PDCA 循环在降低 CRRT 非计划性下机发生率中的应用研究

摘要

目的 探讨计划 - 执行 - 检查 - 处理（PDCA）循环管理模式在降低 CRRT 非计划性下机发生率的应用效果。方
法 成立 CRRT 非计划下机 PDCA 专项小组，小组成员 6 人经过东南大学附属中大医院 CRRT 培训，获得资质证书，具
备 CRRT 操作资质，其余 3 人均获得危重症专科护士培训。采用历史对照的研究方法，选取 2022 年 1 月至 2022 年 6 月行
CRRT 的 50 例患者 122 次治疗为对照组，实施常规治疗流程：建立临时性单针双腔股静脉置管，使用费森尤斯机器及配
套管路、滤器，治疗模式选择持续静脉一静脉血液滤过（CVVH）模式，根据患者电解质分析结果将 10% 氯化钾加入血液
滤过置换基础液（规格：4000mL/ 袋）中。本组根据患者病情、生命体征、凝血、生化结果遵医嘱执行抗凝方式、治疗参
数，实施个体化治疗方案。实验组选取 2022 年 7 月至 2022 年 10 月行 CRRT 的 26 例患者的 91 次治疗为实验组，在常规
治疗流程的基础上，应用 PDCA 循环法进行管理。比较两组患者的非计划性下机率、护理人员 CRRT 相关知识理论和上机、
下机操作考核成绩的差异。结果 运用 PDCA 循环管理模式 , 通过现况调查，根据柏拉图分析得出导致 CRRT 非计划性下
机的主要原因，确定了 PDCA 循环的改善重点，对策拟定、对策实施，优化了 CRRT 管理流程：上下机流程、初始治疗
参数设置、容量监测与管理、溶质清除的监测。PDCA 循环管理后患者非计划性下机率由 47.54% 降到 21.98%，CRRT 相
关知识理论和上机、下机操作考核成绩明显提高，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 运用 PDCA 循环能够有效降
低连续肾脏替代疗法非计划性下机率，保证患者的治疗效果，提高护士专业理论知识和技术水平。