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极 / 超早产儿呼吸暂停防治研究 ——不同时机无创正压通气联合咖啡因对呼吸暂停防治研究

李 芸芸, 王 伏东, 蒋 丽军, 梁 欢, 吴 明赴

摘要

目的 不同时机应用非侵入性正压通气联合枸橼酸咖啡因对极 / 超早产儿呼吸暂停的预防、治疗、氧合状况及近期
预后的影响。方法 选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月本院新生儿科新生儿重症监护病房(NICU)收治的符合纳入标准的
66 例极 / 超早产儿进行研究。其中我院出生的 32 名早产儿是观察组;由扬州地区基层医院转入的 36 名早产儿是对照组。
观察组生后立即应用 nCPAP 联合枸橼酸咖啡因治疗,对照组转入本院 NICU 或转运途中使用 nCPAP 联合枸橼酸咖啡因治
疗。两组患儿性别、胎龄、产前激素使用等方面均无明显差异(P > 0.05),对两组患儿的治疗效果及近期对极 / 超早产
儿的预后影响进行了比较。结果 观察组的呼吸暂停发生率比对照组低,且与对照组相比,观察组呼吸暂停消失的时间更短
(P<0.05)。与对照组相比,观察组的 PH、动脉血氧分压 (PaO2) 较高,与对照组相比,动脉二氧化碳分压 (PaCO2) 较低
(P<0.05)。观察组在停用非侵入式呼吸机后,需转用较对照组明显较少的低流量吸氧比例,且观察组较对照组使用较短
的无侵入式呼吸机及住院时间(P<0.05)。观察组并发症的发生率显著低于对照组,如呼吸暂停发生率、喂养不耐受、支
气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)等 (P<0.05)。结论 早期应用非侵入式呼吸机正压通气联合咖啡因治疗,
可改善临床预后及极 / 超早产儿的氧合状况,减少住院时间,减少不耐喂养及 BPD 等并发症的发生,对预防及治疗极 / 超
早产儿的呼吸暂停有明显优势。

关键词

无创通气;早产儿;呼吸暂停;早期管理;预后

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