卫生院宫颈癌筛查中细胞学与 HPV 检测的阳性预测值比较

摘要

目的：比较液基细胞学检测（TCT）与HPV检测在基层卫生院宫颈癌筛查中的阳性预测值，同时参考基层常用的
“TCT+HPV”联合筛查模式，为基层选择高效、适宜的筛查方法提供实践参考。方法：选取2023年9月-2024年9月我院
妇科门诊接受宫颈癌筛查的100例女性为研究对象，采用随机数字表法分为三组：对照组（单纯TCT检测，n=34）、实验
组1（单纯HPV检测，n=33）、实验组2（TCT+HPV联合检测，n=33）。对照组采用液基细胞学检查，实验组1采用HPV
检测（杂交捕获法），实验组2同时进行TCT与HPV检测（两项中任意一项阳性即判定为筛查阳性）。以阴道镜下活检病
理结果为金标准，比较三组检测的阳性预测值、灵敏度及特异度。结果：病理确诊仅为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）
4例，无高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及宫颈癌病例。实验组1阳性预测值为66.67%，高于对照组的40.00%（χ2
=3.921，
P<0.05）；实验组2阳性预测值为71.43%，高于对照组（χ2
=4.518，P<0.05），与实验组1差异无统计学意义（χ2
=0.185，
P>0.05）；实验组1灵敏度为83.33%，实验组2灵敏度为100.00%，均高于对照组的50.00%（P<0.05）；三组特异度比较，
实验组1为89.66%，实验组2为87.88%，对照组为88.24%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在基层卫生院宫颈癌筛
查中，单纯HPV检测及“TCT+HPV”联合检测的阳性预测值、灵敏度均优于单纯TCT检测，且联合检测灵敏度最高；
结合基层实际（阳性病例以LSIL为主），“TCT+HPV”联合筛查更能精准识别风险人群，同时避免过度转诊，适合基层
推广。