心脏康复对急性心肌梗死后患者心室重构的影响研究

摘要

目的：探究心脏康复对急性心肌梗死后患者心室重构的影响，并总结科学的实践方法和策略。方法：本研究运用前瞻性随机对照设计，纳入162例首次发生急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为实验组（81例）与对照组（81例）。实验组实施为期24周的三期心脏康复方案，涵盖阶梯式运动训练、精准营养干预以及认知行为疗法；对照组则接受常规护理。结果：在干预12周时，实验组左室舒张末期内径（52.1±3.2对比56.8±4.1mm）及收缩末期内径（34.5±2.9对比38.2±3.6mm）相较于对照组显著降低，左室射血分数（52.3±5.1%对比47.6±4.8%）和整体纵向应变（-16.8±1.9%对比-14.5±2.0%）改善更为显著。至24周时，实验组左室质量指数（89.1±9.5对比107.2±15.3g/m²）及室间隔厚度（9.6±1.0对比10.6±1.4mm）呈现持续逆转态势。生物标志物分析显示，实验组NT-proBNP水平在24周时较基线下降63.6%（284±76对比780±145pg/mL），而对照组出现反弹升高（623±148pg/mL）。在运动耐量方面，实验组峰值摄氧量提升44.0%（20.3±3.1对比14.1±2.3mL/kg/min），6分钟步行距离增加44.9%（452±41对比312±45m）。从临床结局来看，实验组24周内心绞痛再发率（8.6%对比19.8%）和心衰再住院率（6.2%对比15.4%）显著低于对照组。结论：系统性心脏康复通过多靶点干预重塑了急性心肌梗死后的心室重构轨迹，对于增强干预效益具有重要意义。