多模式电生理监测在颈椎后纵韧带骨化手术中的应用

摘要

目的 探讨术中多模式电生理监测在颈椎前路椎体次全切术治疗颈椎后纵韧带骨化的应用价值 方法 回顾性分析2022年10月到2024年10月在我院脊柱外科行颈椎椎体次全切除术的颈椎后纵韧带骨化患者的临床资料，术中患者均采用多模式电生理监测（体感诱发电位、运动诱发电位、肌电图），记录术中异常电生理信号、术后及术后6个月手术疗效及并发症情况，术后疗效采用JOA评分进行评估。结果 30例患者中10例患者出现术中波形异常，其中 2例单纯 SEP 波形异常，3例单纯 MEP 波形异常，5 例EMG出现爆发电位。所有患者均手术成功，术后对患者进行评估，术后疗效均取得满意结果。术后第1天随访时，其中28例患者肢体神经功能障碍均得到不同程度的改善，2 例患者上肢麻木较术前明显加重（其中1例患者合并下肢麻木症状加重）。术后6个月随访时，30例患者肢体神经功能障碍均得到明显缓解，且患者对手术疗效、术后神经恢复情况较为满意。术前JOA功能评分为8.94±1.24 分，术后6个月时JOA功能评分为11.43 ±1.61 分，手术前后JOA评分差异具有统计学意义（ P＜ 0. 05）。此外，术中多模式电生理监测的敏感性为 95.6%，特异性为 96.4%，阳性预测值为 71.7%，阴性预测值为99.6%。结论 术中多模式电生理监测较单一监测更能反映术前神经功能损伤情况，术中神经减压效果以及即刻神经功能恢复情况，因此可有效且及时避免因手术操作造成的风险，降低医源性神经功能损伤，提高手术疗效。