间歇人工膨肺吸痰技术在神经重症机械通气患者肺康复中的 应用效果观察

摘要

目的：探讨间歇人工膨肺吸痰技术在促进神经重症机械通气患者肺康复中应用效果。方法：对神经重症单元收住的80例气管插管或切开机械通气患者随机分对照组（40人）和观察组（40人）。对照组给雾化、排痰、翻身扣背、口腔护理等常规气道护理+肺康复护理；观察组在常规护理+肺康复护理的基础上实施间歇人工膨肺吸痰技术，通过对比两组相关临床检测指标，包括治疗后5天的痰液清除效果、平均日吸痰次数及痰液量；治疗1周后VAP发生率；肺不张的发生率；机械通气总天数；ICU住院时间，评价改善机械通气患者肺功能，预防肺不张的临床疗效。结果：干预后两组肺部情况均较治疗前明显好转，且观察组与对照组相比改善更明显，观察组对于痰液的清除、肺不张的预防效果更好，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。干预5天后，观察组自主排痰改善程度显著优于对照组；干预后1周观察组肺部渗出吸收率、显著高于对照组，住院期间机械通气治疗时间显著短于对照组（P<0.05，P<0.01）。同时对比两组在ICU的住院时间，和在肺炎上的治疗费用，观察组明显低于对照组。结论：神经重症患者大部分存在意识障碍且长时间卧床，其肺功能及身体其他机能差，不能较好地通过自主咳嗽、变换体位等方式来进行排痰，从而其出现肺不张、肺部感染等并发症。人工膨肺吸痰技术（MHS）弥补了常规吸痰过程中，负压抽吸时引起的小肺泡不张及低氧血症等缺陷；“膨肺”使原有塌陷萎缩的肺泡得以扩张；吸呼之间形成的气流差，促进痰液向中心大气道转移，有利于痰液吸出，使得氧合指数上升，有效改善机械通气患者的肺功能。该研究统计结果显示，人工膨肺吸痰技术能更有效地将深部痰液排出，促进肺泡扩张，缩短机械通气时间，提高血氧饱和度，有效促进神经重症机械通气患者的肺康复。