利奈唑胺非敏感肠球菌的临床特征及耐药机制分析

摘要

目的：对利奈唑胺非敏感肠球菌（Linezolid-nonsusceptible Enterococcus，LNSE）的检出率、分布特征等要素进行了解，
并对其分子分型、主要的药物耐受机制展开具体分析，在理论层面帮助 LNSE 的医院感染精准防控工作获得依据。方法：
选取 2012 年月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间临床分离的 40 株 LNSE 作为研究对象，以微量肉汤稀释法明确检测于相关仪
器的 LNSE，结合 WHONET 5.0 软件对 LNSE 的检出率进行统计分析，并以 2022 年 CLSI 判断标准作为基准，识别并判断
检测得出的 LNSE。23S rRNA 、cfr 、optrA 及 L3、L4 核糖体位点利奈唑胺耐药基因采用 PCR 法进行检测，扩增的 PCR
产物的验证使用基因测序方法；采用多位点序列分型（Multiple locus sequence typing ,MLST）分析 LNSE 菌株的同源性。结果：
从 2012 年 1 月 1 日到 2022 年 12 月 31 日共分离鉴定肠球菌 6924 株，检测出 LNSE 菌株 40 株（粪肠球菌 26 株，屎肠球菌 14 株），
检出率为 0.58％（40/6924）。23 株 LNSE 菌株检测到耐药基因，17 株 optrA 基因，14 株发生 23SrRNA 基因突变。有 8 株
同时携带 optrA 基因和 23SrRNA 基因。编码 L3 核糖体蛋白 rplC 基因和编码 L4 核糖体蛋白 rplD 基因以及 cfr 基因未发生突变，
未发现任何耐药基因的 LNSE 有 12 株；40 株 LNSE 菌株检测到 20 个不同的 ST 型，其中主要型别是 ST16，占 12.5%（5/40）。
结论：LNSE 菌株检出以粪肠球菌为主，LRE 菌株的主要耐药机制是携带 optrA 基因，其次是 23SrRNA 发生基因突变，并
检测到新的耐药基因表型（optrA +/23SrRNA+）。