外敷。治疗持续 3 天，每天 3 到 5 次，每次 30 分钟。结果：治疗结束后， 实验组在硬结直径减小、疼痛缓解和硬结消退方面均优于对照组，且统计学上具有显著性差异（P<0.05）。实验组的总有 效率达到 100%，显著高于对照组的 82.5%。安全性方面，实验组未观察到如红疹或药疹等严重副作用，显示出较高的耐受 性和安全性。结论：龙血竭外敷是一种有效且安全的治疗低分子肝素引起的皮下硬结的方法。该治疗方案不仅改善了硬结 的临床症状，还提高了患者的生活质量，建议在临床上更广泛地应用此疗法。未来研究应继续验证龙血竭的其他潜在治疗 效果和机制。

目的：为了研究线粒体相关的程序性细胞死亡基因在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的表达，探讨线粒体相关的 程序性细胞死亡基因在慢阻肺中的可能发病机制。方法：先从 GEO 数据库下载慢阻肺数据集 GSE76925，然后用 WGCNA 选出关键的 blue 模块，将得到的 blue 模块与 PCD 相关基因与线粒体相关基因取交集得到 12 个关键基因。然后对 12 个 关键基因进行 GO 富集分析和 KEGG 通路富集分析。对 12 个关键基因进行 Lasso 分析，选出 8 个关键基因。在数据集 GSE76925、GSE38974、GSE42057、GSE20257、GSE11784 分别验证 8 个关键基因的表达情况，选出最有意义的 2 个关键 基因 GHITM、CISD1，并用 CIBERSORT 算法计算这两个基因在与 COPD 相关的免疫细胞中的相关性。结果：关键基因 GHITM、CISD1 在慢阻肺人肺数据集 GSE76925、GSE38974 中表达有统计学意义。GHITM 在慢阻肺人血数据集 GSE42057 中有统计学意义，CISD1 在慢阻肺人血数据集 GSE42057 中无统计学意义。GHITM、CISD1 在慢阻肺人肺上皮细胞数据 集 GSE20257、GSE11784 中表达有统计学意义。GHITM 与 γδT 细胞、M2 型巨噬细胞正相关，且具有统计学意义。发 现 CISD1 与 γδT 细胞、初始 B 细胞正相关，且具有统计学意义。 结论：线粒体与程序性细胞死亡关键基因 GHITM、 CISD1 参与了 COPD 的发生发展，可能是预防吸烟相关 COPD 的潜在靶点。

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）治疗偏头痛的疗效和安全性。方法 随机纳入 rTMS 治疗组及假刺激组各 51 人， rTMS 组给予重复经颅磁刺激治疗，隔日 1 次，15 次为一疗程，假刺激组使用伪线圈，不产生磁场效应。记录治疗前后头 痛持续时间，头痛发作频率、视觉模拟评分量表评分、整体印象量表评分等。结果 rTMS 组治疗后头痛发作频率、VAS 评分、 临床症状及生活质量明显改善（P <0.05），且无明显不良反应。结论 rTMS 是治疗偏头痛有效且安全的治疗方法。

目的：探究磁引导纳米颗粒在结直肠癌中的积累效果。方法 : 首先构建原位结直肠癌 BALB/c 小鼠模型，之后将 负载 IR-780 的铁基纳米颗粒通过尾静脉注射至模型小鼠体内，最后评估其分别在非磁引导和磁引导条件下的体内分布情 况及靶向递送效果。结果：在普通情况下，铁基纳米颗粒可有效积累在肿瘤部位，但是时间较慢，需 24 小时才能达到峰值。 在磁引导下，铁基纳米颗粒在肿瘤部位的积累效果大大增强，在 6 小时即可在结直肠肿瘤病灶高度积累，远优于在自行积 累的效果。结论：在体外磁场引导的条件下，铁基纳米颗粒可以缩短药物靶向递送至肿瘤部位的时间，提高药物在肿瘤部 位的积累效果。此研究为结直肠癌治疗新方法的开发提供一定实验依据。

目的：分析早期清除血性脑脊液的治疗效果。方法：选取 2022 年 1 月 -2023 年 6 月 100 例重型脑外伤患者，随机 分组。对照组采取常规治疗措施，观察组加入早期清除血性脑脊液。比较两组各指标差异。结果：观察组各指标优于对照组， 差异有意义（P ＜ 0.05）。结论：血性脑脊液对患者的预后有一定的影响，早期清除可以改善患者的预后情况，促使患者 早期康复，可推广使用。

目的：对利奈唑胺非敏感肠球菌（Linezolid-nonsusceptible Enterococcus，LNSE）的检出率、分布特征等要素进行了解， 并对其分子分型、主要的药物耐受机制展开具体分析，在理论层面帮助 LNSE 的医院感染精准防控工作获得依据。方法： 选取 2012 年月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间临床分离的 40 株 LNSE 作为研究对象，以微量肉汤稀释法明确检测于相关仪 器的 LNSE，结合 WHONET 5.0 软件对 LNSE 的检出率进行统计分析，并以 2022 年 CLSI 判断标准作为基准，识别并判断 检测得出的 LNSE。23S rRNA 、cfr 、optrA 及 L3、L4 核糖体位点利奈唑胺耐药基因采用 PCR 法进行检测，扩增的 PCR 产物的验证使用基因测序方法；采用多位点序列分型（Multiple locus sequence typing ,MLST）分析 LNSE 菌株的同源性。结果： 从 2012 年 1 月 1 日到 2022 年 12 月 31 日共分离鉴定肠球菌 6924 株，检测出 LNSE 菌株 40 株（粪肠球菌 26 株，屎肠球菌 14 株）， 检出率为 0.58％（40/6924）。23 株 LNSE 菌株检测到耐药基因，17 株 optrA 基因，14 株发生 23SrRNA 基因突变。有 8 株 同时携带 optrA 基因和 23SrRNA 基因。编码 L3 核糖体蛋白 rplC 基因和编码 L4 核糖体蛋白 rplD 基因以及 cfr 基因未发生突变， 未发现任何耐药基因的 LNSE 有 12 株；40 株 LNSE 菌株检测到 20 个不同的 ST 型，其中主要型别是 ST16，占 12.5%（5/40）。 结论：LNSE 菌株检出以粪肠球菌为主，LRE 菌株的主要耐药机制是携带 optrA 基因，其次是 23SrRNA 发生基因突变，并 检测到新的耐药基因表型（optrA +/23SrRNA+）。