全可视内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症中 经椎板间 隙入路与经椎间孔入路的比较

摘要

目的：探讨经椎板间隙入路与经椎间孔入路两种术式全可视内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间 盘突出症的价值。方法：19 例经椎板间隙入路内镜下腰椎间盘切除术（IELD）及 105 例经椎间孔内镜下腰 椎间盘切除术（TELD 治疗L4/5 腰椎间盘突出的患者，统计分析手术前及术后 1 年和 2 年的 Oswestry 功能 障碍指数（ODI）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）得分。结果：两组术后 ODI 和 EQ-5D 评分均有显著改善，两组之间无统计学差异；IELD 和 TELD 的平均手术时间分别为 67.2 和 44.6 分钟，椎板切除术的发生率分 别为 63.2%和 17.1%（P < 0.001）；影像学结果显示 L4 椎板的凹形构造、椎板间隙宽度和椎间孔宽度在 两组间有统计学上的显著差异；IELD 和 TELD 组分别有 2 例和 5 例患者因复发需要再次手术（P = 0.29）。结论：两种手术方式均安全有效，应根据患者的体型和术前影像学结果，选择适合的手术方式。