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妊娠期肝内胆汁淤积症并发肝硬化1例

王巧 莲*, 吴 庆荣, 梁 志元, 刘 杰, 李 雨纯, 刘 道彦

摘要

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种发生于妊娠中、晚期的产科并发症,以皮肤瘙痒为主要症状,血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)升高,并多在分娩后迅速消退为特征,主要危及胎儿,增加早产、死胎及新生儿窒息等围产儿不良妊娠结局[1]。一旦确诊,应及时告知孕妇病情,并给予药物治疗,首选熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UCDA)[2]。对于重度、进展性、难治性ICP患者可考虑UCDA联合腺苷蛋氨酸治疗,必要时保肝治疗。目前对于ICP患者,主要依靠胎动、胎心监护、超声及血清学指标等加强母儿监护,药物治疗,适时终止妊娠。产后根据ICP患者复查的实验室指标可停用药物,但应随访转氨酶及TBA水平[3] 。本文就1例复发性ICP患者产后随访各项指标恢复正常,但于分娩后2年余发生了肝硬化,并做了肝移植,针对患者病情进行回顾性分析,以引起对ICP患者远期随访的重视,以防出现严重的后果。

关键词

妊娠期肝内胆汁淤积症;胆汁酸;熊去氧胆酸;肝硬化

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参考

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版,北京:人民卫生出版社,2018:105-106.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版本)[J].中华妇产科杂志,2024,59(2):97-107.

[3]陈鹏,刘兴会,吴琳.妊娠期肝内胆汁淤积症指南解读.实用妇产科杂志,2019,35(2):103~105.

[4] 妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015年版),中华医学会妇产科学会产科学组.中华妇产科杂志,2015,50(7):481-485.

[5]Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) (#53):Intrahepatic cholestasis fo pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020 Nov 13:S0002-9378(20)31284-9.

[6]杨慧霞,狄文,朱兰主编.妇产科学(第2版).人民卫生出版社,2021.


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