艾司氯胺酮对于心肺转流心脏手术术后肺功能及应激的影响
摘要
纯行 CPB 冠脉旁路移植术或瓣膜置换术或瓣膜成形术的患者 40 例，根据随机数字表法分为两组，对照组（n=20）接受常
规静吸复合麻醉，艾司氯胺酮组（n=20）在对照组基础上应用艾司氯胺酮，比较两组患者一般手术情况、视觉模拟量表（VAS）
评分、40 项恢复质量（QoR-40）评分和诱导前即刻（ T 。)、切皮前即刻（ T1 ,)、体外循环结束时间 (T2)、手术结束 (T3）
血流动力学指标、肺功能指标、应激反应指标变化及不良反应发生情况。结果 两组患者自主呼吸恢复时间、眨眼时间、定
向力恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组术后首次肠鸣音恢复时间和排气时间快于对照组，
术后 2h VAS 评分低于对照组，术后 24h VQoR-40 评分高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者 T0 时平均动脉压（MAP）、
心率（HR）、氧合指数（OI）、肺泡 - 动脉氧分压差（A-aDO2）、呼吸指数（RI）、动态肺顺应性（Cdyn）和血清
皮质醇（Cor）、肾上腺素（Ep）、去甲肾上腺素（NA）水平比较无差异（P ＞ 0.05）；观察组 T1、T2、T3 时 MAP、
HR、A-aDO2、RI 和血清 Cor、Ep、NA 水平低于对照组，OI、Cdyn 高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者围术期不良反
应发生率比较无差异（P ＞ 0.05）。结论 艾司氯胺酮能促进心肺转流心脏手术患者术后肠功能、肺功能恢复，减轻围术期
应激反应，且不会增加不良反应发生率。
关键词
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