基于故障树理论和 eCASH 理念的早期康复护理在 ICU 机械通气患者中的应用

摘要

机械通气是重症监护室中重要辅助性治疗措施之一，对原发性疾病所致中枢性呼吸衰竭、周围性呼吸衰竭患者，胸肺外伤性损伤患者或外科手术后呼吸支持患者的临床治疗均有积极意义，但在机械通气治疗实际应用中发现，受无创、有创气管插管操作、通气压力影响，患者机械通气治疗过程中存在较高镇静、镇痛护理需求，以维持机械通气治疗有效性、安全性，并在镇静、镇痛处理后改善治疗舒适性体验。而在现阶段机械通气治疗临床应用中发现，传统 ICU 护理模式实施虽可对患者机械通气治疗稳定性、维持性实现有效干预，但对患者镇静、镇痛护理需求存在明确护理局限，或难以发挥预期护理效果，应结合患者护理需求及机械通气治疗特点，调整护理模式适配性，提升综合性护理效果。随着当前临床医学理论类型的丰富发展，临床护理理念类型较先前已有明显扩充，其中故障树理论及 eCASH 理念均为机械通气护理中新型理念类型。前者为逻辑演绎分析工具，可在经分析护理故障类型、管理失效概率，提出针对性管理对策，确保护理可行、有效，降低机械通气相关不良预后风险；后者为 2016 年所提出的新型镇静护理策略，可在实施后有效提升临床镇静措施效果，在最小化镇静基础上维持患者机械通气的有效治疗。上述理论的临床实际应用，对 ICU 患者机械通气护理未来发展具有积极意义，故本文将对现有故障树理论、eCASH 理念下早期康复护理在 ICU 机械通气患者中的应用研究文献予以综述，为此类患者的临床护理提供参考依据。