应激性溃疡预防用药在重症患者中的有效性和安全性分析

摘要

目的：分析探讨在重症患者中药物预防应激性溃疡（stress ulcer，SU）的有效性和安全性。方法：回顾性分析于
2023.1.1~2023.12.31 收治入东南大学附属中大医院 ICU 的重症患者的临床资料，根据是否使用药物预防 SU 分为有预防组
与无预防组。主要结局指标为两组患者 SU 的发生率，次要结局指标为 30 天死亡率、住院死亡率、ICU 住院时间、不同类
型 SU 的发生率、溃疡发生天数，以及肺炎和艰难梭菌感染的发生率。另外，在有预防组中比较发生与未发生 SU 患者的危
险因素和用药方案的差异。并且还对两组患者的 APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分等因素进行临床亚组分析。结果：根据纳入
排除标准，最终入选 287 例患者，其中有预防组 111 例，无预防组 176 例。有预防组 SU 发生率为 52.25%（58/111），无
预防组为 60.80%（107/176），差异无统计学意义（P=0.154）；两组在住院死亡率、30 天死亡率、ICU 住院时间、溃疡发
生天数等方面均无统计学差异（P>0.05）。在预防用药患者中，发生溃疡的患者合并休克的比例更高（P=0.033）。亚组分
析发现，在 APACHE Ⅱ评分 <20 和 SOFA 评分 <5 的患者中，有预防组 SU 发生率更低（P<0.05）。结论：在危重症患者
中 , 药物预防未显著降低 SU 发生率，然而在 APACHE Ⅱ评分 <20 和 SOFA 评分 <5 的患者中，药物预防可能与更低的 SU
发生率有关。同时药物预防不会增加患者的肺炎和艰难梭菌感染的风险。