股骨近端防旋髓内钉内固定术后假体周围骨折并文献复习

摘要

假体周围骨折作为股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后罕见并发症，其临床处理策略尚需进一步探讨。本文报道一例68岁女性患者，因左股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术，术后11个月因外伤导致左股骨中上段假体周围骨折，经闭合复位髓内针内固定联合钛丝捆扎及原内固定装置取出术后恢复良好。结合文献分析，股骨粗隆间骨折手术干预可有效降低老年患者卧床相关并发症及死亡率，PFNA因其生物力学优势成为首选内固定方式，但骨质疏松、复位不良等因素可能导致内固定失败（失败率约5%）。假体周围骨折发病率约2.6%，治疗需综合评估骨折类型、愈合情况及内固定稳定性，优先选择髓内钉翻修或锁定钢板固定。本病例提示，对于原骨折已愈合且髓内系统稳定的假体周围骨折，更换髓内钉可取得良好疗效。临床应重视个体化治疗策略，以优化术后功能恢复并降低并发症风险。