后外侧联合后内侧入路切开复位内固定治疗后 Pilon 骨折

摘要

目的 探讨后外侧联合后内侧入路切开复位内固定治疗后 Pilon 骨折的手术方法和临床疗效。方法 2017 年 3 月至 2021 年2 月，采用后外侧联合后内侧入路切开复位内固定治疗 17 例后 Pilon 骨折。骨折根据 Klammer 分型，其中Ⅱ型 11 例，Ⅲ型 6 例，均合并外踝骨折。记录并发症发生情况及骨折愈合时间，通过踝关节 X 线、CT 扫描评估骨折复位质量，随访评估患肢功能。结果 17 例患者获得随访 8~24 个月，平均 14 个月。所有病例均达到骨性愈合，骨折愈合时间 14~20周，平均 16 周，无内固定断裂及松动等并发症出现。1 例出现切口延迟愈合，经换药后切口愈合。2 例出现轻度踇长屈肌挛缩。术后踝关节 X 线、CT 扫描示：16 例解剖复位，1 例后踝关节面移位约 2mm。末次随访采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估，获优 12 例，良 3 例，可 2 例，优良率为 88.2%。结论 后外侧联合后内侧入路切开复位内固定是治疗后 Pilon 骨折的一种良好方法，其显露清晰，可对后踝骨块精确复位并牢固固定，满意度高。