基于社区慢病管理的老年高血压综合干预路径优化

摘要

随着老龄化加剧，高血压已成为老年人群中最常见的慢性疾病之一。当前社区层面的干预路径存在碎片化、个体
差异响应不足、信息化支持薄弱等问题，制约了干预效果。本文以“医防融合、分级管理、多学科协作、信息化辅助”为
核心，提出老年高血压干预路径优化策略，并结合 Z 市 X 社区的实践案例进行分析。结果显示，优化后的路径显著提高了
血压控制率和患者依从性，提升了社区管理效率。研究表明，构建闭环式、个性化的综合干预路径，是提升社区慢病管理
水平的有效途径。