妊娠期肝内胆汁淤积症并发肝硬化1例

摘要

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种发生于妊娠中、晚期的产科并发症，以皮肤瘙痒为主要症状，血清总胆汁酸（total bile acid,TBA）升高，并多在分娩后迅速消退为特征，主要危及胎儿，增加早产、死胎及新生儿窒息等围产儿不良妊娠结局[1]。一旦确诊，应及时告知孕妇病情，并给予药物治疗，首选熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UCDA）[2]。对于重度、进展性、难治性ICP患者可考虑UCDA联合腺苷蛋氨酸治疗，必要时保肝治疗。目前对于ICP患者，主要依靠胎动、胎心监护、超声及血清学指标等加强母儿监护，药物治疗，适时终止妊娠。产后根据ICP患者复查的实验室指标可停用药物，但应随访转氨酶及TBA水平[3] 。本文就1例复发性ICP患者产后随访各项指标恢复正常，但于分娩后2年余发生了肝硬化，并做了肝移植，针对患者病情进行回顾性分析，以引起对ICP患者远期随访的重视，以防出现严重的后果。