不同角度健侧卧位对 ICU 重症肺炎患者氧合状况影响

摘要

目的：探讨不同角度健侧卧位对 ICU 重症肺炎患者氧合状况的影响，为临床优化护理体位提供依据。方法：选
取 2022 年 7 月—2024 年 6 月入住于桂林医学院第二附属医院重症医学科（ICU）实行机械通气的 ICU 重症肺炎患者作为
此次研究对象。采用随机数字表法给患者分成 3 个组：样本 1 组、样本 2 组、样本 3 组，各小组均包含 30 例。观察健侧卧
位机械通气 ICU 重症肺炎患者不同健侧卧位（30-40°、90°、120°健侧卧位）前以及 1h、24h、48h、72h 后如氧合指数
（PaO2/FiO2）、动脉血氧分（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率的呼吸力学与血流动力学指标，在治疗
1 周前后（含治疗前）对患者实施胸部影像学检查了解胸片 /CT 恢复及肺部炎症吸收情况。分别对 3 组患者观察指标测得
值进行比较与分析，同时比较三组患者机械通气所经历的时间、ICU 住院时间以及呼吸机相关性肺炎（VAP）和压力性损
伤的发病情形。结果：三组在治疗后 PaO₂ 和 PaO₂/FiO₂ 均显著提升，PaCO₂ 显著下降，差异具有统计学意义（P<0.001）。
其中，C 组在 PaO₂ 和 PaO₂/FiO₂ 提升幅度上略高于 A、B 组，但三组间的差异不具统计学意义（P>0.05）；三组在治疗后
Ppeak、Pplat 显著降低，Cstat 显著增加，差异具有统计学意义（P<0.001）。三组间的差异无统计学意义（P>0.05）；三组
在治疗后 HR 显著降低，SpO₂、Mean AP 和 CI 显著增加，差异具有统计学意义（P<0.001）。三组间的未观察到统计学意
义的差异；A 组与 B 组完全复张率显著低于 C 组水平，差异体现出统计学的显著意义；相较于 A 组和 B 组，C 组的机械通
气时间及 ICU 住院时间明显更短，体现出有统计学意义的差异（P<0.001）。C 组的 VAP 发生率也显著低于 A 组和 B 组，
差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同角度的健侧卧位对 ICU 重症肺炎患者的氧合状况有积极影响。相较于传统侧
卧位，健侧卧位能够更有效地提高患者的氧合能力，降低呼吸频率，从而有助于改善患者的预后。因此，在临床护理中，
建议根据患者的具体情况适当采用健侧卧位，以优化氧合效果。