循环肿瘤细胞联合CEA、CA19-9检测在结直肠癌患者中的临床价值

摘要

目的 研究CTC联合癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）与CA19-9对结直肠癌患者的诊断价值及CTC与患者临床特征的关系。方法 收集结直肠癌病例组115例及健康对照组20例。CTC的富集与鉴定采用差相-免疫荧光原位杂交法（subtraction enrichment and immunostaining-fluorescence in situ hybridization,SE-iFISH），血清中CEA与CA19-9采用化学发光法检测。统计学方法采用卡方检验、二项逻辑回归建立模型进行受试者工作曲线（ROC）分析。结果 结直肠癌组患者CTC阳性率为87.8%（101/115），显著高于健康对照组的10%（2/20）（χ2=52.837，P＜0.001）。CTC、CEA与CA19-9三者的检测灵敏度分别为87.8%、28.7%和26.0%。CTC检测时的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under curve，AUC）为0.889，高于单独检测CEA时的0.643（Z=5.868，P＜0.0001）以及CA19-9时的0.605（Z=5.512，P＜0.0001）。CTC联合CA19-9检测时，灵敏度达到最高的92.2%，AUC面积达到0.917，比单独检测CTC时有更高的诊断效能（Z=2.550，P＜0.05）。CTC与患者肿瘤分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），与性别、年龄、癌变部位以及分化程度无关。结论 CTC联合CA19-9有助于进一步提高诊断效能，在结直肠癌诊断中有较高的临床应用价值。CTC的存在可能与淋巴结转移及TNM分期相关。