肋间神经阻滞用于单孔胸腔镜下胸部手术后镇痛的效果研究

摘要

目的 分析术中肋间神经阻滞（intercostal nerve block,INB）对单孔胸腔镜下胸部手术患者生命体征、术后疼痛程度、
肺功能指标的影响。方法 选取 2023 年 6 月至 2024 年 6 月全椒县人民医院收治的 90 例 单孔胸腔镜下胸部手术患者包括肺
肿物切除、肺大疱切除、纵隔肿物切除，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 45 例。对照组采取全身麻醉，观察组
在对照组基础上实施肋间神经阻滞，两组患者术后均使用酮咯酸氨丁三醇静滴止痛，两组密切观察 48 h。对比两组患者术
后疼痛程度（术后 2h、4h、8h、12h、24h、48h VAS 评分）、患者术前、术后１ｄ的Ｃ反应蛋白 (CRP)、降钙素原 (PCT)
水平 , 术后辅助镇痛用药（曲马多 1ml 肌肉注射）次数，入室时（M0）、切皮时（M1）、术毕时（M2）、拔管时（M3）
生命体征，以及术前、术后肺通气功能指标。结果 术后 2~48 h 两组患者静息时和咳嗽排痰时视觉模拟量表（VAS）疼痛评
分均先升高后降低，且术后各时间点观察组均更低（均 P<0.05）；两组患者术后 1d 的Ｃ反应蛋白 (CRP)、降钙素原 (PCT)
水平观察组较对照组低（均 P<0.05），术前无显著差异。两组患者术后辅助镇痛用药（曲马多 1ml 肌肉注射）次数观察
组较对照组低（P<0.05）；两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）在 M2 时观察组较对照组低（P<0.05），在 M0、
M1、M3 时两组无显著差异（P>0.05），两组 SpO2 M0~M3 时水平比较均无明显差异（P>0.05）；与术前比观察组较对照
组第 1 秒用力呼气容积（FEV1）无显著差异，术后两组患者用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）观察组较
对照组显著降低（P<0.05）。结论 对单孔胸腔镜下胸部手术治疗的过程中，行术中肋间神经阻滞能更好地维持机体生命体
征稳定，对患者免疫功能影响较小，术后更加有利于肺功能恢复，减少镇痛药的使用。