早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI的疗效影响

摘要

目的  观察早期静脉肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死经皮直接冠状动脉介入治疗效果的影响。  方法  纳入2019年-2021年兴平市人民医院胸痛中心接诊的拟行直接PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者116例，按接诊顺序随机分为研究组和对照组，每组58例。研究组在院前或急诊科首次医疗接触时静脉推注普通肝素4000单位，对照组在导管室植入动脉鞘管后给予普通肝素4000单位。观察两组患者PCI术前血流再通率、PCI术中慢血流和无复流发生率、血栓抽吸及延迟支架率、介入治疗时间、住院期间不良事件发生率及术后1-2周心功能指标。 结果 与对照组比较，研究组术前血流再通率较高（P<0.05），术中慢血流/无复流发生率较低（P<0.05），术中需要血栓抽吸和延迟支架情况更少（P<0.05），介入治疗时间更短（P<0.05）；两组住院期间急性心功能不全、致死性心律失常、急性支架内血栓形成以及院内死亡率差异无统计学意义（P>0.05），术后1-2周LVEF差异无统计学意义（P>0.05）。 结论  早期静脉肝素化不仅可以安全有效地提高梗死相关动脉血流再通率,而且可以降低术中血栓负荷，减少无复流/慢血流的发生,缩短介入治疗时间，进一步提高 STEMI 患者救治效率，且未增加院内MACE事件。