一例胸腺肿瘤伴气管受压脱机困难患者安宁疗护个案护理

摘要

目的：总结 1 例胸腺肿瘤伴气管受压致脱机困难患者的安宁疗护实践，为同类重症患者提供护理参考。方法：对
77 岁 AB 型胸腺瘤伴气道压迫、反复脱机失败的高龄患者实施多学科协作的个体化安宁疗护。动态应用 PPS/PPI 量表评估
生存期及需求，核心措施包括：①定制可调式气管切开套管缓解气道阻塞；②基于 NRS2002 评分实施肠外 - 肠内营养序
贯治疗；③程序化脱机（FiO2 ≤ 40%、PEEP ≤ 5cmH2O）联合呼吸肌训练（腹式呼吸、坐位平衡）；④疼痛管理（改良
面部表情量表评估 + 非药物干预）；⑤协调亲属探视满足情感需求。结果：经 64 天干预，患者成功脱机，PPS 评分从 10%
提升至 50%，PPI 预估生存期从 <3 周延至 >6 周，最终转至普通病房并出院疗养，达成“离开 ICU”核心诉求。结论：整
合器械改良、症状控制与心理支持的安宁疗护模式，可助力复杂脱机困难患者实现治疗目标，多学科协作与动态需求评估
是关键。