经颅超声检查黑质强回声在帕金森病 早期诊断中的临床应用研究

摘要

目的  本研究旨在对比帕金森病患者、早期帕金森病高危人群和健康控制组的黑质强回声特征，以探索黑质强回声在帕金森病早期诊断中的应用价值。方法  选取自 2023年1月-2024年7月克拉玛依市中心医院招募门诊和住院部符合国际帕金森及运动障碍学会（MDS）帕金森病诊断标准、年龄在48至80岁之间、帕金森病患者为A组；选择同期健康体检者为对照组B组。各组均行经颅超声检查，测量黑质（SN）高回声的面积，计算双侧SN高回声总面积与中脑部面积比较（S/M）；根据黑质回声区域的强度分为Ⅰ～Ⅴ级。单侧黑质强回声≥Ⅲ级、面积＞0.20cm²且双侧黑质强回声总面积/中脑总面积(S/M)比值≥7%作为帕金森病诊断的辅助诊断之一；分析帕金森病患者SN回声的变化与年龄、病程及病情严重程度的关系；绘制ROC曲线，分析经颅超声检查黑质强回声在帕金森病早期诊断价值及效能，为帕金森病诊疗提供参考依据。 结果  研究组黑质强回声面积、S/M 均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；黑质强回声面积、黑质强回声面积/中脑面积判断 PD 的 ＲOC 曲线下面积为0. 888( 95%可信区间 0. 809～ 0. 942，P＜0. 001) 截断值分别为 0. 28 cm2 ，灵敏性分别为 86.00%，特异性分别 为 78.00%。黑质强回声面积/中脑面积判断 PD 的 ＲOC 曲线下面积为 0.901( 95%可信区间 0. 825～ 0. 952，P＜0. 001) ，截断值为 7.47% ，灵敏性为 86.00%，特异性为 82.00%。在新发病且病程小于3年的患者中，约有82%的受试者经超声检测到黑质高回声，这一数据在病程超过3年的患者中上升到83% ，在晚期患者中高回声的出现频率并未显著增加，提示黑质高回声在疾病早期阶段具有更为显著的临床诊断价值。 结论   经颅超声检查黑质强回声作为一种无创、便捷的影像学检查手段，可以用于帕金森病的早期筛查，与其他临床诊断方法结合，将显著提高帕金森病的早期诊断率，为患者争取更多的治疗时间。本文的研究为帕金森病早期诊断领域提供了一种新的思路和方法，对临床实践具有重要的指导意义。