肝硬化患者甲状腺激素水平及其临床意义

摘要

目的探讨肝硬化患者的甲状腺激素水平及其临床意义。方法选取 189 例肝硬化患者作为肝硬化组，主要类型包括乙型肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、乙型肝炎性合并酒精性肝硬化、自身免疫性肝病引起的肝硬化。同时选择 50 例健康体检者作为对照组。比较两组的血清促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平，并分析肝硬化患者 Child-Pugh 评分及终末期肝病模型(MELD)评分与血清甲状腺激素水平的相关性。结果(1)肝硬化组 TT3、FT3、TT4、FT4 水平均低于对照组(均 P约0援05)。(2)常见 4 种病因肝硬化患者 TT3、FT3、TT4 水平均低于对照组(均 P约0援05)，乙型肝炎性肝硬化患者 TSH、FT4 水平均低于对照组(均 P约0援05)。(3)Child-PughA、B 级肝硬化患者 FT4 水平低于对照组(均 P约0援05)。不同 Child-Pugh 分级肝硬化患者血清 FT3、TT4 水平均低于对照组，Child-PughB、C 级患者血清 FT3、TT4 水平低于 Child-PughA 级患者 (均 P约 0援05)，且 TT3 水平低于对照组(P约0援05)。(4)肝硬化患者 MELD 评分与 TT3、FT3、TT4、TSH 呈负相关，与 FT4 呈正相关(P约0援05)。Child-Pugh 评分与 TT3、FT3、TT4 呈负相关，与 FT4 呈正相关(P约0援05)。结论肝硬化患者的甲状腺功能低下，血清甲状腺激素或可作为判断肝硬化病情程度及评价预后的指标。