心房颤动患者抗凝治疗期间的出血风险评估与护理对策

摘要

目的：明确心房颤动（AF）患者接受抗凝治疗时发生出血事件的关键风险因素，并验证一套整合精准评估与针对性护理措施的综合方案在降低出血发生率及改善患者安全结局方面的有效性。方法：采用前瞻性队列研究设计。连续纳入我院心内科2021年1月至2023年12月收治的接受口服抗凝药物治疗的AF患者。依据住院号单双数将患者分为研究组（综合干预）与对照组（常规护理）。研究组实施基于个体化出血风险评估（采用改良版评估表）的分层护理方案，对照组接受标准抗凝护理。主要终点为6个月内临床相关出血事件发生率。结果：6个月随访期内，研究组临床相关出血事件发生率为5.5%（9/164），显著低于对照组的13.4%（22/164）（P=0.012）。研究组在用药依从性评分、自我监测能力评分及患者满意度评分方面均优于对照组（P<0.05）。两组间血栓栓塞事件发生率无显著差异（P>0.05）。结论：应用整合精准出血风险评估工具的分层护理策略，能显著降低接受抗凝治疗的AF患者的临床相关出血风险，提升患者自我管理能力与治疗满意度，且不增加血栓栓塞风险。该模式为临床安全实施抗凝治疗提供了实践支持。