胆囊结石合并胆管结石的微创外科手术选择策略

摘要

目的 通过比较住院患者腔镜、内镜联合与传统开放手术110名胆结石患者结合常见胆结石的治疗结果，选择微创胆囊结石合并胆总管结石的临床意义。方法 回顾性总结分析确诊为胆结石患者传统开放手术（TOS）与胆管结石治疗方法的统计分析、腹腔镜加胆道镜 (LC+LCBD)、腹腔镜加十二指肠镜组(LC+ERCP)手术引流LC+LCBDE+ERCP三联成功率、手术中出血量、手术时间和保留时间、术后早期下床活动时间、近期并发症发生率和平均住院费用等。结果 各手术组成功率与其他组比较差异无统计学意义(P﹤0.05)。在术中失血量、手术费用和引流管留置时间要明显少于开腹组，术后残余结石发生率、术后吻合时间、术后活动时间、并发症数量和平均住院时间、治疗总费用均显著少于其他手术组患者(P＞0.05)。结论 与传统开腹及"三镜"联合治疗相比,选择"二镜"联合治疗胆囊结石合并胆管结石创伤小，恢复快，费用低，是适合于现代医保DRG付费模式最佳治疗方式。