基于医联体模式下一例严重多发伤患儿的急救护理体会

摘要

多发伤是临床上急诊最常见的重症之一，其属于一种多部位并发伤害，具有伤情重、应激反应强、伤情进展快、
并发症多、继发损伤多等多种特征，是导致患者出现残疾、死亡的主要原因，也是目前临床治疗的难题 [1-2]，死亡率高达
30%-50%[3]；多发伤伤情严重、休克率高，伤情复杂、容易遗漏损伤、治疗矛盾、抵抗力低、易感染。2023-2-1，南方医
科大学南方医院增城院区急诊抢救室接诊一位严重多发伤患儿，由外院 120 启动医联体，本院区启动创伤红色预警，启动
院内创伤 MDT 团队和急诊科严重创伤团队，全程绿色通道救治：首先进行 ABCDEF 快速评估，稳定生命体征，1 分钟内
建立骨髓腔输液通路，建立高级气道，10 分钟内开启创伤非同型紧急输血流程，输血输液、保暖治疗；同时为动态监测血压，
建立有创血压监测。通过紧急救治，患者在创伤救治“黄金一小时”内转手术室行颅内血肿清除术 + 硬脑膜缺损修补 + 颅
骨去瓣减压+左腓骨、胫骨切开复位内固定术术，术后持续人机对抗，动脉血气分析提示代谢性酸中毒；需转重症监护室治疗，
予控制心率、预防感染、脱水降颅内压、进行脑复苏 -- 目标体温管理、调节水电解质平衡等治疗；在重症医学科监护 20
天后转至神经外科普通病房，治疗期间完成颅骨修补术后，于 2023-3-9 康复出院，定期随诊。