多学科ERAS模式在经导管主动脉瓣置换术患者中的应用效果和费用分析
摘要
目的 分析对经导管主动脉瓣置换术患者应用多学科ERAS模式的临床效果和费用。方法根据纳入排除标准，将 2022年7月至2024年5月经导管主动脉瓣置换术的AS患者按照多学科ERAS模式介入时间点的前后划分为多学科ERAS组和传统组。传统组采取传统护理方案，多学科ERAS组在常规护理基础上，实施基于证据的多学科ERAS模式护理，整理两组患者的临床资料进行比较。结果 本研究共入选127例患者，其中多学科ERSA组69例，传统组58例，2组患者在基线资料如年龄、性别、体重指数、受教育程度、医疗保险类型、人均年收入、用药情况、疾病类型、术前并发症、心功能分类、虚弱评分、日常生活活动、认知能力和健康状况等比较差异无统计学意义（P>0.05）。与传统组比较，多学科ERSA组住院总费用、床位费、护理费、麻醉费、手术费、实验室检查费、影像学检查费、西药费、抗菌药费、血制品费用、医疗服务费、治疗操作费、临床诊断费、非手术治疗费、检查用材料费、手术用材料费及其他费用更低（P <0.05,P <0.001），平均总住院天数缩短5.4d（P < 0.001）、ccu监护天数缩短2.5d（P <0.05）、术后住院天数缩短3.7d（P <0.05）、两组患者间术后6分钟步行实验、术后生活质量、术后焦虑、抑郁状态、术后射血分数及术后6个月射血分数比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论多学科ERSA模式的实施在不增加并发症的基础上可有效降低患者住院天数及住院总住院费用，提高患者远期生存质量，改善患者住院期间焦虑、抑郁状况，最终达到降低医疗和社会医疗负担，节省医疗卫生资源。
关键词
参考
冯晔子,张申伟,马倩倩,等.主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术后患者围术期效果观察[J].心肺血管病杂志,2019,38(11):1146-1149.
李捷,孙英皓,李光,等.经导管主动脉瓣置换术在外科低危主动脉瓣狭窄患者中的疗效分析[J].中国介入心脏病学杂志,2018,26(11):619-621.
孟庆童,黄靖,李源,等.主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣膜置换术后生活质量现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(20):2535-2539.
Ng AC, Delgado V, Van DKF, et al. Comparison of aortic root dimensions and geometries before and after transcatheter aortic valve implantation by 2-and 3-dimensional transesophageal echocardiography and multislice computed tomography [ J ]. Circulation Cardiovascular Imaging, 2010, 3(3):94-102.
党梦秋,范嘉祺,朱齐丰,等.《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)》解读[J].心电与循环,2021,40(1):1-5.
中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会.经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)[J].中国介入心脏病学杂志,2020,28(6):301-309.
张强.影响成人心脏瓣膜置换术后康复的并发症及相关因素分析[D].川北医学院,2019.
Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation[J].Br J Anaesth, 1997,78(5):606-617.
郭凤仙.多学科团队合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围术期护理中的应用效果[J].临床医药实践,2020,29(8):636-637,640.
景冠达,刘雨薇,胡艳杰,等.加速康复外科在肝细胞癌肝切除术患者中的应用效果与费用分析[J].中国普外基础与临床杂志,2021,28(11):1434-1438.
苏连珠,孔祥琴,杨容,等.快速康复护理对结直肠癌手术患者康复效率的分析及护理满意度的影响[J].中外医疗,2019,38(26):143-146.
车国卫,刘伦旭,石应康.加速康复外科临床应用现状与思考[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(3):211-215.
王凯.经导管主动脉瓣置换术健康相关生活质量评分的综述和荟萃分析[D].浙江大学,2019:.
王斌,苏茂龙,赖可可,等.经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的初步经验及中期随访结果[J].中国介入心脏病学杂志,2018,26(3):138-143.
齐喜玲,许海燕,于子凯,等.六分钟步行试验在经导管主动脉瓣置换术后心脏康复中的指导价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(7):695-698.
唐攀力,樊纪丹,杨岷.经导管主动脉瓣置换术后并发症的研究现状与进展[J].国际外科学杂志,2018,45(11):780-784.
王圣,黄乾海,陈现杰,等.经导管主动脉瓣置入术后常见并发症及处理措施[J].心肺血管病杂志,2019,38(5):584-587.
张有娣.肝切除术ERAS临床护理路径的初步构建及应用研究[D].兰州大学,2020:
李卡,冯金华,胡艳杰,等.医疗供给侧改革下加速康复外科应用[J].解放军医院管理杂志,2016,23(12):1140-1143.
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