咳嗽反射对产后女性盆底功能的影响

摘要

目的：研究咳嗽反射对产后女性盆底功能的影响。方法：对大连市妇女儿童医疗中心2019年7月-2020年7月收治的121例产后女性42天临床资料进行回顾性分析，所有女性均接受常规体检，包括盆底超声（二维、三维）、手测评估、盆底肌压力测试以及盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q 评分）等，根据手测评估结果，是否存在咳嗽反射分为实验组（存在咳嗽反射）和对照组（不存在咳嗽反射），实验组53例、对照组68例、观察两组产后女性的 POP-Q 评分、漏尿发生率、盆底超声（二维、三维）、盆底功能压力检测等。结果：在 POP-Q 评分中，两组产后女性均出现盆腔脏器脱垂情况，且全部在Ⅱ度以内，没有出现Ⅱ度以上的盆腔脏器脱垂，其中对照组阴道前壁脱垂Ⅰ度发生率和Ⅱ度发生率分别为63.2%、32.4%；阴道后壁脱垂Ⅰ度发生率和Ⅱ度发生率分别为67.6%、5.9%。实验组阴道前壁脱垂Ⅰ度发生率和Ⅱ度发生率分别为52.8%、20.8%；阴道后壁脱垂Ⅰ度发生率和Ⅱ度发生率分别为47.2%、3.8%，实验组盆腔脏器脱垂程度明显较轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组漏尿发生率为9.4%，对照组漏尿发生率为 23.5%，实验组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在盆底肌检测指标中，实验组Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、阴道动态压力正常率分别为54.7%、84.9%、17.00%、84.9%、35.9%，对照组分别为41.2%、63.2%、13.2%、70.6%、16.2%，实验组盆底肌检测指标均优于对照组。结论：咳嗽反射可作为在增加腹压时盆底肌提前收缩的保护机制，产后女性加强盆底锻炼有助于产后康复，提高生活质量。