基于冠脉造影的血流储备分数（caFFR）在冠脉临界病变介入治疗中的应用
摘要
2022 年 1 月至 2023 年 6 月期间在解放军第 926 医院心内科行冠状动脉造影（CAG）并确诊为冠心病的 122 例临界病变患者
进行回顾性分析。将患者分为对照组（CAG 组）和观察组（CAG+caFFR 组），其中 CAG 组 59 例，基于术者经验和患者
的临床表现等辅助检查结果，决定是否行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；CAG+caFFR 组 63 例，治疗方案的选择则依据
患者的 caFFR 值来决定，所有患者均接受最优化的药物治疗。以 0.80 作为 caFFR 的临界值，并对 CAG-caFFR 组进一步分组，
若靶血管 caFFR ≤ 0.8，则实施 PCI 及药物治疗（CAG-caFFR-PCI 组，n=15）；若 caFFR ＞ 0.8，则仅进行单纯药物治疗
（CAG-caFFR- 药物组，n=48)。比较两组之间靶血管病变部位的数目、病变类型以及病变血管的数量，并对 CAG-caFFR
亚组内靶血管病变部位情况进行定量分析（QCA）。术后随访 1 年，观察主要不良心血管事件（MACE），包括心源性死
亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建，以及各组间心绞痛复发的差异。结果 : 观察组和对照组在基线资料特征、靶血管
病变数量、类型及受影响血管数等方面无显著差异（P ＞ 0.05）；而在随访 1 年中，观察组和对照组的 MACE 发生率分别
为 7.9% vs 27.1%（P ＜ 0.01）；再次血运重建发生率分别为 6.4% vs 22%（P ＜ 0.05）；因急性心肌梗死入院的发生率分别
为 1.6% vs 5.1%（P>0.05）；心绞痛发生率分别为 14.3% vs 30.5%（P ＜ 0.05）。在行 caFFR 检查的两亚组中，造影 QCA 定
量分析 caFFR ≤ 0.8 组的血管直径狭窄和最小管腔直径更为严重。CAG-caFFR-PCI 组与 CAG-caFFR- 药物组 MACE 发
生率分别为 6.7% vs 10.4%；在随访期间再发心绞痛的发生率分别为 13.3% vs 14.6%，总的 MACE 与心绞痛发生率在两亚组
间无显著统计学差异（P>0.05）。结论 : 在冠状动脉临界病变介入治疗中，基于 caFFR 指导的 PCI 能够有效区分功能性病
变与非功能性病变。这种方法不仅显著改善了患者的预后，还降低了 MACE 的发生风险。此外，它为精准介入治疗决策提
供了关键指导，进一步提升了冠心病患者的治疗成功率。因此，基于 caFFR 的治疗策略展现出广泛的临床应用潜力，值得
推广应用。
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PDF参考
[1] 丁浩 , 施有为 , 肖建强 , 等 . 血流储备分数在冠状动
脉临界病变治疗决策中的应用价值 [J]. 中国心血管病研究 .
2019;17(07):611-614.
[2]Hou C, Lu Y, Ma Y, et al. Investigation of the predictive
value of a novel algorithm based on coronary CT angiography
regarding fractional flow reserve and revascularization in patients
with stable coronary artery disease[J]. Heart and Vessels.
2024;39(3):195-205.
[3] 吴小雷 . 血管内超声及血流储备分数在冠脉介入治
疗中的应用 [D]. 皖南医学院 ,2019.
[4] 李 锦 州 , 黄 燕 丽 . 血 流 储 备 分 数 在 冠 状 动 脉
临 界 病 变 介 入 治 疗 中 的 指 导 价 值 [J]. 实 用 检 验 医 师 杂
志 .2023;15(03):229-233.
[5] 梁广柱 . 冠心病临界病变介入治疗中应用冠状动
脉造影联合血流储备分数的效果 [J]. 临床合理用药杂志 .
2019;12(08):3-4.
[6]Mejia-Renteria H, Nombela-Franco L, Paradis J-M, et al.
Angiography-based quantitative flow ratio versus fractional flow
reserve in patients with coronary artery disease and severe aortic
stenosis[J]. EuroIntervention. 2020;16(4):e285-e292.
[7]Stone PH, Libby P, Boden WE. Fundamental pathobiology
of coronary atherosclerosis and clinical implications for chronic
ischemic heart disease management—the plaque hypothesis: a
narrative review. JAMA Cardiol. 2023;8(2):192-201.
[8]Lee JM, Choi KH, Koo B-K, et al. Prognostic implications
of plaque characteristics and stenosis severity in patients with
coronary artery disease[J]. Journal of the American College of
Cardiology. 2019;73(19):2413-2424.
[9]Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial
invasive or conservative strategy for stable coronary disease[J].
New England Journal of Medicine. 2020;382(15):1395-1407.
[10]Sarraju A, Nissen SE. Atherosclerotic plaque stabilization
and regression: a review of clinical evidence[J]. Nature Reviews
Cardiology. 2024:1-11.
[11]J Xue JL, D Sun, L Sheng, Y Gong, D Wang, S Zhang,
Y Zou, J Shi, W Xu, M An, C Dai…. Functional evaluation
of intermediate coronary lesions with integrated computed
tomography angiography and invasive angiography in patients with
stable coronary artery disease[J]. Journal of translational internal
medicine. 2022;10(3):255-263.
[12]Pijls NH. Fractional flow reserve to guide coronary
revascularization[J]. Circulation Journal. 2013;77(3):561-569.
[13]Shah NR, Pierce JD, Kikano EG, Rahnemai-Azar AA,
Gilkeson RC, Gupta A. CT Coronary angiography fractional flow
reserve: new advances in the diagnosis and treatment of coronary
artery disease[J]. Current Problems in Diagnostic Radiology.
2021;50(6):925-936.
[14]Tonino PA, Fearon WF, De Bruyne B, et al. Angiographic
versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME
study: fractional flow reserve versus angiography in multivessel
evaluation[J]. Journal of the American College of Cardiology.
2010;55(25):2816-2821.
[15]Adjedj J, Morelle JF, Saint Etienne C, et al. Clinical
impact of FFR‐guided PCI compared to angio‐guided PCI
from the France PCI registry[J]. Catheterization Cardiovascular
Interventions. 2022;100(1):40-48.
[16] 陈韵岱 , 王建安 , 等 . 中国冠状动脉血流储备分
数测定技术临床路径专家共识 [J]. 中国介入心脏病学杂
志 .2019;27(03):121-133.
[17]Scoccia A, Tomaniak M, Neleman T, Groenland
FT, Plantes ACZd, Daemen J. Angiography-based fractional
flow reserve: state of the art[J]. Current cardiology reports.
2022;24(6):667-678.
[18]Yang G, Li L, Peng X, et al. Accuracy and
Reproducibility of Coronary Angiography-Derived Fractional
Flow Reserve in the Assessment of Coronary Lesion Severity[J].
International Journal of General Medicine. 2023:3805-3814.
[19]Li J, Gong Y, Wang W, et al. Accuracy of computational
pressure-fluid dynamics applied to coronary angiography to derive
fractional flow reserve: FLASH FFR. Cardiovascular research.
2020;116(7):1349-1356.
[20]Tanigaki T, Emori H, Kawase Y, et al. QFR versus FFR
derived from computed tomography for functional assessment of
coronary artery stenosis[J]. JACC: Cardiovascular Interventions.
2019;12(20):2050-2059.
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