腹水细胞学和淋巴脉管瘤栓在早期子宫内膜癌患者预后的研究

摘要

目的   评估子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查的安全性，分析腹水细胞学阳性患者的特点，探讨腹水细胞学阳性和淋巴脉管间隙浸润在早期子宫内膜癌的预后价值，为子宫内膜癌的治疗提供借鉴。

方法 回顾性分析 2008年1月1日至 2020年12月31日于河北医科大学第四医院诊治的641例Ⅰ-Ⅳ期子宫内膜癌患者。将腹水细胞学阳性患者及阴性患者的临床病理资料应用Logistic回归比较，分析引起腹水细胞学阳性的危险因素，并总结腹水细胞学阳性和淋巴脉管间隙浸润对预后的影响。结果  共有641例子宫内膜癌患者，其中腹水细胞学阳性患者74例。诊断性宫腔镜检查会增加腹水细胞学检查阳性率(p=0.018),但对PFS及OS无明显影响（P>0.05）。淋巴脉管间隙浸润是腹水细胞学阳性的独立危险因素，且对早期子宫内膜癌患者PFS（HR=4.143, p=0.002）及OS（HR=5.346, p=0.009）有显著影响。腹水细胞学阳性是早期患者PFS（HR=2.794, p=0.025）及OS（HR=3.389, p=0.031）的独立影响因素。结论 术前宫腔镜检查是诊断子宫内膜癌的安全方式。腹水细胞学阳性和淋巴脉管间隙浸润是早期子宫内膜癌患者PFS及OS的独立危险因素，接受化疗的PPC患者具有更长的PFS，而对PPC和LVSI阳性患者还需更多大样本研究以寻找合适的术后辅助治疗方式。