小承气汤穴位贴减少腹腔镜前列腺癌术后腹胀发生率的效果观察

摘要

目的：腹腔镜前列腺癌根治术后常因气腹压力、特殊体位等综合作用，胃肠功能受到抑制，术后腹胀发生率50%~60%，影响患者的康复，期待在围手术期使用我院自制的小承气汤穴位贴，能够提高胃肠黏膜内的pH值，调控胃肠平滑肌细胞，增加肠蠕动，促进早期肛门排气，降低术后腹胀的发生率。方法：2017年02月-2019年02月行腹腔镜前列腺癌根治术患者120例，随机分为观察组和对照组（各60例），对照组于术日前晚18：00用75 %乙醇消毒耳廓皮肤，将王不留行籽耳穴贴贴在胃穴、大肠穴、小肠穴相应位置(均双侧)；观察组于术日前晚18：00用75 %乙醇消毒穴位皮肤，将自制的膏药小承气汤穴位敷贴，此方由大黄、厚朴、枳实组成，方中大黄为君，全方有行气导滞、通里攻下、消除积滞之功，贴敷于足三里和上、下巨虚穴位上(均双侧)，外覆3M透明敷料封固。观察两组血清胃动素水平；首次肛门排气时间和恢复肠鸣音时间；术后胃肠功能恢复评分和腹胀评分。结果：观察组术后24h血浆胃动素为 261.46±28.38 (ng/ml)，对照组为219.63±20.49；观察组术后肠鸣音恢复时间22.33 ±5.29（h），首次肛门排气时间26.30 ±5.17（h）,对照组分别为30.53 ±6.23（h），33.97 ±6.45（h）；观察组胃肠功能恢复评分为1.07±0.45分，腹胀评分0.64±0.69分，对照组分别为1.45±0.49分，1.03±0.74分；差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：小承气汤穴位敷贴是利用经穴给药的原理，结合现代透皮给药技术，敷贴于特殊经穴，方中大黄为君，长于通便除积滞，荡涤肠胃；厚朴燥湿除满消胀；枳实理气导滞散痞；在相应组织器官产生药理效应，起单相或双相调节作用，从而提高药物治疗效果，应用小承气汤穴位敷贴于腹腔镜前列腺癌根治手术中，发挥中医未病先防，既病防变的优势，可有效达到早期恢复肠鸣音和肛门排气的效果,有效减轻患者术后痛苦，促进机体功能恢复。