赣南地区新生儿转运网络建设及其模式转变的应用研究

摘要

目的 探讨赣南地区新生儿转运网络建设及其模式转变过程中危重新生儿转运成功率、新生儿治愈率和新生儿死亡率的变化及影响因素。方法 回顾性对比分析赣州市妇幼保健院新生儿科/NICU 初始阶段（2007 年 6 月 1 日至 2013 年 5 月 31日）和发展阶段（2013 年 6 月 1 日 2019 年 5 月 31 日）两个时间段转运的的新生儿临床资料及转归。结果 随着我院 NICU的规模越来越大，与我院 NICU 联系密切的的转运网络医院由 2007 年前的 21 家增加到 60 家医院，包括赣南地区 18 个县巿区及周边地区的 3 个县，常规服务半径由原来的不到 100 公里增加到现在的超过 200 公里，我院新生儿科/NICU 床位数由40 张发展到 100 张，发展阶段转入患儿数占同期收住 NICU 的比例明显增加，其中差异有显著性意义；与初始阶段相比较，发展阶段转运成功率明显提高，新生儿死亡率明显降低，治愈率明显增高；在发展阶段，早产儿特别是胎龄小于 32 周的小早产儿和低出生体重儿所占的比例较初始阶段明显增多，新生儿窒息（轻、重）、消化道出血以及 RDS 的检出率在发展阶段明显降低，但是颅内出血及 HIE 的检出率降低不明显；早产儿视网膜病（ROP）发生率在发展阶段明显增高。在治疗效果方面，早产儿的治愈率、新生儿窒息、败血症以及吸入性综合征的治愈率在发展阶段较初始阶段明显增高。而低出生体重儿、HIE、和颅内出血、以及先天性心脏病等疾病的治愈率两组比较无显著差异。 讨论 每个地区建立 ANTN 是满足现代医疗服务的需求，综合主动型新生儿转运网络（ANTN)是适应现代医学的发展、社会发展以及满足人们日益增长的对提高医疗服务质量的需求而建立的新生儿网络组织，是每一个地市必将经历的一个过程；在完善中心 NICU 的基础上逐步建立 ANTN，全面提高了转运质量，降低了新生儿死亡率，ANTN 可以在转运过程中有效提高转运质量，能保证危重患儿在转运途中的安全；区域性的中心 NICU 建设是 ANTN 的前提和保障规范而持续加强的中心 NICU 在 ANTN 中起着主导作用，有力支持危重新生儿转运的组织建设，并提高转运覆盖地区整体的危重新生儿救治效果。因此，成功建立 ANTN 是把移动的 NICU 重症监护送到患儿身边，在转运前及转运途中，转运的医护人员均可以给患儿进行全程的监测和护理，并在转运后有规范的中心 NICU 作坚强的后盾，有利于达到最大限度降低新生儿死亡率的目的。