头孢曲松致普外科成人患者胆囊假性结石的危险因素分析

摘要

目的：探讨普外科成人患者应用头孢曲松后发生胆囊假性结石的临床特点及相关危险因素。方法：回顾性分析2022年9月至2024年12月期间31例普外科住院患者的临床资料，所有患者均在使用头孢曲松后经影像学检查确诊胆囊假性结石。收集患者人口学特征、用药情况、临床表现、围手术期管理因素及预后等数据，采用Fisher确切概率法等进行描述性统计评估相关危险因素。结果：31例患者中，男性占48.4%，平均年龄（59.3±15.4）岁。胆囊假性结石多发生于用药后（5.0±1.8）天，70.9%头孢曲松日最大剂量≥3g，77.4%接受胃肠道手术，平均手术时长（5.7±3.1）小时，83.9%患者无胆囊炎症状，90.3%经胸腹部CT发现，93.5%仅累及胆囊。患者平均禁食时间5.9±2.3天，合用含钙溶液的平均日含钙量为（279.5±186.2）mg，最高补钙量786mg，80.6%合用全胃肠外营养TPN，83.9%合并低蛋白血症，有随访信息患者中77.7%的胆囊假性结石在停药后消退，停药后中位消退时间为70.5天（IQR：62.8天）。结论：普外科成人患者头孢曲松致胆囊假性结石多发生于中老年人、用药5天左右，大部分患者接受较长时间的胃肠道手术、在手术当日接受大剂量头孢曲松、术后禁食时间6天左右、联合使用大剂量含钙溶液、TPN、低蛋白血症，绝大部分患者无胆囊炎症状，通过腹部CT检查获知，停药后2个月结石可消退。延长禁食时间、含钙溶液、低蛋白血症使用是普外科成人患者发生头孢曲松致胆囊假性结石的独立危险因素，临床应加强用药监测并优化围手术期管理策略。