240例上消化道出血的临床特征分析

摘要

目的：探索分析上消化道出血(UGH)病因构成、出血量、严重程度及其与性别、相关伴随疾病等因素的相关性，更好指导临床诊治。方法：通过回顾性分析我院2021年1月-2024年1月240例上消化道出血住院患者，均表现不同程度的呕血、黑便等上消化道出血症状，主要通过胃镜等相关检查确诊。其中男148例，女92例，年龄最小14岁，最大者88岁，平均年龄51岁，病程0.5小时-17年不等。按不同的年龄分为A、B、C、D4组（根据联联合国世界卫生组织（WHO）建议新年龄分组：青年组为小于44岁，中年组为45岁至59岁，年轻老年组为60岁至74岁，老年组为大于75岁），进行医学统计学比较分析。结果：①本组资料表明上消化道出血的病因是：胃十二指肠溃疡107例（44.58%），食管胃底静脉曲张64例（26.66%），恶性肿瘤29例（12.08%），急性胃黏膜病变25例（10.41%），其他15例（6.25%），有统计学意义（P＜0.05）。在消化性溃疡、门脉高压所致静脉曲张、恶性肿瘤，男性发病率明显高于女性（P＜0.05）；而药物相关性出血，女性明显高于男性（P＜0.05）。59岁以下UGH的主要病因是：消化道溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血，在60岁以上患者UGH的主要病因是：消化性溃疡和胃肿瘤。②按出血量多少依次为杜氏病、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、门脉高压性胃病、肿瘤性病变、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂出血性胃炎、反流性因素（P＜0.05）。③食管胃底静脉曲张破裂出血、杜氏病是严重威胁生命的上消化道出血，主要因为出血迅猛，预后凶险。而常见的食管胃底静脉出血中，首次出血病死率高达30-50%，其中20-50%患者在出血7-10天内死亡，6周内出血复发率达31%，1-2年出血复发率为47-84%，病死率为20-70%。④年龄、性别、饮食、卫生环境等与病因有关，上消化道出血程度及危险性与年龄及细菌感染成正相关性。结论：上消化道出血的主要原因为消化性溃疡，食管胃底静脉曲张出血量大，病死率较高，出血的病因受多方面因素影响（年龄、性别、饮食、合并伴随疾病和细菌感染等）。