基于冠脉造影的血流储备分数（caFFR）在冠脉临界病变介入治疗中的应用
摘要
2022 年 1 月至 2023 年 6 月期间在解放军第 926 医院心内科行冠状动脉造影（CAG）并确诊为冠心病的 122 例临界病变患者
进行回顾性分析。将患者分为对照组（CAG 组）和观察组（CAG+caFFR 组），其中 CAG 组 59 例，基于术者经验和患者
的临床表现等辅助检查结果，决定是否行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；CAG+caFFR 组 63 例，治疗方案的选择则依据
患者的 caFFR 值来决定，所有患者均接受最优化的药物治疗。以 0.80 作为 caFFR 的临界值，并对 CAG-caFFR 组进一步分组，
若靶血管 caFFR ≤ 0.8，则实施 PCI 及药物治疗（CAG-caFFR-PCI 组，n=15）；若 caFFR ＞ 0.8，则仅进行单纯药物治疗
（CAG-caFFR- 药物组，n=48)。比较两组之间靶血管病变部位的数目、病变类型以及病变血管的数量，并对 CAG-caFFR
亚组内靶血管病变部位情况进行定量分析（QCA）。术后随访 1 年，观察主要不良心血管事件（MACE），包括心源性死
亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建，以及各组间心绞痛复发的差异。结果 : 观察组和对照组在基线资料特征、靶血管
病变数量、类型及受影响血管数等方面无显著差异（P ＞ 0.05）；而在随访 1 年中，观察组和对照组的 MACE 发生率分别
为 7.9% vs 27.1%（P ＜ 0.01）；再次血运重建发生率分别为 6.4% vs 22%（P ＜ 0.05）；因急性心肌梗死入院的发生率分别
为 1.6% vs 5.1%（P>0.05）；心绞痛发生率分别为 14.3% vs 30.5%（P ＜ 0.05）。在行 caFFR 检查的两亚组中，造影 QCA 定
量分析 caFFR ≤ 0.8 组的血管直径狭窄和最小管腔直径更为严重。CAG-caFFR-PCI 组与 CAG-caFFR- 药物组 MACE 发
生率分别为 6.7% vs 10.4%；在随访期间再发心绞痛的发生率分别为 13.3% vs 14.6%，总的 MACE 与心绞痛发生率在两亚组
间无显著统计学差异（P>0.05）。结论 : 在冠状动脉临界病变介入治疗中，基于 caFFR 指导的 PCI 能够有效区分功能性病
变与非功能性病变。这种方法不仅显著改善了患者的预后，还降低了 MACE 的发生风险。此外，它为精准介入治疗决策提
供了关键指导，进一步提升了冠心病患者的治疗成功率。因此，基于 caFFR 的治疗策略展现出广泛的临床应用潜力，值得
推广应用。
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