以视乳头水肿为首发症状的 GFAP 相关性自身免疫性脑炎 1例并文献复习

摘要

目的：分析脑脊液（CSF）抗胶质纤维酸性蛋白（GFAP）抗体阳性、以视乳头水肿为首发症状的自身免疫性脑炎
（AE）患者临床表现及诊疗经过，为该类患者的诊断和治疗提供参考。方法：回顾性总结 1 例首发症状为视乳头水肿、脑
脊液中抗 GFAP 抗体阳性 AE 患者的临床特征、颅脑核磁共振成像（MRI）、双眼视盘 0CT、脑电图 （EEG）、脑脊液特征、
治疗经过及预后，并结合文献进行复习。结果：患者男性，59 岁，亚急性起病，病情逐渐加重，首发症状为视乳头水肿，
主要表现为视物黑影，不自主抖动，乏力，头痛，言语不清；头部 MRI 提示病灶位于左侧顶枕叶且呈不均匀强化；CSF 检
测抗 GFAP 抗体阳性；视盘 OCT 提示双眼视盘明显隆起；诊断为 GFAP 相关性 AE。静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液 + 人
免疫球蛋白治疗后好转出院，院外继续口服激素（序贯减量）+ 吗替麦考酚酯调节免疫治疗。结论：以视乳头水肿为首发
症状的抗 GFAP 抗体阳性 AE 患者，视乳头水肿与颅内高压无关，早期激素抗炎治疗有效，后期序贯免疫抑制剂可预防复发。