儿童 RMPP 的临床特征及预后的列线图模型构建

摘要

目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征，并构建其预后的列线图模型。方法 收集2019年1月-2024
年 6 月于医院接受治疗的 192 例儿童 RMPP 患儿资料，分析其入院时临床特征，并根据自入院开始随访 3 周的疗效评估其
预后，分为预后不良组（n=42）与预后良好组（n=149）。比较两组资料，通过 Logistic 回归模型分析 RMPP 患儿预后不
良的影响因素，并据此建列线图模型，通过一致性指数（C-index）、校准曲线及决策曲线评价模型预测效能及临床适用性。
结果 儿童 RMPP 多集中于 7-12 岁及 12 岁以上学龄期群体，男、女患病率相差不多，患儿均会出现发热、咳嗽症状；多
数患儿肺部听诊时呼吸音低，并可闻及湿啰音，且肺部影像学表现出大片状实变影及胸膜增厚，部分可出现胸腔积液。与
预后良好组相比，预后不良组皮肤黏膜损害、肺部大片状实变影、胸腔积液占比较高，入院 24h 内血红蛋白、白蛋白水平
较低，C 反应蛋白、铁蛋白水平较高（P ＜ 0.05）。Logistic 回归分析显示，肺部大片实变影、血红蛋白、C 反应蛋白、铁
蛋白水平均可能为 RMPP 患儿预后不良的影响因素（P ＜ 0.05）。基于 Logistic 回归分析结果绘制列线图模型，结果显示，
模型预测患儿预后不良的 C-index 为 0.831，模型具有较理想的预测效能；绘制校准曲线及决策曲线显示，模型具有良好的
临床应用价值。结论 儿童 RMPP 多集中于 7-12 岁及 12 岁以上学龄期儿童群体，以发热、咳嗽、呼吸音低、湿啰音及胸
部大片状实变影、胸膜增厚为主要临床特征，且以胸部大片状实变影结合血红蛋白、C 反应蛋白、铁蛋白构建的列线图模
型对患儿预后有理想的预测效能。