智能控压系统对经皮肾镜吸引取石术中肾盂内压与镜鞘比的 研究

摘要

目的：探讨智能控压系统在经皮肾镜吸引取石术中对肾盂内压的控制效果及其与镜鞘比的关系。方法：取保留全长输尿管的离体新鲜成年家猪作为研究对象，按照窥镜和穿刺通道组合方法分为三组，A组采用F12通道，B组采用F14通道，C组采用F12通道。采用共计8组镜鞘组合，其中包括可视经皮肾镜(F8）与输尿管镜(F6/7.5、F8/9.8）的配合使用。在经皮肾镜与输尿管镜的工作通道内，均安装了200μm的钬激光光纤。实验依据不同的灌注压(Pt）条件进行，具体设定为50、100、150、200、250、300、350、400、450、500 mmHg(其中1 mmHg等于0.098 kPa）。在每一种灌注压条件下，对不同镜鞘组合的肾盂内压(P，）进行了测量。每组通道扩张操作均涉及3个肾脏，且每个肾脏的测量数据均重复采集了3次。结果：在灌注压维持恒定不变的条件下，镜鞘比与肾盂内压之间呈现出正向相关的关系；当镜鞘比一定时，灌注压与肾盂内压之间亦存在正向相关性。具体而言，若镜鞘比小于0.80，则肾盂内压均会保持在40 cmH2O以下。对于镜鞘比达到或超过0.80的组合(F6/7.5-F12以及F8/9.8-F14等组合），若欲确保肾盂内压不超过40 cmH2O，则需分别将灌注压控制在401.7 cmH2O及132.4 cmH2O以下。结论：在实施经皮肾镜取石术时，在智能控压系统下，采用镜鞘比为＜0.80的镜鞘组合有更好的效果，能够有效降低肾盂内压，具有更高的临床推广价值。